跟骨撕脱性骨折的分类和治疗

作者将5个足标本人为造成跟骨撕脱性骨折,对其受伤机制和X线检查特点进行观察,通过22例跟骨撕脱骨折病人的临床研究,对跟骨撕脱骨折根据受伤机制和撕脱部位进行了分类。提出了各类骨折的X线投照方法和意义,也提出了各类骨折的最佳治疗方法。     

脑钠肽和心力衰竭

脑钠肽 (BNP ,B型利钠肽 )是在人体血浆中可检测到的一种肽类激素 ,其在心力衰竭诊断和治疗中的作用正越来越受到重视。1　BNP的生物学特性BNP是一种由 32个氨基酸组成的多肽 ,因最早在猪脑中发现 ,故名脑钠肽。BNP与心房利钠肽 (ANP)、C -型利钠肽 (CNP) ,树眼镜蛇利钠肽(DNP)等其他肽类激素具有共同的化学结构 :由1 7个氨基酸组成、二硫键相连的中心袢[1 ] 。人体的心房、心室均能分泌BNP ,而左室是产生BNP的主要场所 ,心室压力增高促使其分泌。BNP的生理学作用包括[2 ] :①作用于肾小球及髓质集合管来抑制肾素分泌 ,提高肾…     

心肌缺血与左室舒张功能异常

心肌缺血是导致心室舒张功能异常的重要原因，文中就心肌缺血导致舒张功能异常的机制、临床依据舒张功能异常诊断心肌缺血以及舒张功能与心肌梗死的预后关系等研究进展作一综述。     

基层医院开展胆囊切除术372例体会

胆囊切除术是一种普及到基层医院、有一定技术难度的手术,我院1 990～2 0 0 2年共开展胆囊切除术372例,出现医源性胆道损伤及手术并发症2 6例,发生率6 99% ,现总结经验教训如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 6 7例,女2 0 5例;年龄1 9～75岁,平均4 7 2岁。术前诊断:胆囊结石2 72例,急性结石性胆囊炎5 7例,胆囊积液2 5例,胆固醇沉积症8例,胆囊息肉7例,胆囊癌3例。1 2　手术方法及结果　本组346例术后顺利恢复,其中2 6例发生并发症。手术方式与并发症发生情况见表1。表1　3 72例胆囊切除术方式及并发症的关系切除方式例数胆管损伤胆…     

脉搏波速度与冠状动脉病变的相关性研究

目的:应用脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)评价血管僵硬度,观察PWV与冠心病危险因素的相关性,及其对冠状动脉病变严重程度的预测价值. 方法:入选132例因胸痛疑诊冠心病而行冠脉造影的患者,其中男性68例,女性64例,平均年龄(66.4±10.0)岁.根据冠脉造影的结果,将患者分为冠状动脉正常组(Ⅰ组,n=32),冠状动脉病变单支组(Ⅱ组,n=33)、2支组(Ⅲ组,n=27)和3支组(Ⅳ组,n=40);同时有创测量中心动脉收缩压(CSBP)、舒张压(CDBP)及脉压(CPP).用欧姆龙动脉硬化检测仪测量患者臂踝PWV(baPWV).检测体质指数、血脂、颈总动脉内膜中层厚度、血清肌酐、左室质量指数等冠心病危险因素. 结果:逐步多变量回归分析显示,年龄(β =0.46,P＜0.01)和CSBP(β=0.19,P=0.013)与baPWV明显相关.baPWV比较:Ⅰ组与Ⅱ组无统计学差异(P=0.83);Ⅲ组、Ⅳ组较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高(P＜0.05);Ⅲ组与Ⅳ组无统计学差异(P=0.47). 结论:年龄和CSBP是影响baPWV的两个独立危险因素.baPWV与冠状动脉病变严重程度明显相关,可以作为无创、简便、可重复的预测冠状动脉病变程度的一个重要指标.     

胃十二指肠血吸虫病内镜随访结果报告

目的 探讨胃、十二指肠血吸虫病的内镜表现及预后情况。方法 对内镜及病理确诊的26例胃、十二指肠血吸虫病患者进行内镜定期随访，并做预后分析。结果 胃、十二指肠血吸虫病内镜表现缺乏特异性，26例中表现为肿瘤样6例，溃疡11例，慢性胃炎9例，病理检查中均在粘膜层，粘膜下层或坏死组织中发现有多量血吸虫卵沉积，26例中7例合并胃癌，另在最长7年的随访中发现癌变6例，癌变者达50%，结论 胃、十二指肠血吸虫病诊断要依靠流行病学调查，内镜和病理学检查，预后分析表明该病属癌前状态，应及早诊断并治疗。     

外踝撕脱骨折的X线摄片方法

目的探讨由前距腓韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)所致撕脱骨折显像清楚而不重叠的X线投照方法.方法在标本足上用钢丝对ATFL和CFL外踝起点捆扎后进行踝和足的正斜位X线投照,并对ATFL和CFL起点模拟撕脱骨折用钡剂强化其影像后行各种特殊位投照.结果 ATFL起点钢丝环在足跖屈45°、外旋15°足斜位片上完全闭合,模拟ATFL撕脱在此位置能清楚显示骨折而不重叠;CFL起点钢丝环在踝内旋45°斜位片上完全闭合,模拟撕脱骨折在此位置清楚显示而不重叠.结论足跖屈45°、外旋15°足斜位片能清楚显示ATFL撕脱骨折,踝内旋45°斜位片能清楚显示CFL撕脱骨折.     

多普勒组织二尖瓣环运动速度评价冠心病患者舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,以评估冠心病左室整体舒张功能。方法199例胸痛患者根据有无心肌梗死病史或冠状动脉造影结果分为冠心病组(106例)和对照组(93例),应用DTI技术测定室间隔及左室侧壁舒张早期及舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)等作对照分析。结果冠心病组的左室射血分数(LVEF)为66.75±7.12,与对照组(66.39±6.48)的差异无显著性(P=0.7),两组间E/A值的差异有显著性(0.92±0.41比0.83±0.27,P=0.05),而冠心病组室间隔及左室侧壁Ea/Aa显著降低(0.68±0.24比0.62±0.17,P<0.05;0.85±0.36比0.76±0.25,P<0.05)。结论舒张功能障碍是检测心肌缺血的敏感指标,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图更为准确。