儿童浮肘损伤的治疗

目的总结儿童浮肘损伤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾分析2008年1月-2013年12月收治的19例浮肘损伤患儿临床资料,男14例,女5例;年龄14个月~13岁7个月,平均8岁。肱骨髁上骨折均为GartlandⅢ型。开放骨折1例,合并血管损伤1例,神经损伤6例。伤后至就诊时间2 h~2 d,平均7 h。肱骨髁上骨折采用闭合或切开复位克氏针固定;桡骨远端骨骺损伤或合并尺骨远端骨折(或骨骺损伤)行闭合或切开复位克氏针固定;尺桡骨干中段骨折采用闭合复位弹性钉固定。结果 18例患儿获随访,随访时间12~18个月,平均13个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间8周~7个月,平均3个月;神经损伤均于8周内完全恢复。1例血管损伤术后第2天可触及桡动脉搏动,11 d后彩超显示血流正常。1例患儿肘关节伸直受限约10°,其余患儿肘关节及前臂活动正常。末次随访时根据改良的Flynn标准,达优16例,良1例,可1例。结论浮肘损伤多发生在较高能量损伤中,易合并神经血管损伤及其他部位骨折,手术治疗可有效降低并发症发生率,提高疗效。     

9L/Fischer 344大鼠颅内胶质瘤显微切除模型的建立

目的 建立稳定的9L/Fischer 344大鼠颅内脑胶质瘤显微切除模型.方法 采用立体定向技术,在Fischer 344大鼠右侧额叶尾状核接种5× 104个9L细胞.在9L细胞种植后第7天应用神经外科显微技术近全切除大鼠颅内胶质瘤,分批处死动物.观察未手术大鼠及术后大鼠的生存状态及生存时间,观测颅内肿瘤的生长情况及形态学特点;通过免疫荧光法检测神经胶质酸性蛋白和中间丝蛋白在脑胶质瘤切除术前及术后复发肿瘤中的表达.结果 未手术大鼠平均生存时间为(16.5±1.6)d,手术切除肿瘤可提高大鼠的生存状态,延长生存时间[术后大鼠的平均生存时间为(28.4±2.3)d],但最终会因肿瘤复发而死亡.免疫荧光法检测显示术后复发的肿瘤无论是形态学还是生物学特性方面与术前相比都无明显变化.结论 近全切除9L/Fischer 344大鼠原位脑胶质瘤良好地模拟了人颅内脑胶质瘤手术切除的疾病发展过程,具备该肿瘤的形态学及生物学特性,模型成功.     

骨科医院医疗风险特征分析及综合管控

医疗风险是指在整个医疗行为过程中,可能会导致患者损失和伤残事件的一切不安全事件,主要内容包括:医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等.它具有风险水平高、客观存在性、不可预见性、复杂多样性和后果严重性等特点.     

风险预警机制在骨科围手术期护理中的应用

目的 探讨骨科围手术期护理风险预警机制的构成与建立,为规避护理风险提出有效的干预措施.方法 将2010年5月至2012年5月在河北省唐山市第二医院接受四肢骨折手术治疗的526例患者完全随机分为2组,各263例.对照组按传统的骨科手术护理常规进行护理,而试验组则根据“风险预警机制”的护理程序设计质量管理方案.利用SPSS 12.0统计软件对2组的术后护理质量评估因子进行统计对比.结果 试验组在术后患者认知良好、配合治疗、生活自理良好、发生护理不良事件、护理投诉等评估因子方面均优于对照组[分别为77.6％(204/263)比27.8％(73/263),80.6％(212/263)比22.8％(60/263),74.9％(197/263)比30.8％(60/263),0比1.1％(3/263),0比0.4％(1/263)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 建立风险预警机制是保证骨科患者围手术期护理安全的重要环节,能够有效规避护理风险,控制护理意外事件的发生,减少护患矛盾和医疗纠纷,构建和谐医患关系,提高住院患者的满意度.     

9L/Fischer344大鼠颅内胶质瘤模型的建立

目的 建立稳定的9L/Fischer 344大鼠颅内脑胶质瘤模型.方法 采用立体定向技术,在34只Fischer 344大鼠右侧额叶尾状核接种5×104个9L细胞.在接种9L细胞后第3、7、10和14天分别随机选取6只大鼠处死,1只的标本行冰冻切片处理,其余5只的标本行石蜡切片处理.余下10只大鼠自然死亡.观察大鼠的生存状态及生存时间,观测颅内肿瘤的生长情况及形态学特点;通过免疫荧光法检测神经胶质酸性蛋白(GFAP)和中间丝蛋白(Vimentin)在脑胶质瘤中的表达.结果 34只大鼠脑内均见肿瘤生长,成瘤率100％.大鼠平均生存时间为(16.5±1.6)d,在接种9L细胞初期无明显不良反应,随着肿瘤的生长而逐渐出现相应的表现,其过程符合临床脑胶质瘤的发展过程.HE结果显示Fischer 344大鼠颅内生长的9L胶质瘤具有该肿瘤的病理形态学特点,免疫荧光结果显示9L脑胶质瘤细胞高表达特异性的蛋白Vimentin,肿瘤周围有表达GFAP的胶质细胞.结论 9L/Fischer 344大鼠原位脑胶质瘤模型良好地模拟了人颅内脑胶质瘤的发展过程,具备该肿瘤的形态学及生物学特性,模型成功.     

弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤

目的探讨采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童(10岁以下)Ⅰ型浮膝损伤的疗效。方法回顾性分析自2008-06—2015-06采用弹性髓内钉内固定治疗的11例儿童Ⅰ型浮膝损伤,先固定胫骨骨折,于胫骨近端骺板以远2~3 cm、胫骨结节骨骺后侧2~3 cm开孔置入弹性髓内钉;再固定股骨骨折,于股骨远端骺板近侧2~3 cm处开孔置入弹性髓内钉。结果本组11例均获得随访,随访时间平均16.5(12~24)个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间平均14(8~24)周。末次随访时疗效根据Flynn评分系统评定,均为优良;根据Yue等的评分标准评定均为优。结论采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤具有微创、手术时间短、外形美观、功能恢复快等优点。     

创伤失血性休克、四肢多发伤、皮肤大面积剥脱伤患儿的护理1例

1病历资料患儿,男,7岁,2014年7月26日以"创伤失血性休克、左右大腿小腿、足踝部皮肤大面积皮肤软组织碾挫剥脱伤、皮肤缺损;右胫骨上段开放粉粹骨折;右腓骨远端骨骺损伤;双侧耻骨上支骨折;左骶髂关节分离"收入院。患儿被大货车碾轧双下肢2h入院,入院时嗜睡状态,面色苍白,无恶心、呕吐症状,双下肢皮肤大面积撕脱缺损,肌肉外露,切口内可见大量散在泥沙,创面不新鲜,重度污染。右小腿     

米非司酮治疗多囊卵巢综合征65例疗效观察

米非司酮是一种抗孕激素药物、抗早孕药物。目前已用于治疗子宫肌瘤、功血、子宫内膜异位症等。但用于多囊卵巢综合征（PCOS）报道较少。2007年6月-2008年12月,我们用米非司酮治疗LH/FSH≥3的PCOS患者,疗效较好。现报告如下。     

妇女绝经后应用激素替代疗法的新进展

随着人口老龄化,社会经济及物质水平的提高,使绝经后妇女激素替代疗法的知识逐步为人们所认识和接受。 1临床应用 使用激素替代疗法,希望对健康有利,改善生活质量,使妇女身体、精神和生理状态良好。     

骨科护理中的风险因素评估与防范对策

我院系一所骨专科医院，诊治患者以车祸或意外事故而致创伤骨折者居多，且一半以上的患者伤情复杂，多需手术，病程和卧床时间较长。因而决定了我们的护理工作有独特的艰巨性，任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、甚至是法律的风险。为有效规避风险，遏制纠纷，保证护理安全，作者对骨科护理中常见的风险因素进行分析，并提出防范对策，报告如下。