氯胺酮降低咪达唑仑诱导急诊危重患者气管插管对血压的影响

目的研究氯胺酮能否降低咪达唑仑诱导急诊危重患者气管插管对血压的影响。方法将2010年6月-2011年12月收治的56例急诊危重呼吸衰竭成年患者,随机分成咪达唑仑＋芬太尼（MF）组和咪达唑仑＋氯胺酮（MK）组,气管插管前咪达唑仑0．05mg／kg静脉注入,然后MF组芬太尼2μg／kg静脉注入,MK组氯胺酮O．5mg／kg静脉注入,待患者达镇静状态后实施气管插管。记录用药前和插管后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,观察低血压的发生情况。结果实施药物诱导气管插管后血压下降以MF组更明显（P〈0．01）。低血压发生率MF组为51．7％,MK组为18．5％,两组比较差异有统计学意义（x2=6．715,P=-0．01）。结论急诊危重患者气管插管应用氯胺酮可减少咪达唑仑所致低血压的发生率。     

咪达唑仑联合氯胺酮急诊危重患者气管插管镇静对血压的影响

目的 研究咪达唑仑联合氯胺酮急诊危重患者气管插管镇静对血压的影响.方法 急诊危重需要紧急气管插管患者81例,随机分成咪达唑仑+芬太尼(MF,n=41)组和咪达唑仑+氯胺酮(MK,n =40)组;气管插管前咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注入,之后MF组芬太尼1～2μg/kg静脉注入,MK组氯胺酮0.5～1 mg/kg静脉注入,待患者达镇静状态后实施气管插管.记录入室时、插管前和插管后10 min、插管后60 min的SBP、DBP、MAP、HR的变化,以插管后10 min为观察点,观察低血压的发生情况.结果 MK组咪达唑仑用量明显少于MF组,差异有统计学意义(P＜0.01).MK组和MF组血压均有下降,SBP、DBP、MAP插管前后对照差异有统计学意义(P＜0.01).组间比较,血压下降以MF组更明显,插管后SBP比较有统计学意义(P＜0.05);MAP和DBP差异无统计学意义(P＞0.05).诱导插管后两组HR均有减慢,差异有统计学意义(MF组P＜0.01,MK组P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血压下降幅度以MF组SBP最显著,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).DBP下降幅度两组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).插管后10 min MF组有17例低血压,MK组有8例低血压,其低血压发生率分别为MF组为41.46％,MK组为20％,组间比较有统计学差异(P＜0.05).住ICU天数及28 d死亡率两组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊危重患者气管插管氯胺酮镇静可降低咪达唑仑所致低血压的发生率.     

基线18F-FDG PET/CT图像参数对非小细胞肺癌患者治疗后远处转移的预测价值研究

目的：本研究旨在探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者治疗前18F-FDG PET/CT原发灶图像参数及临床资料对治疗后新发远处转移的预测价值,为NSCLC患者的临床治疗和随访模式提供参考。方法：回顾性分析2015年4月至2021年7月在四川省肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查并经病理证实为NSCLC的患者118例,初诊时均未发现确切的远处转移。采用单因素及多因素COX回归分析PET代谢参数、CT影像特征、临床资料并确定预测远处转移的因素并计算最佳截断值。结果：118例患者中,21例患者在治疗后两年内出现了不同部位的远处转移,包括8例脑、7例骨、4例肾上腺、4例肺及肝脏、心包及远处淋巴结各1例。单因素分析显示临床资料中治疗方案、TNM分期及有无淋巴结转移与远处转移相关（P <0.05）,18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数[最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）、肿瘤代谢体积及病变糖酵解总量]及CT影像特征肿瘤最大径（Dmax）与远处转移相关（P <...     

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症急性肾损伤患者治疗中的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 收集从2013年7月至2015年4月来本院就诊的临床诊断为脓毒血症并急性肾损伤的患者76例,将其随机分为两组,分别为CRRT治疗组与常规治疗组,每组各38例,对两组患者治疗前后生命体征(体温、心率、收缩压、舒张压和平均动脉压),生化指标包括(PH)、血红蛋白(HB)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)和超敏C反应蛋白(hsCRP)进行比较,再对两组患者治疗前后A-PACHEⅡ评分及生存率进行比较.结果 治疗后CRRT治疗组的体温和心律均低于常规治疗组,两组患者治疗前后的体温、心律方面的差异具有统计学意义,CRRT治疗组患者治疗后的收缩压高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者在PH、SCr、BUN、WBC及PLT方面的差异有统计学意义(P＜0.05),CRRT治疗组患者在治疗前后的PH、SCr、BUN、WBC、PLT、ALB及hsCRP方面的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后CRRT治疗组的A-PACHEⅡ评分低于常规治疗组,治疗后CRRT治疗组的生存率高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗脓毒血症急性肾损伤能有效清除代谢废物,维持内环境稳定,提高患者的短期生存率,推荐在临床上应用.     

急性呼吸衰竭患者氯胺酮和咪达唑仑诱导抢救性气管插管的临床评价

目的 对急性呼吸衰竭患者氯胺酮和咪达唑仑诱导抢救性气管插管进行临床评价.方法 急性呼吸衰竭抢救性气管插管患者81例,随机分成MF(咪达唑仑+芬太尼)组(n=41)和MK(咪达唑仑+氯胺酮)组(n=40)诱导麻醉实施气管插管.记录患者插管前及插管10 min后BP、HR、RR及SpO2的绝对差值、入ICU最初24 h的APACHEⅡ评分、入住ICU时间、28 d病死率、低血压等不良事件及困难气管插管的发生率,进行安全评价.结果 MK组咪达唑仑用量明显少于MF组,差异有统计学意义(P＜0.01).血压下降以MF组SBP(收缩压)下降最显著,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).低血压发生率MF组(41.5％)与MK组(20.0％)比较有显著差异(P＜0.05).低血压与咪达唑仑用量无相关性(r=-0.147,P=0.192).其他不良事件除心律失常两组比较有显著差异(P＜0.05)外,其余无显著差异(P＞0.05).入住ICU时间及28 d病死率两组相似(P＞0.05).困难气管插管两组患者均近半数,无显著差异(P＞0.05).结论 急性呼吸衰竭患者氯胺酮诱导抢救性气管插管能减少咪达唑仑用量,降低其低血压发生率,气管插管并发症未见增加,临床实施具有可行性.氯胺酮诱导气管插管最适剂量需要进一步研究.     

复方活血接骨膏治疗桡骨远端骨折对患者骨愈合情况及血清指标的影响

目的 探讨应用复方活血接骨膏治疗桡骨远端骨折患者对其骨愈合情况及血清碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)、磷(P)含量的影响.方法 选取2017年7月至2018年12月于云阳县中医院接受治疗的152例桡骨远端骨折的患者作为观察对象,进行前瞻性研究.按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各76例.两组患者均接受手法复位,...     

宫颈鳞癌18F-FDG PET/CT代谢肿瘤体积与MRI解剖肿瘤体积的一致性

目的：通过将宫颈鳞癌 18F-FDG PET/CT 代谢肿瘤体积与 MRI 解剖肿瘤体积相比较,探讨两者的一致性,以更好地服务于放疗实践。方法：回顾性分析四川省肿瘤医院经病理学证实、治疗前行 PET/CT 及 MRI 检查的 72 例宫颈鳞癌患者资料。PET/CT 肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）利用不同百分比 SUVmax 阈值（范围 20%～50%,以5%递增）勾画得到;MRI 肿瘤体积（MRI tumor volume,MRV）通过软件在 T2WI 横断位上勾画每个层面的病灶范围,再由软件自动计算所有层面得到。将不同百分比阈值 MTV 与 MRV 比较,探讨其相关性及一致性,并进一步分析其在不同分期宫颈鳞癌中的适用情况。结果：分别以 SUVmax 的 30%、35% 以及 40% 为阈值勾画的 MTV 与 MRV 间的差异没有统计学意义（P < 0.05）;当 30% SUVmax 作为最佳阈值时,MTV 与 MRV 之间的一致性最高（ICC = 0.929）,其次是 35% SUVmax（ICC = 0.904）;进一步分析可知,30% SUVmax 作为最佳阈值在不同分期宫颈鳞癌中均有很好的一致性。结论： 30%SUVmax 作为最佳阈值时,MTV 与 MRV 具有很好的一致性,有助于宫颈鳞癌患者原发灶的放疗靶区勾画。     

严重脓毒症患者液体复苏中ScvO2、乳酸清除率与超声测算IVC-RVI的相关性及对预后的预测价值

目的：探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)的相关性,以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法：选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严重脓毒症患者,对所有患者根据早期目标导向治疗(EGDT)方案按6 h脓毒症集束化治疗行液体复苏,监测ScvO₂、乳酸清除率,并经超声检查测算IVC-RVI,分析ScvO₂、乳酸清除率及IVC-RVI与EGDT治疗达标的关系,比较不同预后患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO₂、乳酸清除率及IVC-RVI,分析其对预后评估价值。结果：EGDT治疗未达标组复苏后6 h ScvO₂、乳酸清除率均低于达标组,IVC-RVI高于达标组(P<0.05);复苏后6 h ScvO₂、乳酸清除率低水平组患者EGDT治疗不达标风险分别是高水平组的7.500倍、4.667倍;IVC-RVI高水平组患者EGDT治疗不达标风险...     

中山市部分大、中学生同学关系行为困扰状况

目的了解中山市大、中学生同学关系的行为困扰程度,为开展学生心理辅导提供依据.方法采用<同学关系行为困扰诊断量表>对学生进行问卷调查.结果近9%的大、中学生感受到中等以上程度同学关系行为的困扰,其中交友方面的行为困扰是大、中学生同学关系的主要困扰.不同性别的学生在同学关系困扰程度上差异无显著性.不同学段的学生仅在待人接物方面的困扰程度上差异存在显著性.结论关注学生的同学关系,对有困扰的学生给予必要的辅导,改善不良的同学关系,有利于促进学生全面发展.     

中山市部分大、中学生与教师相处的行为困扰调查

学校的教育和教学活动都是在师生双方一定的关系中进行的 ,教学过程实际上就是师生的交往过程 ,只有师生融洽相处 ,才有利于教育教学工作任务的完成和目标的实现。笔者对中山市的大专院校和中学学生与教师相处的行为困扰情况进行了调查 ,报道如下。1　对象与方法1.1　对象　采取分层抽样法 ,分别从中山学院、中山市实验高级中学、石岐中区初级中学的二年级随机抽取各 2个教学班的学生作为调查对象。剔除无效问卷 ,实得有效问卷 2 61份。其中大专生 86人 (男 2 0人 ,女 66人 ) ,中学生 175人 (男 85人 ,女90人 )。1.2　方法　采用《学生与教…