10例HIV/AIDS相关Burkitt淋巴瘤(BL)临床病理和免疫表型分析

 目的  探讨HIV/AIDS相关Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)的临床病理学形态、免疫表型特点、诊断及其鉴别诊断。方法  按照WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤病理学分类,应用HE染色、免疫组化EnVision法染色、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)及原位杂交并结合临床资料对2010年8月至2013年3月收集的10例HIV/AIDS相关BL进行综合分析。结果  10例患者中活检腋下肿块4例、颈部肿块3例、腹股沟肿块1例、腹部手术切除肿物2例。免疫组化染色瘤细胞均显示IgM、CD20、CD19、CD79a、CD10、Bcl 6阳性,CD5、CD21、CD30、EMA、Bcl 2、CD3、ALK-1、TdT阴性,Ki67增殖指数均＞90%,1例表达CD38及MUM-1,3例c-myc阳性,1例LMP-1阳性,突变型p53阳性表达5例。原位杂交EBER 示3例阳性;FISH示C-MYC基因断裂重组8例t(8;14)(q24;q32)。病理诊断:经典型BL 9例,浆细胞样分化BL 1例。结论  HIV-BL为高度恶性淋巴瘤,预后较差,光镜下易与弥漫大B细胞淋巴瘤和淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病等相混淆,结合典型病理表现、免疫组化和FISH技术有助于临床病理诊断及其鉴别诊断。     

胚胎植入前遗传学筛查的临床应用

随着辅助生殖技术和遗传学分析技术的发展,胚胎植入前遗传学筛查应用于胚胎染色体数目异常（非整倍体）检测,以期改善体外受精-胚胎移植的妊娠结局。新方法、新技术不断出现并应用于胚胎植入前遗传学筛查中,如囊胚期活检、比较基因组杂交技术、微阵列技术、第二代测序技术等,显著增加了诊断准确性,减少误诊风险。同时,胚胎植入前遗传学筛查的广泛应用也面临许多挑战。综述该领域的应用进展和面临的挑战。     

肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学分析

目的:探讨肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学特征、诊断及其鉴别诊断.方法:回顾分析5例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料.对送检患者的组织标本进行常规石蜡切片、苏木精-伊红染色及高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)和六胺银染色,在肉眼及光镜下观察.结果:5例患者中,1例有陈旧性肺结核病史,痰培养见曲霉菌生长,2例痰涂片见抗酸杆菌阳性.CT示,左上肺空洞型肺结核2例,两肺散在支气管扩张伴感染1例,两上肺及左下肺背段见多发斑片状高密度影及纤维条索影且可见柱状扩张支气管及含气透亮区1例.光镜下观察可见,2例有上皮样肉芽肿形成,2例有灶状凝固性坏死,1例有脓肿及彻底的凝固性坏死.5例肺组织标本用苏木精-伊红染色均见大量真菌孢子,假菌丝呈45度角分枝,并有横隔;用PAS和六胺银染色可见真菌孢子、假菌丝均阳性;抗酸染色检查中4例见结核分枝杆菌.因此,确诊为肺结核合并肺曲霉菌感染.结论:肺结核患者常继发肺曲霉菌感染,临床诊断须结合影像学、病理学、痰涂片及细菌培养等检查,其中病理组织学检查更具确诊优势.     

特殊染色技术在艾滋病合并真菌病理诊断中的应用

目的 探讨特殊染色技术在艾滋病合并真菌病理诊断中的应用价值.方法 选取2010年2月至2013年11月上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心确诊为艾滋病合并真菌感染的患者20例,回顾性分析经苏木素-伊红（HE）染色、过碘酸希夫染色（PAS）和六胺银染色的病理资料,观察常见真菌在光镜下的形态.结果 20例艾滋病合并真菌感染的患者中,肺部隐球菌2例,皮肤、肺、腹腔肠系膜淋巴结马尔尼菲青霉菌3例,会厌、颈部淋巴结、口腔、腹腔及皮肤组织胞浆菌5例,上颌窦、肺及声带曲霉4例（合并结核3例）,肝、咽、食道及胃部白色假丝酵母菌6例.HE染色组织中炎性细胞浸润,可见肉芽肿形成,凝固性坏死,真菌形态尚能辨认,但需仔细观察,否则易漏诊或误诊;PAS染色,真菌孢子和假菌丝呈亮丽的紫红色,细胞核紫蓝色;六胺银染色,真菌孢子和假菌丝呈清晰可辨的黑褐色.结论 除常规进行HE染色外,联合应用PAS染色和六胺银染色,有助于提高真菌的病理诊断率.     

Dubin-Johnson综合征一例

患者女,33岁,因反复肝功能异常15年,乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿黄20 d入院,患者几乎每隔6～12个月病情反复发作,无嗜酒、药物、毒物、粉尘及放射性物质接触史,其父亲和妹妹均曾出现过黄疸型肝炎(具体不详),2006年因胆结石行胆囊切除.     

以问题为基础的实验教学方法在《基础护理学》的应用

和传统的被动接受性学习相比,以问题为基础的实验教学法因其优越性越来越被教育界所关注。在这样的背景下,通过对大学生自主学习动机与激发的培养研究,有利于更好地引导大学生进行自主学习,从而对培养新一代大学生具有一定的借鉴作用。     

聚多巴胺涂层3D打印双相磷酸钙组织工程支架的制备及其评价

目的：在3D打印制备的双相磷酸钙（BCP）支架的表面进行聚多巴胺（PDA）涂层,构建成骨活性较高的新型骨组织工程支架,并对其应用潜力进行初步评价。方法：通过3D打印技术制备BCP生物陶瓷支架,将制备完成的组织工程支架在多巴胺溶液中浸泡,以使支架表面形成纳米级的PDA覆膜结构,无PDA涂层的支架为3DBCP组,有PDA涂层的支架为PDA-3DBCP组。利用扫描电子显微镜观察各组支架表面微观形貌,通过测定支架表面的水接触角表征材料的亲水性,采用比重法测定支架的孔隙度,万能试验机检测支架的机械强度,CCK-8方法检测支架上细胞的增殖活性。结果：与3DBCP组比较,PDA-3DBCP组支架表面水接触角明显缩小（t=5.06,P<0.05）,支架孔隙度和机械强度差异无统计学意义（t=0.103,P>0.05;t=0.002,P>0.05）。将细胞接种至支架并进行1、3和5 d的复合培养,CCK-8法检测,随着培养时间的延长,2组细胞增殖活性逐渐升高,第5天时与3DBCP组比较,PDA-3DBCP组支架细胞增殖活性明显升高（t=39.3,P<0.05）。结论：PDA涂层的3D打印BCP多孔支架符合骨组织工程支架材料的表征,并且可以提高细胞的增殖能力,具备作为骨组织工程支架的潜力。     

急性阑尾炎误诊为急性胃炎1例

临床资料：患者，男，40岁，因进食冷硬食品后剑突下疼痛1小时余，到我社区医疗服务站就诊。查体：体温37．5℃，心率80次，分，血压：120／70mmHg，呼吸：18次，分。痛苦病容，心肺无异常，剑突下触痛阳性，下腹部软，恶心，呕吐，吐物为胃内容物。既往有长期胃炎，十二指肠溃疡病史，曾长期服用“胃乐新”、“西米替丁”等药物史，我社区医生根据病人的自诉既往史及查体．诊断为“急性胃炎”，给予保护胃黏膜、止痛、补充液体等治疗。     

β-catenin及EZH2阳性表达在原发性肝细胞肝癌中的诊断价值

目的探讨β-联蛋白(β-catenin)及zeste 2多梳抑制复合物2亚基增强子(EZH2)阳性表达在原发性肝细胞肝癌(HCC)中的诊断价值和机制。方法选取疑似原发性HCC患者92例,经病理检查确诊为HCC 50例,肝硬化23例,肝血管瘤19例。观察β-catenin及EZH2联合诊断后与甲胎蛋白(AFP)联合诊断的诊断试验结果;检测不同组织中β-catenin及EZH2的阳性表达情况;分析HCC患者组织和血液中β-catenin及EZH2表达的相关性,并观察信号转导及转录激活因子3(STAT3)与二者的相关性。结果以病理检查为"金标准",β-catenin单独诊断HCC的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为67.4%、78.0%、54.8%、67.2%、67.6%、0.33,EZH2单独诊断HCC的上述指标分别为66.3%、70.0%、61.9%、68.6%、63.4%、0.32;二者与AFP联合诊断HCC的上述指标分别为89.1%、90.0%、88.1%、90.0%、88.1%、0.78。HCC组织中β-catenin和EZH2阳性表达率均高于正常组织、肝硬化组织和癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆中β-catenin及EZH2的表达情况与HCC组织中阳性表达情况均呈正相关(r=0.638、0.920,P<0.05)。HCC组织中STAT3的表达与β-catenin及EZH2的表达均呈正相关(r=0.652、0.423,P<0.05)。结论β-catenin和EZH2在原发性HCC组织中表达水平较高,可以作为原发性HCC的辅助诊断手段,能够提高AFP诊断的准确度,且STAT3可能参与了β-catenin和EZH2的高表达过程。     

“动机理论”在《基础护理学》实验教学中的应用

随着社会的不断发展,对医护人员的需求也与日俱增,尤其是护理人员。所以不断地培养合格优秀的护理专业人才是医护教育的根本,但是传统的护理学教育理念越来越被发现无法满足临床需要。本文从动机理论入手,在传统的基础护理实验教学的基础上,实施新型的理念和方法,从而探索动机理论在基础护理实验教学中应用的效果。方法:以本校2012级护理专业全体专科生作为实验组,在实验组的《基础护理学》教学中运用动机理论,从技能,人文等各个方面进行有目的的培养;以本校2011级全体护理专业专科生作为对照组;学期末,将对照组和实验组的实操及理论成绩进行对比,运用统计学的方法进行分析,与此同时,向2012级全体护理专业专科生发放问卷调查表,回收调查表进行统计分析。结果分析:比较2012级全体护理专业专科生的实际操作及理论成绩与2011级全体护理专业专科生的成绩,同时结合调查表的信息,了解2012级学生对这种实验教学模式的赞成度。