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甘露消毒丸致肾小管间质肾病及与泌尿系肿瘤关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨含关木通的甘露消毒丸所致肾小管间质肾病(GLXD-TIN)的临床病理特点及其与泌尿系肿瘤关系.方法回顾性分析86例GLXD-TIN患者(11例合并泌尿系肿瘤)的临床、病理与转归情况.结果甘露消毒丸肾脏损害主要表现为慢性间质性肾炎及肾小管酸中毒.患者隐匿起病,肾小管间质损害突出,贫血较重,大部分患者血压正常.Scr高于250 μmol/L的患者肾功能恶化迅速,而Scr较低的恶化较慢.病理方面,肾小管酸中毒患者肾脏病理改变轻,主要为肾小管上皮细胞变性或脱落,肾小球正常;慢性间质性肾炎患者主要表现为肾间质多灶性或片状纤维化伴小管萎缩,肾小球呈缺血性基底膜皱缩、硬化.所有患者免疫荧光阴性.电镜示肾间质胶原纤维增多.11例患者合并泌尿系移行上皮细胞癌,其中膀胱癌8例、肾盂癌2例、肾盂输尿管癌1例,主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿.结论长期间断服用含关木通的甘露消毒丸可以引起慢性肾小管间质损害,起病隐匿,疾病后期进展迅速、预后差;该药还可能与泌尿系移行上皮细胞癌的发生有关. 相似文献
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目的:分析原发性IgA肾病中以大量蛋白尿(尿蛋白〉2.0g/24h)为主要表现的患者临床与病理特点,并进行危险因素及相关性分析。方法:收集1999年--2005年我院肾内科70例临床表现为大量蛋白尿而肾活检病理诊断为原发性IgAN的住院病人.分析其临床和病理特点。采用多因素回归分析方法进行病理损伤的危险因素评估,秩和检验分析免疫球蛋白沉积情况与病理分级的关系。结果:(1)按Hass病理组织分类:Ⅰ级6例(占8、57%),Ⅱ级7例(占10%),Ⅲ级21例(占30%),Ⅳ级26例(占37.14%),Ⅴ级10例(占14、29%)。蛋白尿(OR=9、24,95%CI:2.44~56.56,P〈0.05),和高尿酸血症(OR=11、54,95%CI:1.22~108.04,P〈0.05)是病理损伤重(HassⅢ~Ⅴ级)的危险因素,随着蛋白尿的增多和高尿酸血症的发生其病理损伤有加重趋势。(2)免疫荧光分型:IgA型14例(20%),IgA+IgM型41例(58.57%),IgA+IgG型1例(1.42%),IgA+IgM+IgG型14例(20%),以IgA+IgM型多见,不同免疫球蛋白沉积类型在病理分级上无明显差异(P〉0.05)。70例中,免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者18例(25.71%),Hass病理分级集中Ⅲ~Ⅴ级,其中Ⅳ级多见;单纯系膜区沉积52例(74.29%),病理分级多集中在Ⅰ~Ⅱ级。不同免疫球蛋白沉积部位在病理分级上存在统计学差异(P〈0.05)。结论:IgA肾病表现为大量蛋白尿者其病理损伤均较重,蛋白尿和高尿酸血症是病理损伤偏重的危险因素;免疫球蛋白沉积类型与病理分级无明显相关;免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者其Hass病理分级较单纯系膜区沉积重。 相似文献
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目的 对比腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者接受肾移植的效果.方法 从1997年7月~2007年2月接受同种异体肾移植术患者中选取28批次总共125例,每批次中均同时含有术前接受PD和HD的患者.按肾移植术前的主要透析方式分为PD组(44例)与HD组(81例),并对两组的临床资料进行比较.结果 移植前PD组血浆白蛋白(ALB)水平明显低于HD组[(38.91±5.13)g/L和(43.78±4.82)g/L,P<0.05],但移植后两组ALB水平差异无统计学意义.PD组移植后早期移植肾功能恢复优于HD组,两组的术后18个月血肌酐水平分别为(84.00±19.94)μmol/L和(107.17±52.47)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),但远期差异无统计学意义.两组在移植前后的血红蛋白、尿量、排斥发生率、移植术后并发症、人/肾存活情况方面差异均无统计学意义.结论 PD患者肾移植术后早期移植肾功能恢复较HD患者满意,但两者肾移植远期效果相当,均可作为终末期肾病患者肾移植的术前准备. 相似文献
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持续可活动腹膜透析 (CAPD)在我院开展已6年 ,一直以来 ,我们都致力于对腹透 (PD)病人及家属采取规范化培训 ,包括理论指导 ,操作示教 ,反示考核 ,居家跟踪随访及动态管理等 ,及时解决长期CAPD病人现存和潜在的护理问题 ,取得较满意的透析效果。现报告如下。1 一般资料1995年 12月~ 1998年 9月使用“O”型管组(“O”set)共 4 0例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 (4 0 .5±2 9 .5 )岁 ,共透析 698个透析月。 1998年 10月~2 0 0 1年 12月 ,使用双联系统 (twinbag)共 4 9例 ,男2 7例 ,女 2 2例 ,年龄 (4 6± 34 )岁 ,共透… 相似文献
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目的探讨胰岛素的早期应用在肺结核合并糖尿病患者中的临床应用价值。方法2009年10月至2010年10月,我院收治的50例肺结核合并中度2型糖尿病患者(空腹血糖11.1~15mmol/L),根据糖尿病治疗方法的不同分为药物治疗组和胰岛素注射组,各25例。两组同时进行足疗程、足量的抗结核治疗。治疗结束后,记录两组的症状改善率、肺部体征消失率、痰菌转阴率、胸片吸收率、死亡率。结果胰岛素组的25例患者血糖得到理想控制,而药物组理想控制、较好控制、控制不良率分别为60.00%、36.00%和4.00%,差异有统计学意义;胰岛素组所有患者症状、体征都改善、胸片均好转,痰均转阴,没有患者死亡,和药物组有显著的统计学差异(P〈0.05)。结论早期应用胰岛素控制血糖,可以明显提高抗结核治疗在肺结核合并糖尿病患者中的疗效,改善患者预后,值得临床应用和推广。 相似文献
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目的:了解特发性膜性肾病的临床病理特点,探讨特发性膜性肾病的治疗方案.方法:回顾性分析1997年~2004年我院收治的70例特发性膜性肾病患者临床资料.结果:(1)特发性膜性肾病好发年龄为30岁~65岁(74.29%),男女之比为1.59:1.肾病综合征、镜下血尿和高血压的发生率分别占68.57%(48/70)、61.43%(43/70)和44.29%(31/70).肾脏病理改变以Ⅰ(52.9%)和Ⅱ期(42.3%)为主.(2)ⅠA组平均随访47.64月,缓解率达61.9%;Ⅱ组平均随访26.67月,缓解率达73.33%.结论:特发性膜性肾病多见于中老年,男多于女,常表现为肾病综合征.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗凝及降脂等非特异药物可作为特发性膜性肾病的常规用药.如患者表现明显肾病综合征,联用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗能有效提高缓解率,改善预后. 相似文献
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目的探讨单中心腹膜透析(PD)相关性腹膜炎患者的致病菌谱、耐药状况及合理的经验性用药情况。方法选取PD相关性腹膜炎患者74例(共发生109例次PD相关性腹膜炎),记录其透析流出液培养结果、初始治疗方案、疗效和转归。结果共分离出103株病原菌,G+菌69株(67.0%),G-菌27株(26.2%),真菌7株(6.8%),培养阴性21例次(18.1%)。G+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主(30株、29.1%);G-菌中以大肠埃希菌为主(13株,12.6%)。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率为100.0%,未发现耐万古霉素的G+菌;大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率为20.0%。初始治疗方案含头孢唑啉和含万古霉素的疗效以及含左氧氟沙星/丁胺卡那霉素和头孢他啶的疗效均无明显差异(均P>0.05)。结论腹膜炎的致病菌谱仍以G+菌为主。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率达100%,不宜将头孢唑啉作为所有患者的经验性用药,头孢他啶、左旋氧氟沙星或丁胺卡那霉素均可作为初始用药。 相似文献
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