经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]探讨经椎旁肌间隙入路伤椎植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]采用经椎旁肌间隙入路,伤椎椎弓根植骨,椎弓根钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折38例.[结果]所有患者都能很好的耐受手术,手术时间80～120 min,术中出血量平均165 ml.无手术并发症发生.所有患者均获随访,时间12～36个月,伤椎前缘高度由术前的53%恢复至术后1周的92%,后缘高度由术前88%恢复至97%;术前平均Cobb角24.6°,术后平均8.2°.末次随访中,伤椎前后缘高度与术后1周相比无显著变化.[结论]对于无神经症状的胸腰椎爆裂骨折应用椎旁肌间隙入路经椎弓根植骨椎体成形椎弓根系统内固定术是一个相对微创,损伤小、近期疗效较好的方法.     

侧前方入路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的探讨侧前方入路一期病灶清除、取髂骨植骨、钉板系统内固定治疗腰椎结核的手术方法及效果。方法 32例腰椎结核患者,术前四联抗结核治疗2周后,采取侧前方入路行一期病灶清除、前路减压、取髂骨植骨及钉板系统内固定术治疗。结果患者均能耐受手术,术中显露清楚,病灶清除彻底。手术时间为120～180min,术中出血量为700～1200ml。无手术并发症发生。术后后凸矫正10°～30°。术后患者的自觉症状均有改善。32例均得到随访,时间18～36个月。末次随访时,17例合并神经系统症状者Frankel分级:C级3例中1例恢复到D级、2例恢复到E级;D级14例全部恢复到E级。随访期内结核病灶无复发,无断钉及内固定失效发生。椎间植骨均获骨性融合,融合时间为5～9个月。结论经侧前方入路一期病灶清除、取髂骨植骨、钉板系统内固定手术是治疗腰椎结核的有效方法,具有矫正畸形、稳定脊柱、预防植骨块移位、术后患者可早期下地活动等优点。     

关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎55例

目的 观察关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 55例(61膝)膝关节炎患者在关节镜下应用等离子刀清理,术后每周行关节腔内注射玻璃酸钠注射液2.5 ml,共5周.结果 随访8～22个月,优29例,良16例,可8例,差2例,总优良率为81.8%,无并发症发生.结论 关节镜下等离子刀治疗膝骨性关节炎具有创伤小、治疗精确、恢复快、并发症少的特点,联合玻璃酸钠能明显增强疗效.     

经肱三头肌内外侧入路双侧钢板内固定治疗肱骨远端C形骨折43例

目的：探讨经肱三头肌内外侧入路,双侧钢板内固定治疗肱骨远端C形骨折的疗效。方法：采用肱三头肌内外侧入路,肱骨远端内外侧钢板、治疗肱骨远端C形骨折43例,术后早期肘部功能锻炼,定期复查X线。结果：术后随访6～30个月;平均20个月,骨愈合时间3～7个月。按Cassebaum评分评价肘关节功能,并与患者的主观症状相结合最终进行功能评定,优良率80％,并发骨化性肌炎2例,尺神经麻痹3例,经处理后功能恢复。结论：经肱三头肌内外入路,结合双钢板内固定,是治疗肱骨远端C形骨折相对简单,疗效好的治疗方法。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折65例

[目的]探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的治疗效果.[方法]对65例GustiloⅢ型开放性胫骨干骨折均采用外固定架+VSD负压引流,二期植皮、皮瓣修复创面及骨缺损植骨或骨移植.[结果]65例中死亡5例,截肢5例,50例伤口感染得到有效控制,创面二期愈合及骨折愈合;5例发生感染,骨折延迟愈合,经处理后愈合.所有肢体功能恢复满意.[结论]外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,疗效满意.     

三维矫形系统后路手术治疗脊柱侧凸47例

目的:探讨三维矫形系统矫正脊柱侧凸的疗效。方法:应用三维矫形系统治疗脊柱侧凸47例,其中特发性侧凸35例,先天性侧凸12例,术前冠状面畸形(cobb法)为35～80°,旋转畸形(Nash-moe法)为Ⅰ～Ⅲ度。结果:所有病例随访1～10年,平均4.6年,冠状面畸形为18～45°,平均21.1°,平均矫正率为63.4%,旋转畸形平均矫形Ⅰ度。所有病例术中、术后均无脊髓神经损伤。结论:三维矫形系统后路手术治疗脊柱侧凸具有安全、有效、良好的矫形疗效。     

手术治疗髋臼骨折22例

随着高能量损伤的增加,髋臼骨折的病例越来越多.而其伤情复杂,治疗困难,特别是手术治疗.因髋臼位置深,出血多,解剖复位难,内固定要求高,手术并发症多,疗效差别大.我科自2000年6月至2011年6月收治髋臼骨折并手术治疗22例,现回顾性总结治疗体会报道如下.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折16例体会

AF系统(atlas fixator)是RF系统基础上,由邹德威等进一步研究研制成功的新型椎弓根螺丝钉内固定系统,它具有复位良好和三维固定功能。我科近年应用此系统治疗胸腰椎爆裂性骨折16例,取得了良好疗效,现报告如下。     

皮神经营养血管皮瓣修复下肢大面积创面20例

皮神经营养血管皮瓣在临床应用已有多年，因其有良好的血供、皮瓣成活率高及创伤小等特点，越来越受到外科医生的推崇。自1997年以来，我们应用该皮瓣顺行或逆行修复下肢大面积创面20例，皮瓣均成活，术后外观满意，报道如下。