急诊再造手1例

1病例资料患者,女,24岁,因右手被齿轮机辗压致皮肤撕脱伤合并部分手指毁损伤。查体:右手自腕横纹以远到近节指骨近端皮肤全部撕脱并呈毁损状,拇指末节毁损,示、中指近节指体毁损,中远节指体尚完整,环小指指体毁损伤,示、中指指固有动脉、神经从近端抽出,1～5指掌指关节、大小鱼际肌及手内在肌完整。入院后急诊行断指异位再植,三个组织块组合移植再造手手术。臂丛神经阻滞硬膜外麻醉下,手术分组进行。受区清创,咬除不规则的骨断面。解剖桡动脉深、浅支,头静脉,掌背静脉,贵要静脉,第1、2指掌侧总神经,拇、环、小指指固有动脉、神经,桡神经浅支…     

显微血管外科中血管危象临床治疗体会

目的 回顾由于各种原因引起再植或移植组织血管危象的治疗体会。方法 针对不同情况分别采用神经阻滞麻醉、甲床下注射肝素、尿激酶溶栓、亚冬眠疗法。结果 在出现血管危象的12例手指再植、2例拇指再造、1例游离皮瓣移植术中，均有效地缓解了血管危象，使手术获得成功。结论 明确血管危象的原因，然后对症采用上述不同方法处理，能有效避免因血管危象而导致的手术失败。大大提高血管吻合后组织的成活率。     

第2足趾部分复合组织移植修复拇、手指复合组织缺损

外伤造成的拇、手指的皮肤、血管、神经、肌腱等复合组织缺损，临床可应用第2趾部分复合组织移植修复，我科从2002年3月-2003年10月采用该种手术方式修复8例，取得了良好的效果。