胫骨高位截骨术后二次镜下探查软骨修复情况

目的:评估胫骨高位截骨术后膝关节内软骨修复情况。方法:选取2017年9月至2019年9月行胫骨高位截骨术,并在取内固定时再次镜下探查患者11例;其中男2例,女9例,年龄55～64岁。手术前后取内固定时留取内外间室图片并采用国际软骨修复协会软骨损伤分级系统(International Cartilage Repair Society grading systerm,ICRS)评估内外侧股骨髁与胫骨平台软骨损伤程度,采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the Westrn Ontarioand Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)与下肢力线比率(weight bearing line,WBL)评估临床效果与力线矫正情况。结果:11例患者均获得随访,时间12～22个月;所有患者的内侧股骨髁与胫骨平台损伤软骨得到不同程度的修复,WOMAC评分总分由术前的102～127分改善至41～52分,下肢力线比率由术前的17%～34%矫正至58%～64%;所有切口Ⅰ期愈合,术中及术后无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:经胫骨高位截骨术矫正下肢力线,可以改善膝关节疼痛与功能障碍,并且损伤的内侧间室软骨可被不同程度修复。     

胫骨高位截骨联合外侧支持带松解治疗内翻型膝骨性关节炎合并髌骨外侧高压综合征

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜下髌骨外侧支持带松解术在内翻型膝骨性关节炎膝关节屈曲功能的临床疗效.方法:对2017年10月至2019年4月采用胫骨高位截骨联合关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗的43例内翻型膝关节骨性关节炎合并髌骨外侧高压综合征患者进行回顾性分析,其中男15例,女28例;年龄53～72(62.05±5....     

胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60～83(67.87±6.45)岁。术前及术后12个月采用下肢力线比率(weight bearing line,WBL),股胫角(femora-tibial angle,FTA)评估下肢力线情况;术前及术后1、3、12个月采用视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分,美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评估膝关节功能恢复情况。结果:61例患者均获得随访,时间12～19(14.27±4.69)个月;下肢力线比率由术前的(14.79±5.61)%提高至术后12个月的(59.33±7.82)%,差异有统计学意义(t=2.294,P0.05);股胫角由术前的(182.14±2.19)°提高至术后12个月的(171.54±3.16)°,差异有统计学意义(t=1.827,P0.05)。VAS评分由术前的6.14±2.21分别降至术后1、3、12个月的3.64±0.92、2.02±0.63、0.93±0.61,差异有统计学意义(F=458.24,P0.001);HSS评分由术前的49.66±13.79分别提高至术后1、3、12个月的58.39±9.26、71.82±6.06、82.71±6.97,差异有统计学意义(F=266.45,P0.001)。3例患者术中出现对侧骨皮质断裂,调整力线后固定,术后12个月截骨区愈合良好;4例手术切口愈合缓慢,分别在术后3～4周愈合。结论:胫骨高位截骨术联合关节镜可以有效调整老年内侧间室膝骨关节炎患者的下肢力线,改善膝关节疼痛及功能障碍。     

单侧胫骨高位截骨术后对侧膝关节疼痛和功能的改变

目的:探究单侧胫骨高位截骨术后对侧膝关节疼痛和功能的改变。方法:回顾性分析2020年1月至2021年10月接受胫骨高位截骨术治疗的50例双膝骨关节炎患者的临床及影像资料。其中男18例,女32例;年龄为53～82岁,平均为(65.10±5.70)岁。在术前及末次随访时测量双下肢力线比率(WBLR)及双膝胫骨近端内侧角(MPTA)来评价下肢力线及角度改变,在术前、术后1个月、6个月及12个月采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及Lysholm评分来评价双膝关节疼痛及功能改变情况,在术前及末次随访时采集患者对于非术肢接受手术的意愿。结果:所有患者均完成手术并获得完整随访,手术及随访期间未发生不良反应及严重并发症。末次随访时,术肢的下肢力线比率及胫骨近端内侧角均较术前矫正明显,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,非术肢的下肢力线比率及胫骨近端内侧角与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间的改变,术肢的VAS评分、WOMAC评分及Lysholm评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术...     

超声导入元胡止痛膏治疗工型肩峰撞击征疗效分析

目的:观察超声导入元胡止痛膏治疗工型肩峰撞击征的临床疗效.方法:选取2018年1月至2020年1月就诊的60例肩峰撞击综合征患者,随机分为3组(各20例),单纯中药外用组采用元胡止痛膏外敷,超声波导入组采用超声导入止痛凝胶,中药超声导入组采用超声导入元胡止痛膏.比较3组患者治疗前和治疗后1个月和3个月的疼痛视觉模拟评分...     

胫骨高位外侧截骨联合腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的中远期疗效

目的:探讨胫骨高位外侧截骨联合腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的中远期临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年4月～2009年4月70例内翻型膝骨关节炎患者,全部行胫骨高位外侧截骨+腓骨截骨术。记录术前、术后3个月、半年、1年、3年、5年和10年随访的HSS评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节内翻角度、截骨端愈合情况及并发症,评估临床疗效。结果:5例失访,65例(102膝)获得完整随访,平均愈合时间(12±3.5)周,出现1例腓浅神经损伤,1例断钉,其余均无并发症。术后3个月、半年、1年、3年、5年和10年膝关节HSS评分、VAS评分、内翻角度较术前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);其临床疗效优良率分别为61.8%、99.0%、99.0%、99.0%、96.1%、93.1%,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :胫骨高位外侧截骨+腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎,中远期疗效明确,临床上值得推广。     

胫骨结节远端高位截骨术中MPTA与WBLR的相关性分析

目的 探讨胫骨结节远端高位截骨术(distal tibial tuberosity high tibial osteotomy, DTT-HTO)中胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle, MPTA)与下肢力线比率(weight-bearing line ratio, WBLR)的相关性,为手术提供依据。方法 选取2019年10月至2021年10月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科行DTT-HTO治疗的26例(28膝)患者,其中男4例,女22例;左膝9个,右膝19个;年龄50～81岁,平均年龄(65.68±6.53)岁。所有患者均完成手术并随访,期间无不良事件发生。采用MPTA和WBLR评估手术前后下肢力学状态的变化;并计算手术前后MPTA和WBLR的改变值,采用美国特种外科医院(the hospital special surgery, HSS)评分评估手术前后膝关节功能,并计算手术前后HSS的改变值。本研究将WBLR设置在50%～70%的良好位置,采用SPSS 25.0软件进行数据分析。绘制受试者工作特征(receiver-operating c...     

胫骨结节远端单平面截骨治疗合并骨质疏松症的老年膝骨关节炎

目的:观察胫骨结节远端单平面截骨治疗合并骨质疏松症的老年膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:2020年6月至2021年6月,采用胫骨结节远端单平面截骨治疗合并骨质疏松症的老年膝骨关节炎患者42例。男15例,女27例;年龄(67.17±5.11)岁;左膝24例,右膝18例;体质量指数(27.70±3.72)kg·m^-2;病程(3.52±1.58)年。所有患者均为原发性骨质疏松症(T值≤-2.5)和内侧单间室膝骨关节炎患者,均未见外侧间室半月板及软骨退变;膝关节屈曲均>105°,无或仅有轻度的屈曲挛缩畸形。分别于术前及末次随访时,在下肢全长正位X线片上测量患者的髋-膝-踝(hip-knee-ankle, HKA)角、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA),测量并计算患者的下肢负重力线比率(weight bearing line ratio, WBLR);在膝关节侧位X线片上测量患者的胫骨后倾角(posterior tibial slope, PTS),测量并计算患者的Caton-Deschamps指数、Blackb...     

仰卧位定点扳法治疗神经根型颈椎病50例

目的 观察仰卧位定点扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将100例神经根型颈椎病患者随机分组,试验组采用仰卧位定点扳法,对照组采用电脑颈椎牵引法,一个疗程结束后评定疗效及观察复发情况.结果 疗效评定参考日本学者田中靖久的症状与体征量表.治疗组：治疗前（9.00±4.77）,治疗后（19.58±1.11）;对照组：治疗前（6.50±4.43）,治疗后（15.62±2.67）.结论 仰卧位定点扳法与电脑颈椎牵引都能治疗神经根型颈椎病,但仰卧位定点扳法疗效更佳.