腰椎间融合单、双侧内固定术的生物力学分析

目的通过4种力学模型,比较不同状态下腰椎的稳定性,探讨单侧椎弓根内固定椎间自体骨融合术的稳定性。方法选用20具猪的脊柱标本,标本依序进行不同处理并分组：a）正常组（A组）;b）左侧L4下关节突切除加椎间盘摘除组（B组）;c）腰椎左侧椎间植骨融合附加同侧椎弓根螺钉固定组（C组）;d）腰椎左侧椎间植骨融合双侧椎弓根螺钉固定组（D组）。将标本固定于特制的夹具上,用生物力学测试仪进行轴向压缩、前屈、后伸和左右侧屈,获得载荷-位移曲线,对所得数据进行分析。结果轴向压缩测试D组强度最高,C组强度次之,均高于A组。B组强度最小,A、C、D组之间没有统计学意义,A、C、D组与B组均有统计学意义（P〈0.01）。前屈测试D组获得最高强度,C组与A组没有差别,明显小于D组,B组强度最小。A组与C组没有统计学意义,A、C组与D组、B组均有统计学意义。后伸测试与前屈测试相似,D组获得最高强度,C组低于D组。他们强度都高于A组,B组明显低于其他组。A组与C组没有统计学意义,A、C组与D组、B组有统计学意义。左侧屈测试D组和C组是两个强度最高组,明显高于完整A组,B组是强度最低。D组与C组没有统计学意义,D、C组与B组、A组有统计学意义。右侧屈测试D组强度最高,C组强度次之,高于完整A组,B组强度最低。D组与C组没有统计学意义,D、C组与B组、D组与A组、C组与A组均有统计学意义。结论单侧椎弓根内固定椎间自体骨融合术生物力学测试,其强度高于或等同于完整组,符合人体生物力学要求,在治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳时,可以成为取代双侧椎弓根内固定椎间自体骨融合术的一种新术式,对临床工作有一定指导意义。