槲皮素对人肝癌高转移细胞基质粘附能力的影响

目的 研究槲皮素对肝癌高转移细胞基质粘附能力的影响及其机制.方法 研究对象为人高转移肝细胞癌细胞HCCLM6,用细胞基质粘附实验检测槲皮素对细胞外基质粘附能力的影响,免疫荧光和Western blot 检测细胞内E-Cadherin蛋白表达.结果 槲皮素能抑制肝癌细胞对Marigel胶的粘附,免疫荧光和Western blot检测均发现槲皮素处理组肝癌细胞E-Cadherin蛋白表达较对照组增加(P＜0.05).结论 槲皮素能抑制肝癌高转移细胞的基质粘附能力,其机制之一可能在于槲皮素能上调肝癌细胞E-Cadherin蛋白表达.     

胃和结肠及肝癌三重癌一例

患者男,55岁。因“左上腹部隐痛1月余”于2010年5月13日人院,胃镜活检诊断“胃窦部黏膜内癌”。AFP25．29）、CEA和肝肾功能检测正常,全腹CT和超声检查未见明显异常。于6月9日行胃癌根治术,术中探查：肝胆胰脾无异常：胃窦部可触及直径约1．5cm结节,     

腹腔镜袖状胃切除在治疗肥胖及代谢综合征的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除（LSG）在治疗肥胖及代谢综合征的疗效,并分析其手术的安全性。 方法收集2014年11月至2018年1月期间长江大学医学院附属仙桃市第一人民医院肝胆外科的18例及昆明医科大学附属第二医院胃肠外科的32例,共50例接受LSG治疗的肥胖症患者的病例资料进行回顾性分析,通过术后4年随访,记录患者体重、实验室指标、合并症的改善、并发症的处理等数据等,统计分析患者术前及术后机体的代谢指标、微量元素的变化、合并症的缓解及并发症的处置结果等情况。 结果50例肥胖症患者均成功实施LSG,患者术后体重、体质量指数（BMI）、多余体质量减轻百分比（%EWL）等指标于术后3月出现明显下降（P<0.05）,术后24月、36月、48月趋于稳定（P>0.05）;评价指标甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）于术后6月改变明显,术后12月趋于稳定（P>0.05）;铁元素（Fe）、维生素B₁₂术前3月曾下降趋势（P<0.05）,术后3月经过饮食调理及补充趋于稳定（P>0.05）。合并症情况,30例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）术后6月内逐渐下降（P<0.05）,期间其中术后6月有27例完全缓解（90.0%）,3例部分缓解（10.0%）,术后4年内血糖趋于稳定（P>0.05）;术后2年内高血压,睡眠呼吸暂停综合征（OSA）,多囊卵巢综合征得到了不同程度的缓解。术后近期严重并发症3例,远期并发症9例,通过相关处理后达临床治愈。 结论LSG对肥胖及代谢综合征效果显著,手术操作易行,并发症较少,在临床上值得推广。     

三镜联合微创技术治疗胆系结石的临床研究

经电子十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、括约肌切开取石术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)和纤维胆道镜取石技术在临床广泛开展,其创伤小、恢复快、并发症少的优点已被人们所认识.     

磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值的比较研究

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对134例怀疑为胆胰管疾病病人行MRCP,并与58例ERCP比较,所有病例均经手术病理证实.结果 134例MRCP均获成功,在行ERCP中54例成功,4例失败者改行PTC检查成功.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90.3%和88.9%.结论 MRCP对胆胰系统疾病中恶性梗阻所致的梗阻性黄疸诊断准确性较高,对胆总管、肝内胆管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,提示MRCP和ERCP各有优越点,二者合理应用可提高胆胰系统疾病的诊断符合率.     

256层智能CT精准肝切除模型的建立及临床应用

目的通过philips256层智能CT(iCT)对肝脏三维重建(3D)并行模拟解剖性肝切除,研究肝切除术前最佳的影像支持方案。方法提取103例256层iCT的肝脏三期图像,用Philips Brilliance Workspace Portal软件对肝脏及门脉属支行MIP和3D重建,并建立模拟肝段切除模型,评估其对解剖性肝切除的指导作用。结果 103例3D肝脏容积为(1219±191)ml,肝质量为(1451±227)g。34例(33.0%)具典型的肝段门静脉干(三级支主干),而其余69例(67.0%)无肝段门静脉主干,此时肝段门脉为2～4(2.5±1.1)支、直接发自门脉二级或三级分支。以具有三级门脉独立供血的锥形单位为一个肝段,则肝脏段的数量为:6段28例(27.2%),7段34例(33.0%),8段41例(39.8%),平均(7.1±0.8)段。模拟切除肝和实际切除肝之间的肝质量无统计学差异(P0.05)。结论并非每个Couinand肝段都具有肝段门脉干,解剖性肝切除时如果把其中一支当成主支结扎势必造成阻断不彻底、导致出血过多;术前256层:3D重建和模拟肝段切除是指导精准解剖性肝切除的理想手段。     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 回顾性分析2000年5月至2010年5月昆明医学院第二附属医院收治的186例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后是否发生胰瘘将患者分成胰瘘组(39例)和非胰瘘组(147例)进行队列研究.对围手术期可能与胰瘘发生相关的多种因素进行分析,筛选胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 186例患者中39例发生胰瘘,其中A级26例、B级10例、C级3例.单因素分析结果显示:术前黄疸时间、术前6个月体质量下降、术前TBil、术前纠正后Alb、术后第3天Alb、胰腺残端游离长度、胰管直径、胰腺质地、腹腔引流管拔出时间是发生胰瘘的影响因素(x2=34.990,20.480,8.212,10.890,13.561,11.505,13.820,4.539,36.590,P＜0.05).多因素分析结果显示:术前黄疸时间＞8周、术前6个月体质量下降≥10％、胰管直径＜3 mm、胰腺质地柔软、腹腔引流管拔出时间＞5d是发生胰瘘的独立危险因素(OR=2.229,3.383,1.437,1.273,11.939,P＜0.05).结论 术前黄疸时间＞8周、术前6个月内体质量下降≥10％、胰管直径＜3 mm、胰腺质地柔软和腹腔引流管拔出时间＞5d将增加患者胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率.     

经皮经肝内镜联合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石：附49例报告

目的:探讨经皮经肝内镜(PTES)联合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石的效果并总结相关经验。方法:回顾性分析49例行PTES结合钬激光或液电碎石治疗的复杂肝胆管结石患者临床资料。结果:手术成功率93.9%(46/49);平均手术时间与出血量(107.5±8.9)min、(43.6±10.4)mL,残石率8.7%(4/46),并发症发生18例次;结石近期复发率6.5%,远期复发率13.6%。结论:PTES结合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石显示出了良好效果,对于无肝叶萎缩,结石局限于段/叶者,以及有多次胆道手术史,无法耐受开腹手术患者推荐首选此方法治疗。     

肺小细胞未分化癌的外科治疗

肺小细胞癌手术切除对防止局部复发和提高患者的远期生存率有重要作用.本文回顾性分析了手术治疗的13例肺小细胞癌.随访结果分析,影响患者长期生存的因素:①TNM分期:Ⅰ、Ⅱ期疗效较好:②组织学亚型:梭形和多角细胞型预后最好,而雀麦细胞型淋巴结转移早,预后最差;③术后辅助化疗:5—氟脲嘧啶单药化疗对病人有益.患者中位生存期23个月;五年生存率18%.     

TGF-β1诱导猕猴同种异体肝移植免疫耐受的实验研究

目的利用大型哺乳动物猕猴作为研究对象,建立同种异体原位肝脏移植模型.探讨TGF-β1对同种异体肝脏移植免疫耐受的诱导作用及机理.方法同种异体原位肝脏移植对照组及TGF-β1组各5例.对术后生存时间、肝功能、IL-2、IL-10、各时间段移植物的组织切片排斥反应的病理学分级结果及术后肝脏细胞凋亡指数进行观察分析.结果 （1）对照组移植猕猴平均存活时间为6.60d,TGF-β1组移植猕猴平均存活时间为14.90d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）肝功能变化：对照组移植猕猴术后ALT明显升高,ALB则明显降低;TGF-β1组ALT及ALB均维持于正常稳定水平;（3）细胞因子变化：对照组循环血中IL-2表达水平相对较高,而TGF-β1组IL-10的表达水平较对照组高;（4）移植物病理排斥反应分级：在移植术后第3天及以后各时间段TGF-β1组排斥反应程度明显比对照组轻;（5）对照组移植猕猴术后肝脏细胞凋亡指数（A）I较TGF-β1组明显升高.结论 （1）TGF-β1可以诱导移植后受体细胞因子网络发生Th1→Th2转变,从而诱导移植后免疫耐受,延长受体生存时间;（2）TGF-β1通过发挥多种免疫效应,在诱导移植耐受中具有重要作用;（3）细胞因子IL-2升高或者IL-10降低可能作为监测移植排斥反应或者免疫耐受的实验室指标之一.