九例胫骨感染性骨折不愈合的治疗

胫骨开放性骨折是常见的骨科创伤,清创后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症。其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题。自1 999～2 0 0 2年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例,年龄1 7～5 0岁。胫骨中段骨折5例,胫骨下段骨折4例。清创后骨缺损2～8cm ,9例中有4例骨缺损在4cm以上。1 2　治疗方法[1 ] 　患肢先用长腿石膏后托外固定,创口换药及抗感染治疗数日后,在腰麻下手术治疗。需下肢均衡的4例,先作胫骨…     

经皮切除治疗腰椎间盘突出症

我科从 1996年采用经皮腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出症 ,疗效满意。1　临床资料本组 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 5 3岁。Ｌ4 ,5间隙 38例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 8例 ,两个间隙同时手术 5例。病程最长 2 .2年 ,最短 1个月。随访时间 :3～ 14个月。疗效评定[1] :显效 2 6例 ,有效 2 4例 ,无效 1例。2　治疗方法以Ｌ4 ,5为例 :病人俯卧位 ,两侧腹垫软枕 ,使脊柱前屈 ,在Ｌ4 ,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点 8～ 10ｃｍ处 (为穿刺点 )局麻 ,由此点与皮肤成 45°角左右插入导针 ,达椎旁。在侧位Ｘ线下 ,使…     

骨盆骨折并腹膜后巨大血肿误治原因分析(附13例报告)

我院自1980年1月到1995年12月收治骨盆骨折88例,其中将腹膜后巨大血肿误行剖腹探查13例。现将误治原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组13例,男9例,女4例;年龄:25～51岁。致伤原因:各种车祸致伤7例,压砸伤4例,坠落伤2例。骨盆环骨折均在三处及三处以上。合并不同程度骶髂关节脱位5例,耻骨联合分离者3例。并发不同程度休克11例,尿道损伤7例,胸外伤4例,轻度脑挫伤3例,下肢骨折3例,脊柱骨折1例。 1.2 误将手术探查原因及结果 误将手术探查的原因:腹胀、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张及肠鸣音减弱等,腹腔穿刺抽到血液或血性液体而且作手术探查。腹腔探查情况:均有肠胀气;本组11例腹腔内出现少量血性液体,1例血液。腹膜后血肿渗到范围有延至肾区及膈下,有的肠系膜根部,小肠及结肠系膜内均被血肿充填,整个腹膜后向前隆起。其中1例腹腔内出血是腹膜后血肿小裂口出血所致,术中做了血肿清除止血引流,其余12例腹膜后血肿未作手术处理而关闭腹腔。     

肘内翻畸形35例治疗体会

采用肱骨远端外侧切口行肱骨髁上三维截骨治疗肘内翻畸形25例,全部内翻畸形得到矫正,其中并发尺神经麻痹1例,肘关节屈曲畸形1例,过伸畸形2例。我们体会完好的术前设计,精确的术中定位和准确的手术操作,有效的正确固定,是取得满意疗效的关键。     

股骨头无菌性坏死的介入治疗及临床效果分析

1992年以来，我们运用放射介入技术开展了股骨头无菌性坏死（avacularnecrosisoffemoral-bead.ANFH）的介入治疗．计16例取得满意的效果。1资料和方法1．1一般资料　本组16例中男11例，女5例，年龄最大78岁；最小24岁，平均年龄32岁。其中双侧病变3例，单侧病变13例。计19只髋关节，左侧8例，右侧11例。病程8个月～2年不等，平均15个月，有明显外伤史4例．有饮酒史7例，有应用激素主2例，无明显原因可查3例．在同一病例存在两种或三种易患因素并存者2例。本组所有病例均有X片，CT片资料，16例19只髋关节按X线平片分期：Ⅰ期1只，Ⅱ期6只…     

儿童膝部骨折32例诊治体会

分析32例儿童膝部骨折的临床特点。我们体会儿童和成人骨折部位显著不同,骺软骨是最薄弱和最易骨折的部位,治疗中需要尽早恢复其解剖结构,以免引起畸形和功能障碍。     

胫腓钩内固定器手术治疗腓骨下段骨折并发下胫腓分离

目的探讨腓骨钢板加胫腓钩联合使用治疗腓骨中下段骨折并下胫腓关节分离方法和疗效。方法对12例腓骨中下段骨折合并下胫腓关节分离患者,使用胫腓钩加腓骨钢板联合治疗。结果随防时间6月~2年半,平均11月,疗效根据Leeds X线标准,Cedell主观标准,术后评定优11例,可1例,主观感觉评定,好10例,可2例(P<0.05)。无下胫腓韧带分离,钩未断裂,无关节内感染。结论胫腓钩是将腓骨从后外方拉向前内侧的胫骨并给予弹性固定,符合下胫腓关节生物力学,固定过程中不损伤下胫腓关节连接结构,操作简单,固定可靠,解剖复位,是腓骨中下段骨折并下胫腓关节分离一种理想的治疗方法之一。