颈椎椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸的中长期疗效

【摘要】 目的：观察颈后路椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者的中长期疗效。方法：回顾性分析2008年3月~2019年9月,采用颈后路单开门椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗的18例多节段脊髓受压的慢性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者,其中男11例,女7例,年龄52.3±8.1岁;颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）合并慢性颈脊髓病5例,脊髓型颈椎病13例。减压节段：17例为C3~C7,1例为C3~T1,术中固定融合3.8±1.0个椎体。12例患者出院时（术后2周左右）复查颈椎MRI,11例患者获得随访,随访时间2.1~13.5年（10.5±2.8年）。在术前、出院时颈椎侧位X线片上测量后凸节段Cobb角,在颈椎MRI上测量脊髓前缘角及改良K线,末次随访时在X线片上评估手术固定节段骨性融合及后凸矫形角度丢失情况。术前及末次随访时进行JOA评分及颈痛VAS评分。结果：18例患者术前后凸节段的局部Cobb角为6.6°±6.5°后凸,术后2周为3.8°±8.0°前凸,有显著性差异（P<0.01）; 术前C2~C7颈椎Cobb角为1.3°±9.4°前凸,术后2周为5.8°±7.0°前凸,无显著性差异（P＞0.05）。12例患者颈椎MRI上测量脊髓前缘角术前为11.1°±4.2°后凸,术后2周为1.3°±5.2°后凸,有显著性差异（P<0.01）;C2~C7节段脊髓前缘角术前为6.5°±4.4°后凸,术后2周为1.1°±6.3°前凸,有显著性差异（P<0.01）。7例（39%）患者术后出现C5神经根麻痹,均在术后1~4个月内完全恢复。术后末次随访11例患者颈椎侧位X线片显示手术固定节段均获骨性融合,后凸矫形角度无丢失;颈椎MRI显示脊髓无受压,正中矢状位片显示脊髓前缘角无丢失。11例患者JOA评分术前8.0±2.8分,末次随访时15.6±0.9分,有显著性差异（P<0.01）,JOA评分改善率（83±14）%;颈痛VAS评分术前为2.2±3.0分,末次随访时为1.1±1.2分,术前与末次随访时相比无显著性差异（P>0.05）。结论：对于合并有退变性颈椎后凸的多节段受压的慢性压迫性颈脊髓病,采用椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术可以获得长期稳定、良好的脊髓功能改善的效果。     

老年髋部骨折术后早期感染性并发症分析

髋部骨折多见于老年人.因非手术治疗病死率高,远期关节功能差,故目前多主张手术治疗.但老年人手术耐受性差,易发生多种术后并发症,严重影响手术疗效.本文通过对95例老年髋部骨折进行回顾性研究,描述术后早期感染并发症的特征,并就其发生的危险因素进行统计分析.     

椎弓根螺钉系统治疗50例胸腰椎骨折脱位

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤需早期行切开复位及内固定术.内固定方式很多,经椎弓根脊柱内固定术,在国外已得到广泛应用.     

股骨近端病理性骨折的手术治疗

目的 探讨股骨近端病理性骨折的诊断及手术治疗.方法 对16例患者的手术方式进行回顾性分析.结果 10例良性病变患者获随访,7例骨折第一次手术后愈合,因复发或内固定失败需再手术3例.4例转移癌获随访,全部病例肢体功能恢复满意.结论 股骨近端的病理性骨折应积极手术治疗.采用带锁髓内钉或人工关节置换可取得较好的效果.     

40例嵌趾甲的临床治疗体会

嵌趾甲简称嵌甲 ,多见于拇趾 ,趾甲一侧发病多。我院近９年共收治嵌趾甲４０例。本文着重讨论有关嵌趾甲的临床治疗方法 ,供同道参考。１临床资料１ １一般资料４０例患者中 ,女性３５例 ,男性５例 ,年龄分布为１２～２５岁 ,平均年龄１５岁 ,多为青少年。大多由于鞋子窄小挤压前足拇趾所致。５例患有甲癣 ,６例患者认为趾甲修剪过短后发生 ,１例双足拇趾及第２、３趾等先后发生嵌甲。１ ２治疗方法４０例患者中１５例较轻患者行非手术疗法 ,２５例较重患者行手术疗法。１ ２ １非手术疗法适用于较轻患者。自侧趾褶真皮内的埋藏位掀起趾板侧…     

两种前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的探讨颈椎前路减压后单纯植骨和植骨加钢板内固定两种方法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法自2000年3月至2005年3月,行脊髓型颈椎病前路手术83例,其中A组采用单纯植骨37例,B组采用植骨加钢板内固定46例。比较两组的植骨融合率、临床疗效满意率和并发症的发生率,并进行样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果所有患者均获随访,时间3个月~5年。两组在临床疗效满意率、住院时间和植骨融合率方面没有统计学差异,但在手术时间、术后椎间隙高度上有显著性差异。结论前路减压植骨钢板内固定可缩短骨融合时间,防止发生椎间隙狭窄。     

三光气法合成盐酸布比卡因

目的：研究三光气法合成盐酸布比卡因。方法：以三光气作为氯化剂，由2-哌啶甲酸经酰氯化、酰胺化、丁基化、成盐得盐酸布比卡因。结果：盐酸布比卡因合成总收率为42．9％。合成反应条件温和，选择性好，得到的中间体可直接用于后续反应。结论：本方法操作简单，污染少，适合工业化生产。     

锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法从2005年1月-2007年8月,对5例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行切开复位,锁骨钩板内固定术,术后随访6个月～12个月。结果5例患者均效果良好,肩部外形正常,活动良好。结论锁骨钩板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果良好。