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心脏术后尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18与急性肾损伤的关系 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨接受体外循环心脏手术患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿白细胞介素18(IL-18)与急性肾损伤(AKI)的关系。 方法 根据AKI的诊断标准,将33例体外循环心脏手术的患者分为AKI组及非AKI组,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本,测定Scr、尿NGAL和IL-18水平。 结果 33例中有9例发生AKI,发生率为27.27%。AKI组Scr升高峰值出现在12~48 h内。与术前相比, AKI组术后2 h、4 h尿NGAL及IL-18水平升高,差异有统计学意义(P < 0.01)。与非AKI组比较,AKI组术后各时间点的尿NGAL水平、术后2 h及4 h的尿IL-18水平都较高,差异有统计学意义(P < 0.01)。经尿肌酐(Ucr)校正后,相应时间点的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr差异仍有统计学意义(P < 0.01)。术后2 h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界定(cutoff) 值分别在250 µg/L和250 µg/mmol时;术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界定值分别在1800 ng/L和1800 ng/mmol时,体现出较好的敏感性和特异性。 AKI组术后12 h Scr水平与术后2 h尿NGAL水平呈正相关(r = 0.638,P < 0.05)。结论 体外循环下接受心脏手术的患者AKI发生率较高;术后2 h尿NGAL和NGAL/Ucr、术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr当达到一定界定值时,均可作为体外循环下心脏手术后AKI发生的早期诊断参考指标,其中术后2 h尿NGAL/Ucr为250 µg/mmol时更敏感。 相似文献
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目的:加强医疗机构术前预嘱的执行力度,以防范术前预嘱未有效执行引发的医疗纠纷和保障患者的知情同意权。方法:归纳某医疗机构2017年手术医疗纠纷的接待情况,从保障患者的知情同意权角度分析术前预嘱未有效执行引起纠纷的原因,提出完善术前预嘱的建议。结果:完善术前预嘱的规定,根据具体规范告知、明确术前告知内容,维护患方合法权益、完善术前签字制度,加强病历书写管理、保障手术公证效力,加强术前医患沟通,不断完善和健全医疗机构术前预嘱制度。结论:加强医疗机构术前管理和完善术前预嘱制度可通过完善术前预嘱的规定、明确术前告知内容、完善术前签字制度和加强术前医患沟通等方面进行不断完善。 相似文献
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目的:为解决某医疗机构医务处在卫生管理实习生实习管理中存在的问题,加强医务处实习生的管理。方法:结合相关文献资料,对某医疗机构医务处近年来实习生的实习管理过程进行分析,发现问题并提出建议。结果:医务处在实习生管理方面存在缺少临床实习;科室管理理念需完善,带教模式需调整;缺少实习生监管及考核制度等问题。结论:某医疗机构医务处实习生管理中存在的问题可通过对实习内容与管理进行改善,通过加强内容的实践性,完善科室管理理念;调整带教模式,引入助理式管理;建立激励机制,落实考核制度提高实习质量。 相似文献
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摘要:目的 基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法 收集2017—2019年南京市第一
医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果 对28个科室采
取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现:①28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同,占比64.29%;②CMI
调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个;③CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论
①秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲,形成综合评价;②CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾
病收治因素、搁置抗菌药物合理使用,为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索;③通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提
升管理效率,更加集中有效地对DDD进行管控。 相似文献
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阐述了该院通过开展医联体单位“三基”知识竞赛,兼顾理论知识和实践技能,有效提升基层医师临床技能水平,提高基层医疗机构临床带教能力和推进紧密型医联体建设与发展。在此基础上,提出从构建人才培养机制、发挥核心医院引领作用、完善配套措施和协调机制等方面,促进基层医疗机构服务能力提升。 相似文献
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药物引起的急发型过敏反应已广泛被人们所重视,但迟发型过敏反应往往被忽略,一旦出现如不及时正确处理,可引起严重后果;增加留观时间可以有效预防不良后果的发生. 相似文献
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目的探讨金雀异黄素对5/6肾切除大鼠的。肾脏保护作用。方法将5/6肾切除大鼠分为金雀异黄素组(Gen)和模型对照组(Con),同时设假手术组(So)为正常对照组。检测各组术后第4、8周尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、总蛋白等水平,观察第8周肾组织的病理改变情况。应用免疫组化方法检测肾组织中纤维连接蛋白(FN)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)沉积的情况。采用Western Blot法检测肾组织中TGF-β,蛋白质表达的情况。结果与模型对照组相比,金雀异黄素组尿蛋白排泄量明显减少,血肌酐、尿素氮水平明显下降,肾小球硬化程度明显减轻,肾小球内FN和COlⅣ沉积显著减少,TGF-β1,蛋白质表达明显减弱。结论金雀异黄素对5/6肾切除大鼠肾脏病变有部分保护作用。 相似文献
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摘要:目的 基于三级综合医院抗菌药物使用强度(defined daily dose,DDD管控的现存问题,引入CMI指数并基于波士顿
矩阵模型试图从医院层面为科室DDD管控做出迅速评价和判断。方法 绘制波士顿矩阵,分别以CMI指数、DDD值作为横、纵
坐标,确定界值和焦点,以各科室的CMI、DDD值作为坐标,得到波士顿矩阵图。结果 28个科室中7个科室(大部分为手术科
室)分布在第II象限(严管区)、5个科室分布于第I象限(放任区)、7个科室分布于第IV象限(表扬区)、其他科室分布于第III象限(鼓
励区)。结论 运用波士顿矩阵模型管理DDD,通过放任区、严管区、鼓励区及表扬区分别予以不同管理策略,为抗菌药物重
点管控提供线索,节约医院管理成本,同时强调动态管理,旨在推动变化,以奖代罚,促进良性循环。 相似文献