右肾上腺淋巴管瘤1例报告

<正>肾上腺淋巴管瘤(adrenal lymphangioma)是一种少见的肾上腺良性肿瘤[1]。国外自2000年以后方开始有专门的文献报道,国内的文献报道亦多为个例报道。故目前对其病因及诊治方式尚不明了,通常认为肾上腺淋巴管瘤属于无功能的肾上腺囊肿范畴。本单位近期收治一例,现报告如下。1病例简介患者,女,67岁,因"间断性右侧腰腹部隐痛不适2周余"于当地医院就诊,行CT平扫发现肝脏     

腹腔镜辅助与传统开放胃癌根治术治疗老年胃癌患者安全性及疗效比较的meta分析

目的系统评价腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开放胃癌根治术(COG)治疗老年胃癌患者的安全性及疗效。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中的有关LAG与COG治疗老年胃癌患者疗效比较的文献,采用Rev Man 5.2软件行meta分析。结果最终纳入10篇病例对照研究,累计样本量为1 522例,其中观察组757例,对照组765例。meta分析结果显示:对于老年胃癌患者,与COG比较,LAG的术中出血量少[MD=–121.12,95%CI为(–179.93,–62.31),P0.000 1],术中淋巴结清扫数量多[MD=1.62,95%CI为(0.60,2.65),P=0.002],术后首次下床活动时间[SMD=–2.58,95%CI为(–4.58,–0.58),P=0.01]、术后肠道功能恢复时间[SMD=–0.85,95%CI为(–1.20,–0.51),P0.000 01]和术后首次经口进食时间[MD=–0.90,95%CI为(–1.27,–0.52),P0.000 01]早,术后住院时间短[MD=–4.03,95%CI为(–5.62,–2.44),P0.000 01],术后总体并发症发生率[OR=0.49,95%CI为(0.38,0.64),P0.000 01]、手术相关并发症发生率[OR=0.54,95%CI为(0.39,0.74),P=0.000 1]、切口并发症发生率[OR=0.42,95%CI为(0.22,0.81),P=0.010]及呼吸系统并发症发生率[OR=0.60,95%CI为(0.38,0.95),P=0.03]均较低,但2组患者的手术时间[MD=8.36,95%CI为(–10.97,27.69),P=0.40]和术后吻合口漏发生率[OR=0.60,95%CI为(0.27,1.31),P=0.20]比较差异均无统计学意义。结论对老年胃癌患者,LAG与COG同样安全及可行,且LAG在减少术中出血量及保证术中淋巴结清扫数量方面具有明显优势,具有创伤小、术后住院时间短、术后总体并发症发生率低等近期疗效优势。     

前列腺肿瘤生物学标记的新进展

<正>在美国,前列腺肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤,也是男性第五大致死疾病[1]。据估计,2013年有超过230000的男性被诊断为前列腺肿瘤,其中约29000人死于本病(12%)。大约60%的前列腺肿瘤发生在66岁以上的老年男性,相比白人美国男性,亚裔美国男性前列腺肿瘤的发病率低50%[2]。男性前列腺肿瘤患者生存率在男性肿瘤患者生存率中是最高的,约占所有男性肿瘤患者生存率的40%[3]。在中国特别是偏远地区,还没     

经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的临床研究

目的探讨经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月本中心收治的49例行根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮肿瘤患者的临床资料。其中28例(57.14%)行经腹腔入路完全腹腔镜肾输尿管切除及膀胱袖状切除术(A组),21例(42.86%)行经腹腔入路腹腔镜肾输尿管切除联合开放输尿管远端及膀胱袖状切除术(B组)。本研究从手术时间、失血量、术后住院时间、肿瘤病理分期及分级、肿瘤复发率进行两组间比较。结果两组共49名患者,手术均顺利完成,无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、体重指数(BMI)、首诊原因、肿瘤位置比较,差异无统计学意义。A组手术时间[(112.9±33.8)分钟]较B组[(170.0±50.3)分钟]明显缩短(P0.001);A组术中出血量[(72.9±35.2)ml]明显少于B组[(120.5±71.1)ml](P=0.009)。两组均无术中并发症,A组无术后并发症,但B组术后出现1例下腹切口脂肪液化。A组患者术后住院时间[(11.0±2.8)天]明显少于B组[(16.1±6.0)天](P0.001)。手术标本切缘均为阴性。两组之间病理分级分期分布无统计学差异。A、B两组的中位随访时间分别为24个月及29.5个月。两组间尿路上皮无肿瘤复发生存率、肿瘤无转移生存率、肿瘤特异性生存率无显著差异(Log-rank检验;UTFS:P=0.47;MFS:P=0.53;CSS:P=0.90)。结论经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术是一种安全、有效的改良方法。术中无需变更患者体位、手术失血量少、手术时间较短及术后住院康复速度快是其主要优势。但今后还需要进行长期的随访以获得更有参考价值的肿瘤学结果。     

保留肾上腺手术对高血压相关肾上腺腺瘤的作用

保留肾上腺手术在世界范围内应用日趋广泛。当用于高血压相关的病变如醛固酮腺瘤时其复发率低,和肾上腺全切相比,目前报道两者围手术期并发症和疗效相仿,而长期随访表明多数保留肾上腺者可免于激素依赖。在有经验的治疗中心,保留肾上腺手术是治疗嗜铬细胞瘤的一种非常成功的方法。以上结论强烈支持保留肾上腺手术是治疗高血压相关肾上腺小腺瘤的好方法。然而,将其常规用于对侧肾上腺正常患者尚存争议。根据肾上腺肿瘤的不同内分泌特性,我们将分别探讨保留肾上腺手术的应用价值。