美国药品监管科学人才培养实践探究及对我国的启示

药品监管科学研究与建设已成为世界各国21世纪药品监管战略重点,而人才队伍建设是进行监管科学研究与建设首要考虑的问题之一.我国对于监管科学人才培养尚处于起步阶段,存在人才培养规模小、程度浅、体系乱等突出问题.美国在药品监管科学人才培养方面探索多年,已形成较为成熟的监管科学人才培养体系.本文通过对美国药品监管科学人才培养创...     

不同靶控浓度舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停患者清醒插管的比较

目的 研究不同靶控浓度舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者清醒插管时对应激反应及呼吸抑制的影响.方法 OSA全麻手术患者60例,按舒芬太尼靶控浓度不同随机均分为0.2 ng/ml组(Ⅰ组)、0.3 ng/ml组(Ⅱ组)、0.4 ng/ml组(Ⅲ组).记录患者入手术室时(T1)、气管导管过鼻后孔后即刻(T2)、气管导管过声门后即刻(T3)时MAP、HR、SpO2,及各时点血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度.结果 与T1时比较,T3时Ⅰ组MAP明显升高(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组无显著变化；T2、T3时Ⅰ组HR明显增快(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组无显著变化；T2、T3时Ⅲ组SpO2明显降低(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组无显著变化.T1～T3时三组NE无明显变化.T3时Ⅰ组E明显升高(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显变化.结论 0.3 ng/ml靶控浓度舒芬太尼能有效抑制插管时的应激反应,对呼吸抑制较轻,适合用于OSA患者清醒插管.     

静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼对急诊肩关节复位手术的效果观察

[目的]观察静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼在急诊肩关节复位手术中的效果.[方法]选择13例急诊需行肩关节复位患者,以异丙酚0.5 mg/kg复合瑞芬太尼0.5 μg/kg静注,静注时间在90 s以上.如需要则追加0.25 mg/kg异丙酚和0.25 μg /kg瑞芬太尼.手术医师采用Hippocrates法进行复位.[结果]所有患者成功复位时间都在4 min以内(0.3～4 min,平均在1.6 min),10个一次复位成功,2个2次复位成功,1个需要3次才复位成功.到恢复手术前状态平均时间是3 min(1～6 min).复位期间患者疼痛评分(VAS评分)平均分是1.8(0～5).10个患者能够回忆整个过程,2个患者能够部分回忆,1个患者对整个过程无印象.13个患者中有10个患者对麻醉效果和复位操作影响非常满意.剩下的3个患者对此也感到满意.在复位的患者中没有呼吸和循环抑制的并发症出现.[结论]静脉异丙酚复合瑞芬太尼对肩关节复位手术能够提供良好的镇痛和镇静作用,且能快速使患者恢复.     

苦参注射液联合FOLFOX4方案对结直肠癌术后疗效的影响

目的探讨苦参注射液联合FOLFOX4方案对结直肠癌术后疗效的影响。方法 90例结直肠癌患者分为2组。对照组接受FOLFOX4化疗方案,观察组加用苦参注射液。比较2组治疗效果、毒副反应发生率及术后1、3年生存率。采用KPS量表评估2组患者术后生存质量的改善情况。结果观察组总有效率为73.33%,显著高于对照组的51.11%(P0.05)。观察组毒副反应发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组3年生存率显著高于对照组(P0.05)。观察组KPS评分改善显著优于对照组(P0.05)。结论采用苦参注射液联合FOLFOX4方案治疗结直肠癌患者可提高治疗效果,降低毒副反应发生率。     

肺部结节病的X线诊断分析

<正>结节病为原因不明的多系统肉芽肿性疾病,一般为良性经过,可累计淋巴结、肺、胸膜、骨骼、皮肤眼、肝、脾、腮腺及扁桃体等器官。结节病可发生于任何年龄,多见于20~40岁,女性较多。临床症状于影像学表现常不相称,即肺部改变明显     

术中关节镜治疗膝关节骨性关节炎57例临床观察

目的:观察关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析关节镜治疗膝关节骨性关节炎57例临床资料.结果:患者术后疼痛消失或明显减轻,关节功能和活动范围明显改善,均未发生关节活动功能障碍.治疗前后采用膝关节Ly-sholm评分.术后1个月、3个月与术前相比差异有显著性(P＜0.01).结论:关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效措施.     

复方苦参注射液治疗62例老年肺癌的观察

肺癌是当今临床发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,诊断时多是Ⅲ期、Ⅳ期的晚期患者,其中老年患者比例较高。由于老年人体质较弱,且合并多种慢性疾病,多数学者不主张采用手术或者放、化疗,患者及家属要求保守治疗者居多。保护治疗可选用中医中药及最佳对症支持治疗为主,复方苦参注射液是临床应用较广的抗肿瘤中药。我们观察了使用复方苦参注射液治疗62例老年晚期NSCLC患者的疗效,均较好,现报告如下。     

肌间隙入路手术与传统入路手术治疗巨大甲状腺肿的疗效比较

目的 比较胸锁乳突肌内缘肌间隙入路与传统入路行巨大甲状腺肿切除手术的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月郑州大学附属洛阳中心医院收治的21例经胸锁乳突肌与带状肌间隙入路完成的巨大甲状腺肿手术患者(观察组)与20例传统的离断颈前肌群的帘状开窗入路患者(对照组)的临床资料。比较两组手术情况、并发症发生情况以及术后生活质量。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,创伤更小,术后引流少,恢复快,颈前区不适感更轻,治疗效果满意。结论 胸锁乳突肌内缘肌间隙入路行巨大甲状腺肿切除安全可行。     

加速康复外科理念在新生儿小肠闭锁围手术期的应用

目的探讨新生儿小肠闭锁围手术期应用加速康复外科管理模式的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院行手术治疗的27例小肠闭锁患儿的临床资料。2018年9月至2020年12月收治的13例患儿, 围手术期采用加速康复外科管理模式为ERAS组, 其中男3例, 女10例;患儿手术日龄为2.00(1.00, 3.00) d。2016年9月至2018年8月收治的14例患儿, 采用传统围手术期处理方案为对照组, 其中男7例, 女7例;患儿手术日龄为3.00(1.75, 3.25) d。比较两组患儿术后肠内营养开始时间、术后首次经口喂养时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、完全静脉营养时间、术后住院时间、术后并发症、非计划二次手术、需二次手术率等方面的差异。符合正态分布且方差齐的计量资料组间差异比较采用t检验, 其余计量资料采用非参数Mann-Whitney检验;计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果 ERAS组和对照组在术后开始肠内营养的时间[2.0(1.5, 2.5) d比6.0(5.0, 8.0) d, P<0.0001]、术后...