混合教学模式在麻醉科研究生教学中的效果观察

目的 观察线上线下、课内课外结合的混合教学模式在麻醉科研究生培养中的效果,为提高麻醉科研究生教学水平提供科学依据。方法 选择2019年9月至2021年9月解放军总医院第一医学中心麻醉科研究生64名,按照研究生入学时间分为传统教学模式组与混合教学模式组,每组32名。传统教学模式组采用线下教学的方法,以集中教学、大班授课的模式为主;混合教学模式组采用线下线上结合的方法,以“理论授课+演示实践”为主。教学结束后评价两组研究生综合得分和教学满意度。结果 传统教学模式组学生综合得分以良好[（81～90分）,37.5%]和中等[（71～80分）,34.4%]为主,其次是及格[（60～70分）,21.9%]和优秀[90分以上,6.2%];混合教学模式组学生综合得分以良好为主（56.2%）,其次是中等（21.9%）和优秀（15.6%）,最后是及格（6.2%）;两组综合得分的差异有统计学意义（P <0.05）。混合教学模式组教学总体满意率明显高于传统教学模式组（96.9%比78.1%）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 混合教学模式提高了麻醉科研究生综合得分在中、高分数区间的占比和教...     

抑制ddmmPAG区谷氨酸能神经元可减轻创伤后应激障碍小鼠的过度防御反应

目的 探索背内侧中脑导水管周围灰质（dm PAG）谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍（PTSD）小鼠过度防御行为的调控作用。方法 84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组（7只/组）。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD h M4Di组。构建单效长时程应激模型（SPS）模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果 与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短（P<0.001）,巢内停留时间百分比增加（P<0.01）,防御评分增加（P<0.001）,僵直时间百分比增加（P<0.01）。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c...     

激活小鼠ZI区GABA能神经元可促进七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导而对麻醉维持及觉醒无影响

目的 探索未定带区（ZI）γ-氨基丁酸（GABA）能神经元对七氟醚和丙泊酚麻醉-觉醒的调控作用。方法 将48只雄性C57BL/6J小鼠分为8组（6只/组）。研究七氟醚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组（注射携带hM3Dq的腺相关病毒）和mCherry组（注射仅携带mCherry的对照病毒）;光遗传学实验分为ChR2组（注射携带ChR2的腺相关病毒）和GFP组（注射仅携带GFP的对照病毒）,注射剂量均为100 nL。研究丙泊酚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组和mCherry组;光遗传学实验分为ChR2组和GFP组。上述各组处理方法同七氟醚。通过化学遗传学和光遗传学技术激活ZI区GABA能神经元,观察其对七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导及觉醒的调节作用,通过脑电监测观察其在七氟醚麻醉维持中的作用。结果 在七氟醚麻醉中,与mCherry组比,hM3Dq组麻醉诱导时间显著缩短（P<0.05）,与GFP组比,ChR2组麻醉诱导时间显著缩短（P<0.01）,而两实验中麻醉觉醒时间差异均无统计学意义。在丙泊酚麻醉中,hM3Dq组比mCherry组麻醉诱导时间显著缩短（P<0.05...     

抑制下丘脑外侧区谷氨酸能神经元对小鼠焦虑样行为的影响

目的:通过抑制下丘脑外侧区谷氨酸能神经元后观察小鼠焦虑样行为的变化,探讨小鼠下丘脑外侧区谷氨酸能神经元对焦虑样行为的调控作用。方法:成年雄性Vglut2-ires-cre小鼠随机分为A、B、C、D四组。A、B两组双侧下丘脑外侧区微注射AAV-m Cherry病毒,C、D两组注射AAV-h M4Di-m Cherry病毒。两周后A、C两组腹腔注射生理盐水,B、D两组腹腔注射CNO。30 min后进行旷场实验和明暗箱实验,观察小鼠焦虑样行为的变化。行为实验结束后处死动物,验证病毒的表达情况及注射位置的准确性。结果:标记病毒注射后Vglut2-ires-cre小鼠下丘脑外侧区谷氨酸能神经元病毒表达成功。旷场实验中,D组小鼠总的运动距离、平均运动速度及进入中央区次数与A、B、C三个对照组相比均未见统计学差异,而在中央区的停留时间则明显缩短(P0.01)。明暗箱实验中,D组小鼠在明箱侧的停留时间较A、B、C三个对照组明显缩短(P0.01),但进入次数则未见统计学差异。结论:抑制下丘脑外侧区谷氨酸能神经元后增强了小鼠的焦虑样行为,提示这类神经元和焦虑的调控有关。     

增效硬膜外麻醉用于剖宫产术患者的效果：单中心回顾性观察性研究

目的回顾性分析增效硬膜外麻醉用于剖宫产术患者的效果。方法回顾性收集2008年8月至2021年12月本院行剖宫产术患者的病历资料, 记录麻醉操作方式、药物用量、起效时间、阻滞平面、作用效果、补救用药及操作相关并发症。增效硬膜外麻醉主要包括以下要点:①硬膜外穿刺针原位旋转测试负压确定针尖位置;②通过硬膜外穿刺针给药后置管。对有硬膜外操作资质的134名麻醉医师进行问卷调查, 收集该技术在临床中的应用情况。问卷内容包括硬膜外操作中是否常规转针、转针方向、穿刺针给药剂量占总剂量的百分比。结果纳入10 054例硬膜外麻醉(10 016例)和硬膜外麻醉中转全麻(38例)患者, 硬膜外局麻药物使用量18(15, 20) ml;可查阅到阻滞平面有4 287例, 其中阻滞平面T6-8水平比率86.84%;从开始麻醉穿刺到手术切皮时间为25(20, 30) min。硬膜外麻醉效果不佳中转全麻16例(0.159%);10 016例硬膜外麻醉患者中, 术中辅助用药925例(9.235%);患者均未见全脊麻发生, 因穿刺原因或转针导致硬膜外穿孔25例(0.248%), 局麻药中毒4例(0.039%), 术后神经损...