微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(minPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的优越性及有效性。方法:对接受minPCNL治疗的126例患者资料进行回顾性分析。其中单发输尿管上段结石95例;并患同侧肾结石21例;双侧输尿管上段结石10例。结果:所有患者均行一期穿刺取石,共行142次手术。其中单通道穿刺取石120例,二通道6例。结石清除率95.2%。肾造瘘管平均留置时间5天,平均住院时间8天。2例需要输血,其中1例minPCNL术中输血,1例术后5天并发大出血而改开放手术输血。1例术后3天并发高热,经引流、抗感染治疗1周后治愈。无其他重大并发症。结论:minPCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切,与经尿道输尿管镜取石术及传统开放手术相比,解决了重度肾积水输尿管迂曲或结石下方输尿管炎症狭窄导致经尿道输尿管镜无法到达结石的难题,同时亦避免了开放手术创伤大、并发症多的问题。     

输尿管镜急诊治疗输尿管结石肾绞痛165例

目的探讨输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻引起持续、顽固性肾绞痛的临床效果。方法 2006年5月~2009年5月,采用Wolf F8/9.8、F7/8.5硬质输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石装置,美国Trimedyne OmniPulse钬激光机,治疗输尿管结石急性梗阻肾绞痛165例。结果 160例在输尿管镜直视下1次操作成功,成功率97.0%（160/165）。6例术后复查B超、X线发现残留结石（3 mm以上）辅以ESWL治疗,结石粉碎;手术结石清除率96.2%（154/160）。结石粉碎,梗阻解除,肾绞痛未再发作。术后4~6周内结石全部排净。12例发生并发症：输尿管穿孔6例,采取单纯放置双J管保守治疗5例,开放手术治疗1例;泌尿系感染6例,其中1例感染性休克,治疗后痊愈。泌尿系感染6例随访6~9个月,3例结石复发,感染性休克患者半年后患肾萎缩,功能减退。结论输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影。     

睾丸损伤的诊断和治疗

睾丸损伤的诊断和治疗马洪岩，蔡雅富，俞振华，张万成睾丸损伤虽报告不多，但临床上常有漏诊、误诊和初期处置不当者。我院自１９７６年至１９９１年收治２７例，报告如下。临床资料本组２７例睾丸损伤中，年龄１４－６１岁，平均２９．４岁，其中以１６－２４岁为最多，...     

内窥镜手术治疗输尿管膨出13例报告

目的:观察内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果.方法:回顾性分析13例成人输尿管膨出患者采用内窥镜手术治疗的临床资料.结果:13例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊,采用电切镜或钬激光机行输尿管囊肿低位横行切开术5例,3例肾积水消失,2例肾积水改善;8例行输尿管膨出囊壁部分切除,积水全部消失.均一次手术成功,术后平均随访18个月,3例术后出现输尿管反流,2例2个月后自行缓解,1例于术后4个月行开放手术抗反流.结论:内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法,可以减少手术创伤及术后并发症,创伤小、恢复快.囊壁部分切除术效果更为理想.当输尿管反流不能自愈时,应行输尿管膀胱抗反流吻合术.     

肾皮质感染的诊断与治疗(附12例报告)

目的总结肾皮质感染的诊治经验。方法回顾性分析12例肾皮质感染患者的诊治资料。按病灶中央有无液化分为非脓肿组(A组),3例;脓肿组(B组),9例。A组行单纯性抗生素治疗,B组行抗生素加经皮穿刺置管引流治疗。结果两组患者均获治愈,随访1年均无复发。讨论结合B超、CT检查使肾皮质感染获得早期诊断,配合药物及经皮穿刺置管引流及时、有效的治疗,病例一般均能获得良好预后。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗泌尿系结石（附301例报告）

目的：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：1997年5月－2001年4月期间对276例输尿管结石,25例尿道结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗。结果：输尿管结石碎石成功率97．1％（268／276）,并发症发生率1．45％（4／276）,主要为输尿管穿孔,尿道结石成功率100％,结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,尿道结石临床疗效确切,尤其适用于泌尿系结石的急诊处理。     

肾绞痛并输尿管结石52例急诊内腔镜处理

临床资料自1998年5月至2001年4月,我科采用输尿管镜下取石、气压弹道碎石术急诊处理肾绞痛并输尿管结石患者52例,男34例,女18例,年龄18～62岁.     

传绞痛并输尿管结石52例急诊内腔镜处理

临床资料 自1998年5月至2001年4月,我科采用输尿管镜下取石、气压弹道碎石术急诊处理肾绞痛并输尿管结石患者52例,男34例,女18例,年龄18～62岁。发病时间1～7d,其中25例已发作2次以上。X-线及B-超检查示输尿管结上段结石5例、中段3例、末端45例,结石0.3cm～1.0cm,其中38例X线未能显示结石影,3例     

肠道消化营养液的配制和临床应用

用本院配制的体外肠道消化营养液(每1个单元含糖53g,蛋白25g,脂肪32g,热量2.51kJ),以灌注方式用于31例食管癌贲门癌术后病人,术后第3天增加至4个单元,术后第10天4/31病人体重增加1～1.6kg。17例手术前后对照,白蛋白增加0.10±0.09g/L球蛋白增加0.57±0.09g/L。9/31病人出现类似轻度消化不良性腹泻症状,经用收剑剂后消失,全部病人没有中断灌注。     

输尿管结石ESWL失败后改行钬激光碎石的疗效分析

目的 分析46例输尿管结石患者在ESWL失败后改行钬激光碎石治疗的原因。方法 46例输尿管结石ESWL 116次，平均为2．5次。结果 钬激光碎石术，术中发现多数结石不同程度粉碎，部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面。结论 输尿管结石在ESWL之前应慎重评估，中下段结石首选输尿管镜治疗，上段输尿管结石，特别是并发明显肾积水，结石停留时间过长、结石过大者，不宜采用ESWL治疗。输尿管结石经ESWL治2，3次，若结石不能有效排出，应尽改行输尿管镜下钬激光碎石术。