多媒体技术在心胸外科术前谈话中的临床应用

目的:探索多媒体技术在心胸外科术前谈话中的临床应用,进一步研究在心胸外科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高宣教质量水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率,缩短术后带管时间。方法:随机选择2组患者,分别采用不同的术前谈话方法。第1组(50人)采用自制多媒体术前谈话课件进行,为实验组;第2组(50人)采用传统方式术前谈话,为对照组,结果以SPSS 13.0统计软件进行计量资料的统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为具有显著统计学差异。结果:术前采用自制多媒体术前谈话课件进行谈话,可以使医生与患者及其家属能够在术前更方便及充分的沟通患者病情及预后,使患者及其家属对心胸外科手术有一个直观的了解,减轻了他们对陌生外科手术的恐惧感,并且使他们对各种心胸外科疾病的大概发病原理及手术方法有一个初步的了解,树立了患者术后忍受气管插管引起不适的信心,使患者及其家属能够更加积极的配合治疗和护理工作,不仅大大提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,而且明显缩短了术后带管时间。实验组结果明显优于对照组。结论:多媒体术前谈话技术以其独特的宣教效果,增强了患者及其家属的对疾病的认识、手术的认可及理解程度,提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,缩短了术后带管时间的发生,临床试验效果良好,值得在工作中进一步优化及实践。     

胸腺癌患者的手术预后及其影响因素

目的评估切除情况、病理类型、病理分期及围手术期治疗对胸腺癌手术预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月北京协和医院胸外科手术治疗56例胸腺癌患者的临床资料,其中男30例、女26例,年龄22~81(52.1±11.5)岁。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用单因素方差分析评估影响总生存期及无病生存期的因素。结果 R0切除37例(67.9%),其它切除19例(32.1%)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期13例(23.2%),Ⅲ期26例(46.4%),Ⅳ期17例(30.4%)。低级别胸腺癌42例,高级别14例。术后放疗、化疗、化放疗及未治疗分别为17例、12例、18例、9例。随访时间1~10年,随访41例,随访率73%。1年、3年、5年生存率分别为93%、74%、61%。切除情况及病理分期影响总生存期,R0切除的术后放疗影响无病生存期,但不影响总生存期。结论手术治疗可以使大部分胸腺癌患者长期生存,R0切除是胸腺癌预后最重要的影响因素。MasaokaⅡ~Ⅲ期的R0切除推荐术后放疗。     

胸腹腔镜联合食管癌切除食管胃左颈部吻合术视频要点

1技术背景介绍食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤,目前食管癌的治疗仍然以手术方式为主,化疗、放疗等方法为辅[1]。食管癌手术切除术式经过多年的演变,从开放左胸一切口、二切口,发展到开放右侧进胸二切口、三切口。随着高清晰度胸腔镜、高科技内镜手术器械和先进麻醉技术的应用,微创食管切除手术技术得到迅猛的发展并趋于成熟。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势,已经在胸外科手术中得到了充分肯定[2-3]。本视频旨在展示胸腹腔镜联合食管癌手术的手术入路和操作要点。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤肺转移1例

<正>报道肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)肺转移1例的治疗经过,复习文献资料,探讨肾EAML肺转移的治疗策略。一、病例报告患者,男,49岁,因"体检发现肺部结节一周"于2013年8月12日入院。患者一周前体检行胸部CT提示:左肺上叶前段、舌段共见三枚类圆形脂肪密度结节,边缘光整,密度均匀,较大一个位于下舌段,大小约18mm。     

巨大纵隔脂肪瘤1例

患者,男,56岁,因"体检发现纵隔肿块1周"入院。患者一周前因下肢疼痛于当地医院确诊为"腘静脉血栓",口服"华法令2.5 mg Qd"治疗,进一步查胸部CT发现"后纵隔巨大肿块",无胸闷等不适。入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率78次/min,律齐,未闻及病理性杂音。胸部     

快速康复外科在肋骨骨折手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）措施在肋骨骨折手术中应用的可行性和有效性。方法选取南京医科大学附属明基医院2010年10月至2013年6月肋骨骨折手术患者52例.将患者分为2组：FTS组,26例,男22例、女4例,年龄（45．62±8．20）岁;对照组,26例,男2l例、女5例,年龄（46．42±7．60）岁。FTS组按照FTS方案治疗、对照组按照传统方法治疗。比较两组术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、术后住院时间和住院费用。结果FTS组术后早期6h、24h、48h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（4．5±0.3,4.2±0．2,3．2±0．1）均明显低于对照组（6．5±0．1,6．1±0．3,4．8±0．2）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;胃肠功能恢复时间：FTS组（O．8±0．2）d,明显短于对照组（1．5±0．5）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;FTS组住院时间[（21．0±2．6）dVS．（26．2±3．4）d],住院总费用（[5．18±0．75）万元VS．（5．78±0．64）万元]与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FTS措施的应用可有效减轻肋骨骨折患者术后的疼痛,缩短住院时间,降低住院费用,促进肋骨骨折患者术后康复。     

创伤性膈疝致横结肠梗阻、穿孔误诊一例报告

创伤性膈肌破裂(TDR)在胸外伤中较为常见,其病情较为严重,在临床上,创伤性膈疝因其快速诊断困难,容易被误诊、漏诊,延误手术治疗,具有较高的致死率。对胸腹部创伤患者要详细询问患者受伤情况,进行全面的体格检查,根据X线、CT和临床特征,早期诊断损伤器官并及时手术治疗,是挽救患者生命、提高治愈率的关键。本文报道一例创伤性膈疝致     

胸壁去分化脂肪肉瘤外科治疗一例

临床资料男，63岁，因左侧卧位时胸壁压痛3个月入院，3个月前无明显诱因出现左侧卧位时胸壁压痛，左侧胸壁可扪及一半球形肿块，直径约2cm×6cm，上下可推动，活动度稍差，伴局部压痛，皮肤无红肿及橘皮样改变，无波动感，心肺查体尤蚌常，     

肋骨骨折诊治现状

肋骨骨折是胸部外伤中的常见疾病,但对肋骨骨折患者的手术治疗策略尚未达成共识。胸部x线及CT扫描是肋骨骨折诊断的基本手段。肋骨骨折可选择非手术治疗或内固定手术治疗。本文针对内固定手术的指征、方法、器械进行综述。针对患者合体化情况选择合适治疗方案,可以获得良好疗效。     

VATS治疗≥65岁自发性气胸临床观察(附23例)

目的探讨电视胸腔镜技术(VATS)在治疗≥65岁自发性气胸患者的安全性及有效性。方法分析23例≥65岁自发性气胸患者行VATS的相关临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后留置胸管时间、漏气时间、住院时间、术后并发症发生率、治愈率、围术期死亡率、复发率等指标。结果手术时间72～127 min,平均103.57±13.77min;术中出血40～260 ml,平均150.96±52.91 ml;术后放置胸管时间2～13 d,平均8.83±1.92 d;术后漏气时间2～11 d,平均6.13±2.26 d;住院时间8～26 d,平均16.91±4.84 d;术后并发症发生率为26%;治愈率100%。结论≥65岁自发性气胸术后并发症发生率较高;VATS是治疗≥65岁自发性气胸患者的一种安全、有效、微创的方法。