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目的 观察应用腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣转移结合外固定架治疗胫骨近端骨折伴软组织缺损的临床效果.方法对15例重度(Ⅲ型)胫骨近端开放性骨折应用外固定架结合腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣移植治疗.结果仅2例肌皮瓣边缘皮肤发生坏死,经换药后愈合.本组获6个月~4年(平均21个月)的随访.骨折顺利愈合14例,愈合时间4~13个月,发... 相似文献
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目的通过分析脊柱骨母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后,提高对脊柱骨母细胞瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析我科2010年3月至2017年6月诊治的10例脊柱骨母细胞瘤患者。其中男6例,女4例;平均年龄33.4±16.7(9~70)岁;病程9.2±3.5(3~15)个月。总结其临床、影像及治疗方法,随访观察手术时间、术中出血、术前症状和脊髓功能恢复情况以及肿瘤复发、恶变和脊柱稳定性情况。结果术前患者均有不同程度疼痛症状,4例存在神经功能损害的症状,脊柱侧弯1例且为复发病例,2例术前穿刺活检明确诊断,5例术前影像学表现典型,结合病史及临床症状考虑为骨母细胞瘤,2例误诊为骨样骨瘤。术前神经功能ASIA分级:D级3例,C级1例,术后3个月随访D级1例,E级9例,VAS评分由术前5.1±2.3减小到1.0±0.8,VAS变化存在统计学意义(P0.05)。所有患者均行手术治疗,根据肿瘤部位不同采取前路、后路或前后路联合入路行肿瘤切除,并予以内固定的方式,重建脊柱的稳定性。手术时间平均3.8(2.2~5.3)h,平均出血量1200(600~2500)ml。术后病理诊断均为骨母细胞瘤,其中1例经病理科及影像科会诊考虑为侵袭性骨母细胞瘤。均获得随访,平均32±5(23~40)个月,术后疼痛和神经功能损害表现均有明显改善,1例脊柱侧弯患者畸形得到纠正,1例出现脑脊液漏,经更换抗生素和输注白蛋白后好转,1例术后出现伤口脂肪液化,分泌物培养示阴性,经彻底清创,予以VSD负压吸引后愈合,2例术后出现神经功能损害加重的症状,予以扩管,脱水,营养神经等对症治疗后逐渐缓解,术后3个月恢复正常。随访中1例于术后18个月复发,其余末次随访均未见肿瘤复发或恶变,无内固定松动及断裂等并发症。结论脊柱骨母细胞瘤在临床上诊断较为困难,CT和MRI检查对诊断脊柱骨母细胞瘤有重要意义,部分病例可通过病史、临床表现、影像学特点及术前穿刺病检作出临床诊断,根据肿瘤的部位,精确的术中定位加上完整的切除是防止肿瘤复发的关键。 相似文献
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背景:传统全膝关节置换的镇痛方式较多,但这些方法常常带来一些不良事件.目的:应用循证医学Meta分析评价全膝关节置换过程中关节周围局部注射镇痛药后镇痛效果的安全性及有效性.方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、WANGFANG有关全膝关节置换镇痛的文献,检索年限均为2000-01-01/2011-04-30.纳入所有全膝关节置换镇痛的随机对照试验,两组其他处理措施相同,试验组在对照组的基础上术中关节周围局部注入混合镇痛药.由2名评价者独立进行筛选及资料提取,采用RevMan5.1.2软件对符合质量标准的研究进行Meta分析.结果与结论:最后共纳入10个研究,合计694例受试患者.进行Meta分析结果显示,与全膝关节置换传统镇痛方式相比,试验组置换后目测类比活动评分较低[WMD=-1.04,95%CI(-1.26,-0.82),P < 0.000 01]、置换后目测类比静止评分较低[WMD=-0.67,95%CI(-0.81,-0.54),P < 0.000 01]、置换后再镇痛例数少[RR=0.26,95%CI(0.17,0.40),P < 0.000 01]、置换后再镇痛吗啡需要量少[WMD=-6.89,95%CI(-8.91,-4.86),P < 0.000 01],两组不良事件发生率相差不大[RR=0.62,95%CI(0.21,1.84),P=0.39].当前证据表明,全膝关节置换过程中关节周围局部注射镇痛药是一种有效、安全可靠的镇痛方式,但是疗效和安全性仍需大样本的随机对照试验来验证. 相似文献
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目的 探讨切开复位内固定治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折的手术疗效.方法 对18例累及后髁的复杂性胫骨平台骨折行切开复位内固定,术后采用HSS法行膝关节评分.结果 18例均获得随访,平均27.8个月(0.5~6年).骨性愈合时间平均15.9周(12~16周).术后12个月HSS评分平均82分(66~91分).1例术后切口感染.结论 根据骨折的不同类型,采取适当手术入路、内固定方式,能获得较满意疗效. 相似文献
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目的:探讨浮肩损伤(FSI)的临床个性化治疗。方法:回顾性分析我院收治的13例FSI患者的临床资料,5例行三角巾固定,其余8例均行手术治疗,其中单纯行锁骨切开复位内固定4例,同时行肩胛骨内固定4例,根据Constant-Murley评分对患者的预后进行评价。结果:11例患者获得随访5-76个月,平均18个月。Constant-Murley评分为67-94分,平均82.4分。结论:浮肩损伤大多由于高能量暴力所致的不稳定性肩关节损伤,常合并多种并发损伤,其治疗选择存在诸多争议,应根据个体差异选择合适的治疗方案。 相似文献
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目的:探讨一期前后路联合手术治疗脊髓钳夹型颈椎病的疗效.方法:2007年6月-2009年12月之间,采用一期前后路联合手术治疗27例脊髓钳夹型颈椎病患者,经过8月-2年的随访时间,对患者术前和术后的JOA评分、影像学表现进行比较.结果:24例患者获得随访,患者术前JOA评分为(6.81±2.27)分,术后JOA评分为(... 相似文献
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背景:小儿桡骨头半脱位传统的复位方法多采用旋后复位法, 近年发现, 单纯的旋前复位法也可以取得良好的治疗效果。目的:通过Meta分析的方法比较旋前复位法与旋后复位法在治疗小儿桡骨头半脱位的效果。方法:由2名评价员检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT)。计算机检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、CNKI、CMB、VIP、万方数据库。检索时间均为建库时间至2015年1月31日。同时,手检纳入文献的参考文献。Meta分析采用Cochrane 协作网提供的Rev-Man 5.3 软件进行。结果与结论:共纳入5个研究,436例患者。Meta分析显示在有效性方面:旋前法组首次复位成功率明显高于旋后法组[RR=1.17,95%CI(1.08,1.28),P=0.000 3]; 旋前法组最终复位失败率低于旋后法组[RR=0.25,95%CI(0.09,0.65),P=0.005];旋前法与旋后法在首次复位失败后采用相同手法第二次复位的成功率无差别[RR=1.39,95%CI(0.75,2.58),P=0.30]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示:一次性复位成功率、最终复位失败率结局指标证据水平均为中级;首次复位失败后采用相同手法二次复位成功率结局指标证据水平为低级。提示旋前法与旋后法相比,在在首次复位成功率反面旋前法高于旋后法,最终复位失败率旋前法低于旋后法,首次复位失败后采用相同手法二次复位成功率方面二者无差异;但因原始研究质量不高,样本不大,建议临床上谨慎使用,尚需要更多高质量大样本的RCT进一步论证。中国组织工程研究杂志出版内容重点:组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程 相似文献
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目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折13例.测量术前、术后与末次随访时伤椎Cobb角及椎体压缩百分比,对神经功能进行Franker评分,评价疗效.结果 所有患者获得随访,随访时间12 ~24个月,平均15个月,无一例内固定断裂或松动,全部获得骨性愈合.伤椎Cobb角由术前的(22.2±5.3)°矫正至术后(5.3±3.5)°,末次随访时为(6.2±3.6)°;椎体压缩百分比由术前(45.7±14.1)%恢复至术后(6.1±3.8)%,末次随访时为(7.2±3.9)%;伤椎Cobb角及椎体压缩百分比末次随访与术前比较差异均有统计学意义(t=15.03、=12.05,P均<0.05),末次随访与术后比较差异均无统计学意义(P均>0.05).脊髓神经功能除2例A级无变化外,其余均有1~2级的恢复.结论 后路椎弓根螺钉固定治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折是一种牢固、安全及有效的治疗方法. 相似文献