优化医院的"第一扇窗"

现在各大医院在优化服务质量、简化服务流程方面做出了许多努力,但是却对一个重要的环节——挂号关注不够。作为患者就医过程的第一个环节,也是必不可少的一个环节,挂号的流程设置充分体现了医院的医疗水平及服务质量,是患者认识一家医院的“第一扇窗”。挂号的服务流程是否规范、大厅的布局是否合理、各项设施是否完善等均是反映医院的管理水平、整体形象、综合实力的最好体现。本期的两篇文章,专门针对医院“挂号”环节存在的问题从细节入手,从不经意处考察,提出了一系列行之有效的做法,值得医院管理者的重视和借鉴。     

替罗非班治疗急性心肌梗死患者发生血小板减少症的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者应用替罗非班期间发生血小板减少症的临床特点、处理及预后。方法 2005年4月至2010年6月,341例接受替罗非班治疗的急性心肌梗死征患者中,发生5例生血小板减少症,发生率为1.47%。5例患者中,4例为男性,年龄45~78岁。1例为女性,年龄为72岁。回顾性分析5例患者的相关临床情况。结果 5例患者发生血小板减少的时间为接受替罗非班治疗后的血小板减少症2~12 h,血小板最低值在(10~81)×109之间,其中重度1例,极重度1例。停用替罗非班24~144 h后血小板计数值恢复正常。其中3例发生出血并发症;无需要输血小板和输红细胞的病例,未发生再梗死及死亡。结论急性心肌梗死患者应用替罗非班过程中可以发生严重的血小板减少症,虽然发生率相对较低,但在应用过程中仍需要加强监测。     

复合式教学在中西医结合诊疗血液病临床教学中的应用分析

现代研究进展迅速,中医对血液病的认识也逐渐完善。相比较于单纯西医治疗,中西医结合治疗血液病在增效减毒、克服耐药等方面具有明显优势,强化现代中西医结合诊疗血液病的思维培养和临床实践十分必要。传统授课法在血液病教学上存在课时少、内容粗浅等弊端,转换教学模式是现代医学发展的必然趋势,南方医院中医科在血液病临床教学中,采取以问题为基础的教学法结合以团队为基础的教学法,实行中医特色的师带徒等方式,同时开展线上教学。多种模式结合的复合式教学,充分调动学生积极性及主动性,提高了教学效果。     

组织因子对人脐静脉血管内皮细胞黏附功能的影响

目的:观察组织因子对体外培养的人脐静脉血管内皮细胞黏附功能的影响。方法:体外培养人脐静脉血管内皮细胞,分别加入不同浓度的组织因子,采用细胞双抗体夹心酶联免疫分析法及ELISA检测血管内皮细胞黏附因子-1(VCAM-1)及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)表达的变化,并用单核细胞黏附率试验检测单核细胞黏附。结果:TF在0～1000pmol/L范围内以剂量依赖方式增强血管内皮细胞VCAM-1和sICAM-1的表达(P<0.01);细胞黏附试验表明TF增加单核细胞黏附率,且黏附率与加入的TF浓度呈正相关,在1000pmol/L时刺激作用最强(P<0.01)。结论:体外情况下TF能上调内皮细胞黏附分子VCAM-1及sICAM-1表达,促进单核细胞黏附,这可能在TF致动脉粥样硬化的病理过程中发挥重要作用。     

经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症翻修中的应用

【摘要】 目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症（recurrent lumbar disc herniation, RLDH）的方法与疗效。方法 回顾性分析2010年7月至2015年7月间于我院应用经皮椎间孔镜技术治疗并获得随访的56例腰椎间盘突出症复发患者的临床资料。男32例,女24例;年龄25~75岁,平均40岁。入院距上一次手术时间为6个月～30年,平均46个月。其中,L3-4 8例,L4-5 32例,L5S1 16例。比较本组患者手术前后的直腿抬高角度、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分,并采用MacNab标准评估疗效。结果 本组患者手术时间为40~150 min,平均75 min;术中出血量为5~25 ml,平均10 ml;住院时间为4~14 d,平均7 d。术前患侧直腿抬高角度为(28.41±6.53)°,术后为(62.21±5.73)°;术前VAS评分为(8.04±1.12)分,术后为(2.42±1.38)分;术前JOA评分为(11.5±2.8)分,末次随访为(25.3±3.7)分。以上指标在手术前后数据的比较上,差异均具有统计学意义。根据Macnab标准进行评估：优28例,良19 例,可6例,差3例,优良率为83.9%。结论 对有合适手术适应证的RLDH患者,使用经皮椎间孔镜技术治疗具有不破坏腰椎稳定性、手术时间短、恢复快、术后并发症少、费用低等明显优势,治疗良好效果。     

《骨科》杂志第二届编委会成立大会纪要

《骨科》杂志第二届编辑委员会成立大会,于2015年6月11日在江城武汉顺利召开。参加本次会议的有来自全国各地的编委以及编辑部全体成员。本次会议由《骨科》杂志常务副主编、华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科主任李锋教授主持。《骨科》杂志主编、华中科技大学同济医学院附属同济医院党委书记陈安民教授致欢迎辞,并对各位编委的到来表示最热烈的欢迎和最诚挚的感谢。《骨科》杂志编辑部主任廖晖教授介绍了编辑部的基本情况,对2009年杂志创刊以来所做的工作进行了总结和分析,并提出了杂志未来的发展规划。李锋教授介绍了本次会议的参会人员、筹备情况以及《骨科》杂志第二届编委人选的入选标准。陈安民教授代表杂志社为编委代表--《骨科》杂志副主编张英泽教授、周跃教授颁发了编委聘书。在主编陈安民教授的主持下,各位编委集思广益,为《骨科》杂志的发展建言献策,也为《骨科》杂志今后的工作提出了希望、要求和设想。     

盐酸格拉司琼透皮贴剂在Beagle犬中多剂量给药的药代动力学研究

目的建立盐酸格拉司琼透皮贴剂在Beagle犬中的血药浓度测定方法,通过Beagle犬多剂量给药,揭示盐酸格拉司琼透皮贴剂在Beagle犬体内的药代动力学变化规律,阐明其在Beagle犬体内的药代动力学特征,提供重要的动力学参数。方法 Beagle犬给予盐酸格拉司琼透皮贴剂6次,每次贴片持续72 h,每次撤药和下次给药间隔24 h。用建立的HPLC-MS/MS法测定血浆中的格拉司琼的浓度,根据所得的血浆药物浓度-时间曲线,计算药动学参数。结果第1次给药和第6次给药后的谷浓度Cmin分别0.0459 ng/m L和0.2593 ng/m L,峰浓度Cmax分别为0.4637 ng/m L和1.3428 ng/m L,AUC0~96分别为18.92 h·ng/m L和40.21 h·ng/m L,第1次给药和第6次给药后的Tmax分别为48.3 h和45.3 h,MRT0-96分别为48.9 h和45.84 h。结论多次给药后格拉司琼在体内存在一定的蓄积效应,并在多次给药后第16天到达稳态。     

中医综合疗法治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的分析讨论老年带状疱疹后遗神经痛使用中药内服、电针、拔罐综合治疗的临床效果。方法选取我院100例老年带状疱疹后遗神经痛患者,进行随机分组研究,2组采用不同的治疗方法,治疗2个疗程后比较分析2组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,改善患者的疼痛程度和睡眠质量均显著优于对照组,P0.05。结论中医综合疗法治疗老年带状疱疹后遗神经痛效果确切,可以更明显的改善患者的疼痛与睡眠质量,值得临床推广。     

颅内动脉瘤栓塞术的围手术期护理

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期护理。方法 2009年全年行颅内动脉瘤DSA栓塞术65例,对其围手术期的护理进行总结分析。结果本组死亡1例,其余均痊愈出院。结论针对脑动脉瘤的特点实施护理,护士密切观察病情变化,及时发现和避免并发症发生,促进患者早日康复。     

超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的疗效和安全性研究

目的 探究超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿患者的临床疗效与安全性。方法 选取2019年10月至2021年4月西安国际医学中心医院收治的90例甲状腺囊肿患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各45例,观察组患者进行超声引导下聚桂醇硬化治疗,对照组患者进行超声引导下无水乙醇治疗。治疗后3个月、6个月及12个月,分别比较两组患者的临床疗效、囊腔体积及囊肿缩小率;治疗前和治疗后6个月,分别比较两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平;同时比较两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果 治疗后3个月、6个月及12个月,观察组与对照组患者的临床疗效分别为93.33%与91.11%、97.78%与93.33%、97.78%与95.56%,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组与对照组患者的FT3水平分别为(3.82±0.70) pmol/L与(3.96±0.77) pmol/L,FT4水平分别为(10.68±2.73) pmol/L与(11.04±2.91) pmol/L,TSH水平分别为(2.68±0.63) ...