全腔镜手术与传统手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床比较

目的：探讨腔镜下治疗早期分化型甲状腺癌可行性及临床应用价值。 方法：回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的75例早期分化型甲状腺癌患者临床资料,其中15例患者行全腔镜甲状腺切除术（腔镜手术组）,60例患者行传统手术（传统手术组）,所有患者均至少行患侧腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫。比较两组的主要各项临床指标及术后美容效果。 结果：15例腔镜手术患者均获得成功,无中转开放手术病例,无术后大量出血患者。腔镜手术组手术时间略长于传统手术组,但差异无统计学意义（P=0.059）;两组均无术后低钙血症及声音嘶哑并发症,两组术中出血量、术后引流量、住院天数、中央淋巴结清扫数差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术后随访6~36个月,均无复发病例,腔镜手术组患者的手术瘢痕小且隐蔽,美容效果明显好于传统手术组。 结论：腔镜下治疗早期分化型甲状腺癌是安全可行,有良好美容效果。     

SOX7、β-catenin和cyclin D1蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的 观察SOX7、β-catenin和cyclin D1蛋白在浸润性乳腺癌与乳腺良性增生病组织中的表达,探讨它们与浸润性乳腺癌临床病理学特征之间的关系,为浸润性乳腺癌的治疗、预后提供有价值的生物学标志.方法 应用免疫组化SP法分别检测50例浸润性乳腺癌与30例乳腺良性增生病中SOX7、β-cate-nin和cyclin D1蛋白的表达情况,分析SOX7、β-catenin和cyclin D1蛋白的表达与浸润性乳腺癌患者的发病年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、组织学分级、病理学分期(pTNM)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)和危险度分组之间的关系.结果 在50例浸润性乳腺癌组织中,SOX7和cyclin D1蛋白的阳性表达率分别为42％(21/50)和70％(35/50),β-catenin蛋白的异常表达率为70％(35/50).在浸润性乳腺癌中,SOX7蛋白的阳性率明显低于乳腺良性增生病的70％ (21/30) (P =0.021＜0.05),两组间差异有统计学意义;β-catenin蛋白的异常表达率和cyclin D1蛋白的阳性表达率均高于乳腺良性增生病的43.3％ (13/30) (P =0.033 ＜0.05)和20％ (6/30) (P =0.000＜ 0.001),两组间差异均有统计学意义.在50例浸润性乳腺癌中,SOX7和β-catenin蛋白同时阳性表达12例,同时阴性表达5例;SOX7和cyclinD1蛋白同时阳性表达11例,同时阴性表达5例;β-catenin和cyclinD1蛋白同时阳性表达28例,同时阴性表达8例.经Spearman相关分析,SOX7蛋白的阳性表达分别与p-catenin的异常表达和cyclin D1的阳性表达呈负相关关系(r=-0.282,P=0.046 ＜0.05;r =-0.327,P =0.020 ＜0.05),β-catcnin的异常表达与cyclin D1的阳性表达呈正相关关系(r=0.333,P=0.018 ＜0.05).在浸润性乳腺癌中,SOX7蛋白的表达在发病年龄、腋窝淋巴结转移、组织学分级、pTNM分期、ER、PR、Her-2和危险度分组间差异有统计学意义(P＜0.05),而在肿瘤直径分组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);β-catenin蛋白的异常表达和cyclin D1蛋白的阳性表达在肿瘤直径、腋窝淋巴结转移和pTNM分期分组间差异有统计学意义(P＜0.05),而在发病年龄、组织学分级、ER、PR、Her-2和危险度分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SOX7、β-cate-nin和cyclinD1蛋白在大多数浸润性乳腺癌组织中表达异常,且三者在浸润性乳腺癌发生、发展过程中可能通过同一通路发挥调节作用.SOX7、β-catenin和cyclin D1蛋白的表达与浸润性乳腺癌的临床病理学特征之间存在一定的相关性,检测三者的表达情况可成为临床上判断浸润性乳腺癌的恶性程度及预后的重要参考指标.     

老年急腹症临床特点与诊治分析

急腹症是普外科的重要疾病，一旦延误诊断，治疗不当，将会严重危害患者健康，甚至死亡。老年急腹症患者大多并存其他疾病，且临床表现多不典型，误诊率可高达50％以上，术后并发症较严重、病死率高。我院2002年1月-2007年1月共收治60岁以上老年急腹症患者480例，总结报道如下。     

累及第2、3肝门的肝脏肿瘤17例手术切除分析

目的：探讨累及第2、3肝门区肝癌切除的不同手术方法及血管损伤的处理措施。方法：17例累及第2、3肝门区的肝癌,平均癌灶直径6.5 cm,经右侧肋缘下或＂屋顶式＂切口进腹,充分暴露游离癌灶,进行规则性或非规则性肝切除。结果：手术死亡1例。存活时间最长的1例已达4 a无复发,术后1、2、3、4 a生存率分别为58.82%、52.94%、47.06%和29.41%。结论：对累及第2、3肝门区肝癌,如无明确手术禁忌证,虽影像学检查视为难以切除,但仍应争取开腹探查。     

小肠出血诊疗失误的原因与防范

小肠出血病因较多 ,诊断方法有限 ,急性大出血时 ,全身情况较差 ,许多特殊检查难以施行 ,故临床上易误诊。有时术中很难找到出血病灶 ,造成多次手术 ,增加了患者的痛苦和经济负担 ,因此 ,提高本病的诊治水平是必要的。我院外科于 1993年 1月～ 1998年 12月经手术治疗 12例小肠出血 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 1.5～ 6 2岁 ,小儿 2例。既往有腹部手术史 5例 ,其中 3例有2次手术史 ,2例有 3次手术史。1.2　临床表现　便血 8例 ,其中大量便血 3例 ,合并呕血 1例 ;贫血 9例 ,血红蛋白最…     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术56例临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式.方法:对2001年1月～2004年12月56例分化型甲状腺癌再手术资料进行回顾性分析.结果:56例中首次行肿瘤结节切除42例,患侧腺叶部分切除6例,患侧腺叶次全切除8例.病理类型为甲状腺乳头状癌52例,滤泡状癌3例,髓样癌1例.再次手术行甲状腺残叶及峡部切除25例,患侧甲状腺残叶及峡部加对侧腺叶大部分切除31例.42例行颈部清扫术,2例加喉返神经松解.再次手术病理证实原发部位癌残留者24例,其中颈部淋巴结转移8例;原发部位无癌残留32例,其中3例颈淋巴结转移.本组首次手术残癌率42.9%(24/56),颈淋巴结转移率19.6%(11/56),占颈部清扫术的26.2%(11/42).结论:甲状腺癌局部切除术后残癌率高,建议废止该术式.而对于残癌再次手术治疗是非常必要的.     

带隐血管分支的筋膜瓣在膝关节外科中的应用

应用带隐血管分支的筋膜瓣治疗膝关节化脓性关节炎2例、创伤性膝关节炎2例、髌骨软化症2例.经随访2年～2年半,膝关节功能改善较满意.     

SOX7基因在乳腺癌中的研究进展

在乳腺癌等一些人类肿瘤的研究中发现,SOX7基因极有可能是一个抑癌基因.SOX7基因抑癌作用的机制可能是通过调节Wnt/β-catenin信号通路介导的转录过程来完成的,而异常的Wnt/β-catenin 信号通路则有可能通过调控其下游的靶向基因Cyclin D1等来发挥其作用,使细胞的异常增生活动无法进行下去,从而发挥其肿瘤抑制的功能.本文就目前乳腺癌中SOX7基因的作用及其与之密切相关的β-catenin、Cyclin D1基因的研究现状作一综述.     

保乳联合前哨淋巴结活检术治疗老年乳腺癌42例临床分析

目的探讨保乳联合前哨淋巴结活检术治疗老年乳腺癌的临床价值。 方法回顾性分析本院2013年1月至2015年4月行保乳联合前哨淋巴结活检术的42例老年乳腺癌患者的临床资料,并对术后局部复发、远处转移进行随访。 结果42例患者术后均无皮瓣坏死及皮下积液,患侧上肢无淋巴水肿。术后美容效果良好的有40例,2例患者美容效果一般。1例患者在术后18个月出现局部胸壁复发,1例在术后20个月出现肺转移。 结论保乳联合前哨淋巴结活检手术具有创伤小、并发症少、美容效果好、术后恢复快等优点,提高了老年患者的生活质量,值得推广。     

甲状腺髓样癌15例

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）是甲状腺恶性肿瘤中较少见的病理类型,起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）,或是RET原癌基因种系突变所致,多散发,具有独特的临床特征。MTC占全部甲状腺恶性病的5%～8%[1],