58例肝外胆管癌的临床治疗及预后因素分析

目的分析肝外胆管癌治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析58例肝外胆管癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。结果 58例患者中位生存期为33个月,1、3和5年疾病特异性生存率分别为78.6%、39.3%和17.8%。根治性手术组与非根治性手术组患者1、3、5年疾病特异性生存率分别为88.2%、70.1%、37.4%和71.7%、23.0%、7.8%(P=0.001);行辅助化疗和未行辅助化疗两组3和5年疾病特异性生存率分别为69.1%、39.8%和40.1%、9.3%(P=0.029)。单因素分析的结果显示患者治疗前血清总胆红素、白蛋白水平、组织分化程度、是否行根治术、切缘有无残存肿瘤、有无脉管侵犯、有无淋巴结转移、肝转移以及是否行辅助化疗等因素对生存的影响有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示根治术、切缘阳性、淋巴转移是影响肝外胆管癌患者生存的重要因素(P<0.05)。结论根治术、淋巴结转移、切缘阳性等因素对肝外胆管癌患者的生存产生重要影响;在肝外胆管癌诊治中,根治术仍是改善预后的重要措施,辅助化疗可能改善生存,但不是独立预后因素。