面部创伤的整形美容修复

面部暴露在外,容易受到损伤,如果处理不当,会遗留不必要的疤痕,引起组织变形,从而导致功能损害,严重影响患者的容貌,部分患者因此产生心理障碍,给后期的整形治疗增加难度,所以及时合理的治疗十分必要。2011-04/2013-04月,作者对212例面部创伤患者,应用现代整形美容外科技术治疗,经过3~12个月的回访,均取得了令人满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料     

特殊老年患者头皮巨大肿瘤切除后的缺损修复

目的  探讨特殊类型老年患者头皮巨大肿瘤切除后大面积缺损的修复方法和经验。方法  本组老年患者共26例,22例患有慢性肺源性心脏病或代谢疾病,身体一般状况较差,4例患有恶性肿瘤。对26例头皮巨大肿瘤进行切除,切除后创面大小10 cm×18 cm～16 cm×24 cm,根据不同的创面特点釆用皮片、轴型皮瓣、扩张皮瓣及游离皮瓣4种不同的方法修复,观察其临床疗效。结果  5例植皮修复创面,2例皮片小部分坏死,随访3例放疗后皮片部分坏死,最终用皮片封闭创面;3例游离皮瓣,2例边缘小部分坏死。1例大部分坏死,创面予皮片修复;5例扩张皮瓣修复创面,3例切口瘢痕较宽,所有老年患者都抱怨治疗的过程太长,扩张器膨胀的过程让其产生不适感;13例轴型皮瓣中1例皮瓣的远端坏死,1例皮瓣切口裂开,移植皮瓣术后放疗未出现坏死。随访3个月～2年,1例肿瘤复发,1例肺癌晚期死亡。结论  对于具有合并症或患恶性肿瘤的特殊老年患者,头皮巨大肿瘤切除后的大面积缺损以轴型皮瓣修复为佳,因其手术瘢痕不明显,皮瓣外观和功能均较满意且治疗时间相对短,可为合并症或者肿瘤的治疗做好准备并赢得宝贵时间。

     

应用颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损

目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣在修复面部缺损中的应用。方法:根据颞浅动脉的解剖分布及其与耳后动脉的吻合特点,制备以颞浅动脉供血的耳后岛状皮瓣,经皮下隧道转移至受区,修复面部缺损。结果:本组19例患者,17例全部存活,皮瓣的形态、色泽及功能良好。2例早期出现静脉回流障碍,积极处理后,皮瓣远端仅有小部分表皮坏死。结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损,是比较理想的修复方式。     

小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿大面积体表血管瘤的疗效观察

目的:探讨小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿大面积体表血管瘤的疗效及并发症的防治。方法:回顾笔者科室2011年7月~2014年7月采用小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗的58例婴幼儿大面积体表血管瘤患儿的临床资料,对所有病例的疗效和并发症进行分析。结果:本组58例,治愈37例(63.79%),显效17例(29.32%),有效4例(6.89%),无效0例,总有效率(93.11%)。门诊随访6~20个月,5例出现色素沉着(8.6%),1例出现表浅性瘢痕(1.7%),未见其他不良反应及意外损伤。结论:小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿大面积体表血管瘤,可以加速其消退,缩短自然病程,减少并发症,是一种安全、有效、简单易行的治疗方法。     

自体成纤维细胞注射移植对衰老模型鼠皮肤结构的影响

目的:探讨自体成纤维细胞注射移植对衰老模型鼠皮肤结构的影响.方法:切取大鼠背部全层皮肤培养成纤维细胞,同时给大鼠注射定量的D-半乳糖促使其衰老即建立衰老模型,最后在衰老模型上注射移植培养的自体成纤维细胞,用显微镜观察鼠皮肤组织切片,图像分析仪计算胶原面积比值和测量真皮及皮下组织的厚度,并对所得数据进行统计学分析.结果:移植的成纤维细胞存活;细胞注射1个月时,实验组和对照组的胶原面积比值和真皮厚度相比差异无统计学意义(P＞0.05),2个月时,实验组和对照组的胶原面积比值和真皮厚度相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:移植的自体成纤维细胞能够存活并分泌胶原细胞,增加皮肤厚度,使皮肤外观丰满.     

D-半乳糖大鼠衰老模型的评价

目的对D-半乳糖衰老模型大鼠进行应激、智力、免疫以及皮肤结构的评价。方法1月龄健康SD大白鼠50只用随机数字表法分为两组：衰老模型组25只：注射定量的D-半乳糖促使其衰老;年轻对照组25只：SD大鼠空白对照。分别测定两组应激、智力、耐缺氧、免疫以及真皮厚度等指标,并进行比较。结果衰老模型组的抗疲劳能力低于年轻对照组（P〈0.001）,Y迷宫智力测验及跳台智力测验的错误反应率均高于年轻对照组（P〈0.001）,T淋巴细胞转化率和溶血素水平均低于年轻对照组（P〈0.001）,耐缺氧时间短于年轻对照组（P=0.002）,真皮厚度低于年轻对照组（P〈0.001）。结论D-半乳糖注射后的衰老模型大鼠,抗应激能力低下,免疫功能降低,学习记忆力衰退,真皮厚度变薄。