胰腺癌手术治疗预后因素分析

目的探讨胰腺癌的手术方式、病理分期、淋巴结转移、血管侵犯对患者存活率、生存时间的影响。方法回顾性分析2000年1月至2006年10月随访的100例胰腺癌患者随访资料。结果 100例胰腺癌患者1、3、5年累计存活率69.0%,31.0%和11.0%,手术病死率和术后总并发症发生率为2.0%和36.0%。COX回归分析手术方式和病理分期对生存时间及累计存活率的影响有统计学意义(P<0.01)。不同切除程度R0～R2中位生存时间分别为33.3、17.1和10.4个月,差异有统计学意义,P<0.05。UICC分期Ⅰ期～Ⅳ期的中位生存时间分别为34.3、22.0、15.6和11.0个月,不同病理分期影响其生存时间,差异有统计学意义。P<0.05。有、无淋巴结转移的中位生存时间和3年累积存活率别为16个月、29个月和7.0%、36.0%(P<0.05)。有、无血管侵犯的中位生存时间和3年累积存活率分别为16个月、26个月和0.28%(P>0.05)。结论胰腺癌患者的R0切除率、不同病理分期、有无淋巴结转移是患者预后的主要影响因素。     

胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗体会

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillarytumor of pancreas，SPTP））是临床上发病率较低的一种疾病，回顾性分析15例SPTP病例，报道如下。     

保留幽门的胰十二指肠切除术的技术改进

作者在30例保留幽门的胰十二指肠切除术中，对手术细节上作了改进，胰腺空肠吻合时可很顺利地将胰腺套入空肠，胰管内放置长的内支撑引流管行肠腔内引流；胆道空肠吻合采用人工合成可吸收线连续单层吻合；胆道内不放置T型引流管，可避免术后胰液、胆法丢失，从而稳定内环境。本组无胰瘘发生。经胃窦放置高位空肠营养造瘘管，可明显降低术后胃排空障碍。     

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查分析

目的：了解儿童Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,以促进临床抗菌药物的合理使用。方法：自行设计调查表回顾性调查我院2013年1-10月Ⅰ类切口手术出院病历,并根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》拟定评价标准对预防使用抗菌药物的情况进行评价分析。结果：939例Ⅰ类切口手术患儿预防使用抗菌药物37例,使用率3.94%;37例中合理使用25例（67.57%）,不合理使用12例（32.43%）,不合理情况主要包括选药不当、用药时机不合理、用药剂量不当、用药时间过长等。结论：我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率符合相关规定,但仍存在不合理使用情况,有待进一步规范。     

福州市2003～2007年高中毕业生体检结果分析

近年来,保护中学生健康成长,加强学生德、智、体、美全面发展已越来越引起人们的重视,而了解中学生身体健康状况,确定并掌握影响中学生身心健康的几种主要疾患及相关因素,可为促进培养德、智、体、美全面发展的高才生提供可靠的科学依据。本文对2003~2007年普通学校高考生74624     

中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症观察

目的观察中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症现况。方法连续选择122例近期在我院接受上腹部手术治疗患者,观察他们术后发生肺并发症情况,并按术前肺功能指标进行分组对照比较。结果 122例接受腹部手术患者术前呈肺功能中重度减退状态41例(33.60%,中、重度肺功能减退组),术前肺功能大致正常患者81例(66.39%,对照组)。中、重度肺功能减退组术后各种肺并发症发生频次以及肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液、痰液阻塞和心律失常发生率明显多于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生各种肺并发症机会多,术前进行针对性干预很有必要。     

善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血12例分析

我院近一年来用善得定治疗12例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者,取得较好疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 12例中男8例,女4例,年龄36～69岁,平均48.5岁。肝硬化病史1～10年,血清白蛋白降低,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均有不同程度增高,部分病人伴有腹水。食道静脉曲张3度9例,4度3例,肝硬化Child分级:A级3例,B级7例,C级2例。     

胰体尾切除术后胰瘘的相关性因素分析

目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的相关性因素。方法回顾性总结了82例行胰体尾切除的患者术前、术中操作以及术后并发症和死亡率发生的情况,并分析和术后胰瘘发生的相关性因素。结果术后有36名患者出现并发症占43.9%（36/82）。其中胰瘘是最常见的并发症,发生率为37.8%（31/82）。其中是否结扎主胰管和术后胰瘘的发生具有明显的相关性（P=0.010）,而性别、年龄、是否并存糖尿病、胰腺的质地、术中失血量、是否预防性应用奥曲肽、是否用生物胶封闭胰腺断端、术后低蛋白血症和是否联合其它脏器切除均和胰瘘的发生无明显的相关性。结论胰体尾切除术后最常见的并发症仍然是胰瘘,术中单独结扎胰管可以减少胰瘘的发生率。     

阑尾肿瘤10例误诊分析

目的探讨阑尾肿瘤患者的临床表现及治疗要点。方法回顾1992~2005年我院10例阑尾肿瘤患者的临床资料。结果10例阑尾肿瘤患者中阑尾黏液肿瘤6例(黏液性囊腺瘤4例、恶性黏液性囊腺癌2例),阑尾类癌3例,阑尾腺癌1例,均行手术治疗。其中6例阑尾切除术,回盲部切除1例,3例行右半结肠切除术。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎,对术中可疑者应行术中冰冻病理学检查,以确定合适的术式,提高患者手术后的生存质量。