成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。     

分阶段达标管理在老年公寓糖尿病患者中运用效果初探

目的为老年公寓内的糖尿病患者提供优质的糖尿病管理,实现血糖、血脂等危险因素的监测及达标。方法对象来自2012年3月至2015年6月期间入住江苏省老年公寓的糖尿病患者共70例,运用糖尿病分阶段管理模式随访,按计划周期性对老年公寓内患者进行访视管理,分析基线;随访管理半年及一年的血糖、血脂、血压监测结果,并进行两样本均数比较。使用SPSS数据软件进行数据描述。定性资料用百分率表示,定量资料用X±S表示和t检验。结果该研究人群的年龄平均为84.37±4.33岁,病程平均为15.87±7.60年。合并3种以上慢病的患者占本群体的83%,独居老人占本群体的39%。糖化血红蛋白值在管理后半年、一年分别与随访管理基线比较差异有统计学意义。随访一年后糖化血红蛋白分区段比率显示8%以上的比例由21.17%降至14.35%。LDL-C值在管理后一年与随访管理基线比较差异有统计学意义。结论:糖尿病分阶段管理具备的长期专业照护效能可以有效满足公寓内糖尿病患者的需要,使老年糖尿病患者血红蛋白和血脂值在一年内明显改善。     

糖尿病患者的饮食治疗和教育

糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,若不控制饮食,可能导致餐后血糖升高,这不仅加重胰岛β细胞的负担,而且长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展,最终使病情恶化,甚至危及生命。因此,饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中重要的组成部分。糖尿病饮食疗法的目的是：①保证机体摄入合理充分的营养,维持健康；②维持正常体重；③减轻胰岛负担。医护人员应该在遵循总的治疗原则的基础上,充分尊重患者个人的饮食习惯和经济条件,并考虑患者是否有并发症等因素,制定切实可行的计划,同时应尽量争取让患者与家属一起进餐,以缓解患者的心理压力,确保饮食治疗能够持之以恒。     

社区老年糖尿病病人生活质量评估

随着社会的发展 ,糖尿病已成为影响人类健康的一个重要疾病。而社会人口的老龄化 ,老年糖尿病病人日益增多 ,他们的生活质量状况也越来越引起各方面的重视。我们就此调查了老年糖尿病病人生活质量状况 ,探讨其相应特点 ,为更有效提高病人的生活质量提供参考。1　对象与方法1.1　研究对象　根据WHO和国际糖尿病联盟 (IDF) 1999年糖尿病诊断标准 ,征集 2 0 0 3年南京市挹江门等数个街道 81例老年糖尿病病人 ,年龄均≥ 60岁 ,其中有糖尿病伴慢性并发症者 45例 ,无并发症者 3 6例。并发症包括糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、脑梗…     

社区老年糖尿病病人生活质量评估

随着社会的发展，糖尿病已成为影响人类健康的一个重要疾病。而社会人口的老龄化，老年糖尿病病人日益增多，他们的生活质量状况也越来越引起各方面的重视。我们就此调查了老年糖尿病病人生活质量状况，探讨其相应特点，为更有效提高病人的生活质量提供参考。     

3个国外糖尿病危险评分量表在我国体检人群中的应用研究

目的检验芬兰、丹麦、泰国3个糖尿病危险评分量表在我国体检人群中的应用效力。方法对500名体检空腹血糖≥5．60mmol／L者采用3个量表分别对其进行评分,同时行口服葡萄糖耐量试验,计算各量表的灵敏度、特异度、正确诊断指数及ROC曲线下面积（AUC）,以评价不同量表的效力。结果3个糖尿病危险评分量表的灵敏度、特异度均低于原人群;丹麦量表的筛检效力较理想,泰国量表的预测能力较高,芬兰量表的筛检与预测能力均一般。结论3个国外糖尿病危险评分量表应用于我国体检人群时,其筛查效力低于原人群,主要可能与不同人群的人口学特征差异有关,在推广应用时需对其进行效力检验。     

动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响

[目的]探讨动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响。[方法]采取方便抽样的方法,选取江苏省省级机关医院糖尿病防治中心住院的使用胰岛素笔注射治疗的2型糖尿病病人62例,随机分为两组,对照组给予系统的糖尿病相关知识及技能的教育,研究组在教育的基础上使用动机性访谈技术进行干预。通过在干预前(基线)、1个月、3个月时使用问卷调查和现场评价的方式评价干预效果。[结果]两组的胰岛素注射知识、技能及自我效能均显著改善,且研究组除胰岛素注射知识外胰岛素注射技能及自我效能评价均显著优于对照组(P<0.05);研究组的胰岛素注射技能及自我效能改善幅度均高于对照组(P<0.05)。[结论]与现有教育模式相比,动机性访谈技术更能提高使用胰岛素笔病人的注射技能,并对认知行为转变有一定的积极作用。     

动静脉足泵联合前列地尔改善老年T2DM下肢动脉病变病人行走能力的疗效观察

目的探讨动静脉足泵联合前列地尔治疗对老年T2DM伴下肢动脉病变(LEAD)病人行走能力的疗效。方法选取2014年1月至2016年1月在我院内分泌科住院的老年T2DM合并LEAD病人94例,分为观察组45例和对照组49例,观察组采用动静脉足泵联合前列地尔治疗,对照组单用前列地尔治疗,每组治疗时间均为2周。比较2组病人治疗前后踝肱指数(ankle brachial index,ABI)和行走能力的变化。结果与治疗前相比,观察组病人治疗后ABI、爬梯能力、6 min步行距离(6MWD)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ABI、行走速度、爬梯能力、6MWD较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉足泵联合前列地尔治疗,可改善老年T2DM伴LEAD病人的行走能力,值得临床推广应用。     

建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会

随着医学领域科技发展和疾病谱的改变,护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著,因而对护士的专业素质提出了更高的要求。江苏省按照《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》中的要求,结合本省特点,建立糖尿病专业(科)护士培训基地。坚持以岗位需求为导向,理论学习与临床技能实践相结合,大力开展糖尿病护理的规范化培训工作,有效地推动了全省糖尿病护理知识和技能的普及,促进了护理队伍向专业化、学术化、资质化的发展。     

不同性别2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨江苏省成人2型糖尿病（T2DM）患者血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与代谢综合征（MS）组分的相关性。方法测定T2DM患者（男438例,女300例）的GGT、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血压、腰围等。结果①随着GGT四分位数的升高,男、女2组的体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、FINS及稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗（HOMA—IR）指数升高;②男性组的GGT与腰围、BMI、舒张压（DBP）、TG、总胆固醇（TC）、FINS及MS组分数呈正相关,女性组的GGT与TG呈正相关（P均〈0．01）;③男、女性组GGT与HOMA—IR呈正相关（P均〈0．05）;④线性回归模型的结果显示,男性组中GGT水平主要受腰围及TG水平的影响,女性组中GGT水平主要受TG水平的影响。结论T2DM患者血清GGT与胰岛素抵抗及MS组分相关,同时在MS各组分中,GGT与TG水平最具相关性,提示GGT可能与肝脏胰岛素抵抗密切相关。