库欣综合征术后继发于亚急性甲状腺炎的甲状腺危象1例报道

患者为46岁女性,因库欣综合征5月前行肾上腺腺瘤切除术,予糖皮质激素替代逐步减量中,3周前因咽痛、饮水呛咳、恶心、呕吐自行停药。之后出现高热及意识障碍,化验提示甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧啶及β受体阻滞剂后意识障碍进行性加重,结合炎性指标升高、TSH受体抗体阴性及摄碘率低平考虑为亚急性甲状腺炎,加用糖皮质激素治疗后病情好转,甲亢缓解。     

甲状腺功能异常的主要实验室检查及临床应用

甲状腺功能异常包括甲状隙功能亢进症（简称“甲亢”）及甲状腺功能减退症（简称“甲减”）,根据程度的不同,可分为临床甲亢／减和亚临床甲亢／减。甲亢是甲状腺产生、释放过多的甲状腺激素入血,造成机体功能、代谢亢进的表现;甲减目4与之相反。甲状腺功能异常的诊断主要依赖于甲状腺功能的实验室检查。     

人胰岛素在老年非胰岛素依赖型糖尿病患者中的临床应用

1990年5月～1993年3月,我们应用NovoNordisk公司提供的胰岛素注射笔及合成人胰岛素Protaphane HM和Actraphane HM治疗21例老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者。现将治疗结果报告如下。     

原发性甲状腺淋巴瘤17例临床分析

目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析2013年1月至2019年9月北京协和医院收治的17例PTL患者临床资料。结果：9例患者出现甲减,16例患者合并桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）,7例患者通过甲状腺穿刺活检确诊,10例患者通过甲状腺部分切除术确诊。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）11例,黏膜相关淋巴瘤（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）,DLBCL、MALT转化和滤泡型淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）各2例。DLBCL组患者平均年龄（61.7±13.0）岁,DLBCL、MALT转化组患者平均年龄（59.0±2.8）岁,MALT组患者平均年龄（61.5±3.5）岁,均明显大于FL组患者的（31.0±14.1岁）。DLBCL组患者血LDH为（380.3±197.9）U/L,高于MALT组和FL组。FL组国际预后指数（international prognostic index,IPI）为 0分,低于其他3组。DLBCL组患者Ki-67为（70.0±16.1）%,高于MALT组的（16.25±8.80）%。结论：原发性甲状腺淋巴瘤与HT关系密切,诊断依靠病理,DLBCL为最常见病理类型,治疗方案根据病理类型及临床分期决定。     

先天性单纯性腋毛缺失与桥本甲状腺炎的相关性分析

目的：探讨先天性单纯性腋毛缺失与桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）之间的关系。方法：选取116例甲状腺疾病患者,根据是否伴有先天性单纯性腋毛缺失分为2组,其中伴有先天性腋毛缺失的A组52例,男5人,女47人,平均年龄（35.3±11.5）岁,其中HT 46例,Graves病（GD）2例,甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）4例;对照（B）组64例,男26人,女38人,平均年龄（41.4±12.6）岁,其中GD 25例,HT 2例,TC 19例,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）13例,亚急性甲状腺炎（suba－cute thyroiditis,ST）5例,对所有患者均进行性毛和甲状腺查体、甲状腺功能和甲状腺自身抗体检测以及甲状腺超声检查。结果：A组伴发HT的概率高达98.06%,而对照组仅为3.13%（P=0.000）,且A组55.77%的患者有先天性单纯性腋毛缺失家族史（P=0.000）,44.23%的患者有甲状腺疾病家族史（P=0.029）,26.54%的患者目前为甲状腺功能减退（P=0.000）,94.21%的患者TPOAb和TGAb阳性（均P=0.000）。结论：先天性单纯性腋毛缺失可能作为HT的遗传标志,为早期识别HT患者并及时干预提供临床依据。     

粒细胞集落刺激因子在抗甲状腺药物诱发的粒细胞缺乏症治疗中的应用

粒细胞缺乏是抗甲状腺药物最严重的不良反应,缺乏特异性的治疗。研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用于抗甲状腺药物诱发的粒细胞缺乏有良好效果,现从机制、疗效、具体应用方法、安全性等方面进行阐述。     

甲状腺激素受体β基因第10外显子H435L突变致甲状腺激素抵抗并桥本甲状腺炎

目的 研究甲状腺激素抵抗（RTH）合并桥本甲状腺炎（HT）患儿临床特点和甲状腺激素受体 基因（TR ）突变类型。方法 对1例7岁男性RTH合并HT患儿临床特点进行分析,同时,用PCR法扩增患儿及双亲外周血DNA的TR 第5～10外显子,序列比对。结果 患儿TRβ第10外显子第1304位碱基发生杂合错义点突变,A 替换成T （c. 1304 A > T）,致第435位密码子从CAT变成了CTT,对应的组氨酸被亮氨酸所替代,导致RTH。随诊中新发HT。 结论 TR 第10外显子H435L突变导致RTH;同时,持续RTH可能引发HT。     

抗甲状腺药物的应用与评价

抗甲状腺药物的应用与评价北京协和医院（１００７３０）连小兰白耀甲状腺功能亢进症是由多种原因所致的一种综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Ｇｒａｖｅｓ病）最常见。治疗上有几种方法：即抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶和甲亢平）、放射性碘治疗及甲状腺次全切...     

硫辛酸介导的2型糖尿病患者胰岛素自身免疫综合征二例

回顾2例2型糖尿病患者应用硫辛酸后出现胰岛素自身免疫综合征的临床特点及随访情况,同时文献复习总结国内外硫辛酸引起胰岛素自身免疫综合征病例特点,以提高临床医生对该病认识,及时诊断及治疗,防止漏诊。     

促甲状腺激素型垂体腺瘤的临床诊疗特点

目的 研究促甲状腺激素(TSH)型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺功能亢进(甲亢)症状就诊,其中12例被误诊为原发性甲亢并口服抗甲亢药物治疗,另3例入院后很快确诊.4例患者因头痛和视力视野障碍等肿瘤占位效应就诊.在12例误诊患者中,2例行131I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部分切除.所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术.结果 病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH阳性17例,阴性2例,生长激素阳性2例,泌乳素阳性1例,促肾上腺皮质激素阳性1例.术后MRI显示肿瘤全切除15例,肿瘤残留4例.随访时间6个月～7年,平均3.6年.术后3个月内甲状腺激素水平各项均正常13例,其中2例3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲状腺各项激素均正常.手术治愈率11/19,手术加放疗治愈率13/19.结论 对合并TSH升高的甲亢患者的筛查是提高TSH型垂体腺瘤的早期诊断的关键.治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素为辅的治疗方法.