2012—2013年钦州市第一人民医院脑外重症监护室特殊级抗菌药物的使用情况分析

目的了解医院脑外重症监护室(ICU)特殊使用级抗菌药物的应用情况。方法采用医院信息管理系统(HIS)汇集2012—2013年钦州市第一人民医院脑外ICU使用的所有特殊使用级抗菌药物的数据进行统计分析。结果 2012—2013年脑外ICU特殊使用级抗菌药物中,送检率均在85%以上,达到卫生部的要求。其中,亚胺培南/西司他丁的使用金额、使用量、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)均排在首位,DUI值大于1,日剂量偏大。同步性比值为1.0,同步性良好。大多数药物DUI合理,用药特点以治疗肺部感染为主而非神经系统,其中特殊级抗真菌药的使用在患者营养状况实验室指标上有相当体现,特别是与血清白蛋白相关性较明显。结论脑外ICU特殊使用级抗菌药物主要用于肺部感染,且用于院外带进的感染居多,防治真菌感染应及时纠正患者的基础营养。     

肝移植术后中心静脉导管相关性脓毒症临床分析

目的分析肝移植术后中心静脉导管相关性脓毒症（CRS）的临床特点，病原菌分布及药敏情况。方法对1999年2月-2005年6月我院实施的260例肝移植患者作回顾性分析。结果肝移植术后CRS发生率为9．2％，金葡菌和表皮葡萄球菌是最常见病原体；分离的病原菌耐药性较高。革兰阳性球菌对万古霉素均敏感。结论可疑CRS拔除导管后体温不降，又未发现其他感染灶，应根据药敏试验结果选用有效抗菌药。     

超声引导下两种硬化剂治疗单纯性肾囊肿的疗效观察

目的 对比分析无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的临床疗效与安全性.方法 A组:2008年2月～2010年3月收治的81例(共85个囊肿)单纯性肾囊肿患者注射无水乙醇;B组:2010年4月～2012年5月收治的87例(共94个囊肿)单纯性肾囊肿患者注射聚桂醇注射液.两组均在超声引导经皮囊内注射,对比观察两组患者的不良反应及疗效.结果 治疗后A组患侧腰部不适发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组穿刺治疗中针道出血发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组穿刺治疗中囊内出血发生率低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均随访12月以上,A组治愈率高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现肾脏损伤、感染等严重并发症.结论 聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,更为安全有效.     

三羟基异黄酮对肝癌细胞侵袭转移能力的影响

目的探讨三羟基异黄酮（Genistein）对肝癌细胞侵袭转移能力的影响及其机制.方法以人高转移肝细胞癌细胞系HCCLM3为研究对象,用细胞基质粘附实验检测Genistein对肝癌细胞基质粘附能力的影响,Transwell小室侵袭运动实验检测Genistein对肝癌细胞侵袭、运动能力的影响.免疫细胞化学法检测肝癌细胞MMP-2蛋白表达.结果 Genistein能抑制肝癌细胞对FN和Marigel胶的粘附;Genistein能抑制肝癌细胞在Transwell小室中的侵袭运动;Genistein处理组肝癌细胞MMP-2蛋白表达较对照组降低.结论 Genistein能抑制肝癌细胞的侵袭转移,其机制之一可能在于Genistein能抑制肝癌细胞MMP-2蛋白表达.     

硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压 63 例简

目的观察硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效。方法将126例老年高血压患者随机分为观察组和对照组,各63例。观察组给予硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗,对照组单用硝苯地平控释片治疗。治疗4周后,比较两组降压幅度和临床疗效;随访2年,比较两组心脑血管事件发生率。结果两组患者降压效果均明显,但观察组降压幅度大于对照组（P〈0．01）,总有效率高于对照组（P〈0．01）;观察组心脑血管事件发生率为1．59％,低于对照组的3．17％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论联合应用硝苯地平控释片与小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压,较单独应用硝苯地平控释片的降压效果好,但在降低心脑血管事件发生率方面无明显优势。     

原位肝移植治疗肝门胆管癌

目的总结原位肝脏移植(OLT)治疗肝门胆管癌的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2003年3月至2006年2月对6例肝门部胆管癌患者施行OLT的临床资料。结果6例患者的手术切除率和根治切除率均为100%,除1例因并发症于术后9d死亡外,其余均健康存活,现已分别存活22,16,15,10和1个月,生活质量良好,未见肿瘤复发和转移。结论常规无法根治切除的肝门胆管癌可作为原位肝移植的适应证。     

进展性慢性肝病与重症肝炎患者肝移植围手术期凝血功能的变化

目的比较进展性慢性肝病及重症肝炎患者原位肝移植（OLT）围手术期凝血功能的变化。方法回顾性分析我中心2004年1月至2005年12月期间行OLT治疗进展性慢性肝病及重症肝炎患者各37例的围手术期血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）的变化。结果2组患者除术前PT、APTT，术后第5d PLT、FIB和术后第7d FIB的差异有统计学意义外（P〈0．05），其余时段2组患者的PLT、PT、APTT及FIB间差异均无统计学意义（P〉0．05），提示重症肝炎患者凝血功能损害更为严重；OLT术后，2组患者的凝血功能均逐渐恢复正常，但并非完全同步。结论进展性慢性肝病与重症肝炎患者OLT围手术期凝血功能变化显著，应注意监测及处理，但术后2组间各指标间比较差异并不明显。     

肝门胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌又称高位胆管癌或近端胆管癌,是指胆总管起始部以上,左、右肝管及其汇合部和肝总管的肝外胆管癌.因其主要位于左右肝管汇合部,故也称其为肝管汇合部癌或肝管分叉部癌.1965年美国的Klatskin教授最先描述了本病的临床病理学特征,因此也称Klatskin tumor.     

口服降糖药的合理应用

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,目前糖尿病(DM)的发病率越来越高。DM是一种慢性病,需长期用药,而口服降糖药仍是其主要的治疗措施。正确合理服用降糖药,对控制血糖、提高患者生活质量有重要意义。现就合理应用口服降糖药体会报道如下。1口服降糖药的分类由于胰岛素必须注射给药,应用极不方便,为此人工合成     

纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂175例临床分析

目的探讨纵行岛状包皮瓣皮管法一期修复阴茎型尿道下裂的疗效。方法回顾性分析采用纵行岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂175例临床资料。结果175例采用该方法治疗的患儿效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常。结论纵行岛状包皮辩及包皮内外板联合皮瓣设计合理,材料丰富,血供良好,是一种较理想的手术方法。