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腹腔镜脾切除术(附20例报告) 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨腹腔镜脾切除术的可行性和方法。方法该院从1999年6月~2003年6月间共施行腹腔镜脾切除术20例,其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进7例、遗传性球型红细胞增多症1例、自身溶血性贫血l例,特发性血小板减少性紫癜8例、脾血管瘤1例,脾淋巴管瘤1例,脾囊肿1例。结果手术成功17例,平均手术时间3h,平均术中失血380ml,平均术后住院5d,无术后并发症。3例中转开腹,1例为脾蒂出血,1例为胃短血管出血,1例为脾周围炎粘连紧密出血。结论腹腔镜脾切除术是一安全可行的脾脏切除新方法,术中体位的选择、脾蒂的处理、巨脾的处理以及脾脏的取出等问题的合理处理是手术取得成功的关键。 相似文献
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腹腔镜胆总管切开术:T管引流还是一期缝合 总被引:3,自引:1,他引:3
目的探讨腹腔镜胆总管切开术T管引流与一期缝合的适应证、手术特点及胆道并发症的防治。方法回顾性对比分析1997年11月~2005年11月该院116例腹腔镜胆总管切开术:T管引流组(54例)与一期缝合组(62例)的临床资料。结果对比两组胆总管内径、手术时间、术后胆漏及胆管狭窄,差异均无统计学意义(P〉0.05),一期缝合组术后胃肠功能恢复时间、补液时间及住院时间显著缩短(P〈0.01)。无手术死亡病例。结论腹腔镜胆总管切开术选择T管引流还是一期缝合,取决于其适应证。一期缝合的适应证较为严格,主要为术中取石干净及胆总管通畅,其手术效果明显优于T管引流;T管引流为术后胆道造影及胆道镜处理残留结石提供了有效途径。只有严格按照手术适应证并熟练掌握手术要点,才能有效防止胆道并发症的发生。 相似文献
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目的 探讨超声引导在急性化脓性胆囊炎经皮经肝胆囊直接穿刺引流术的临床价值。 方法 98例急性化脓性胆囊炎患者于超声引导下行经皮经肝胆囊直接穿刺引流术。 结果 除1例由于胆囊壁过厚、直接穿刺引流术无法突破囊壁、改为经典穿刺引流术外,其余患者均行直接穿刺引流术成功置管,一次成功率达98.98%;其中65例术后12h内症状明显缓解,所有患者均治愈出院。 结论 超声引导经皮经肝胆囊直接穿刺引流术可迅速缓解急性化脓性胆囊炎引起的严重症状,明显降低并发症及死亡率,充分发挥了超声微创技术创伤少、安全准确等优势,效果突出、值得推广。 相似文献
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我院于 2 0 0 2年 6月 4日施行了亲属活体供肝移植 1例。供者为男性 ,6 4岁 ,体重 5 0kg ,系受者的亲父 ,无肝炎病史 ,术前各项检查均在正常范围 ,血型为O型。受者为男性 ,30岁 ,体重 5 5kg ,因急性暴发性肝功能衰竭入我院传染科。入院时神志模糊、烦躁 ,有明显扑翼样振颤 ,肝浊音界缩小。每日予以护肝治疗和混合型人工肝支持治疗。血型为O型。供者术前先行肝动脉造影 ,以了解肝动脉情况。全身麻醉 ,取右肋缘下切口进腹 ,先经胆囊管行术中胆道造影。游离肝脏 ,解剖第一、二、三肝门 ,分别游离出肝右动脉、门静脉右支、胆管右支以及肝右静脉… 相似文献
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ERCP联合PTC治疗ERCP难治性胆道梗阻15例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合超声引导下经皮肝穿刺胆道放置导丝(PTC)治疗难治性胆道梗阻的可行性。方法对15例胆道梗阻ERCP(胆总管结石3例,胆总管癌8例,壶腹周围癌4例)治疗失败患者,先超声引导下PTC放置导丝入十二指肠,ERCP时经过此导丝行奥迪氏括约肌切开网篮取石或胆道支架植入术。观察其临床效果。结果 15例均获得成功,右侧肝管穿刺11例,左侧肝管4例,未发生明显并发症。3例胆总管结石患者均取石成功,12例恶性梗阻性黄疸患者3天后查血胆红素均明显下降。结论 ERCP联合PTC在胆道梗阻单纯ERCP不成功时是一种不错的治疗方法,但是对技术要求比较高,要严格把握其适应症。 相似文献
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腹腔镜手术的基础培训 总被引:9,自引:4,他引:5
目的探讨腹腔镜手术的培训方法和重要性. 方法总结591名腹腔镜手术的医生、护士培训的经验. 结果 59名学员均通过理论考核,能完成常规腹腔镜手术,70%(296/422)的医院能独立开展腹腔镜手术. 结论短期小型培训班的形式是理论联系实践的、有效的腹腔镜手术培训方式,对提高质量,促进腹腔镜手术技术的快速发展有积极作用. 相似文献
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肝癌肝移植术中的无瘤操作技巧 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨肝癌肝移植术中的无瘤操作技巧。方法 7例肝癌患者实施肝移植。尽早建立静脉转流通道及断离门静脉、下腔静脉。游离肝脏时尽量不触及、压迫肿瘤;B超测量癌肿与下腔静脉、肝静脉、门静脉关系,确定血管是否切除及切除范围。结果 手术后2月,所有患者AFP均降至正常水平,肝脏未发现复发病灶,PET检查未见远处转移。结论 尽早建立静脉转流通道。手术中坚持癌肿切除的一般原则,同时针对肝移植特点,利用B超确定血管是否切除及切除范围,是预防肝癌肝移植术后复发的有效的手段。 相似文献
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成人腹腔镜疝修补术复发原因分析 总被引:11,自引:1,他引:11
我院于 1998~ 2 0 0 3年共进行腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术 316例 ,其中 5例复发 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 316例 ,男 30 4例 ,女 12例 ,平均年龄 5 2 3岁 (19~ 86岁 )。腹股沟斜疝患者 2 84例 (其中复发疝 17例 ,双侧疝 2 2例 ) ,腹股沟直疝患者 32例 (其中复发疝 3例 ,双侧疝 2例 ) ,平均随访时间 18 3个月。2 .手术方法 :硬膜外麻醉 ,采用腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法 ,斜疝经腹腔镜找到内环口后 ,先经主操作孔在体外持针缝扎内环口 ,并在体外皮下打结 ,再用多股聚丙稀网片(PolytetrafluoroethyleneDua… 相似文献
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腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对比研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨腹腔镜与开腹修补上消化道溃疡穿孔的手术疗效。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月我院急诊行消化性溃疡穿孔修补术119例(于腹腔镜下完成47例。传统开腹完成72例)的相关资料。比较两种手术的手术时间、术后恢复情况、平均住院时间等。结果2组患者手术时间及并发症发生率比较无差异:术后恢复情况、平均住院时间腹腔镜组优于开腹手术组(差异均有显著性)。结论腹腔镜手术修补具有创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好等优点,是较理想的治疗上消化道溃疡急性穿孔手术方式。 相似文献