麦默通微创旋切乳腺包块致血气胸一例

患者女,24岁,未婚。2013年2月25日在外院超声引导下麦默通行左乳肿瘤切除术（术后病理为左乳多发性纤维腺瘤）,术后出现胸闷、气短,胸片发现左侧气胸,行胸腔闭式引流术,4 d天后复查胸片复张良好,无明显胸腔积液,拔出胸腔闭式引流。出院后仍感胸闷、气短,伴左侧胸痛,故来解放军第二一0医院进一步诊治。     

CBL与LBL结合在普外科教学中的应用

随着我国高等医学教育的迅猛发展和医学卫生事业改革的不断深入,临床医学教学所面临的问题和矛盾日显突出。本文通过对传统教学模式(LBL),以病例为基础(CBL)两种教学模式的相互比较,分析两种教学模式各自的优缺点,结合普外科教学的自身特点,发现CBL教学模式与传统教学模式相互结合,是一种可行的新型教学模式。     

腹腔镜下中间入路与侧方入路右半结肠癌根治术的术中、术后情况比较

目的:探讨腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析在2015年6月1日至2018年6月1日期间由中国人民解放军第967医院普外科收治的82例右半结肠癌患者临床资料,45例患者接受腹腔镜中间入路右半结肠癌根治术,为中间入路组,37例患者接受腹腔镜侧方入路右半结肠癌根治术,为侧方入路组;对比两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、中转开腹率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标,评价分析腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的优越性。结果:中间入路组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、中转开腹率与侧方入路组相比差异显著,均有统计学意义（P＜0.05）;但中间入路组在术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等方面与侧方入路组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论:采用腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术能缩短手术时间、减少术中出血量、减少中转开腹率、增加清扫淋巴结个数,近期治疗效果满意,值得在临床中应用并推广。     

钛夹误夹部分肝总管7天临床诊治一例

正病例患者,女,35岁。3个月前因慢性胆囊炎急性发作急诊行胆囊穿刺引流,恢复良好,此次入院拟行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。术前经胆囊造瘘管注入造影剂,胆囊充盈欠佳,颈部及体部充盈缺损,胆囊管较粗(图1)。诊断:胆囊多发结石。其他检查无异常。全麻下行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊壁厚,表面充血,局部粘连明显,分离粘连后可吸收夹夹闭胆囊血管,因胆囊管较粗,可吸收夹夹闭不满意,增加一大号钛夹。手术因粘连等操作较困难。术后     

完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症影响。 方法回顾性分析2018年6月1日至2021年6月1日中国人民解放军联勤保障部队第967医院普外科收治的126例腹股沟疝患者临床资料。74例患者接受TEP手术,为TEP组;52例接受Lichtenstein术,为开放组;对比2组手术相关指标、术后1周并发症（阴囊水肿、切口感染、尿潴留、暂时性神经感觉异常）发生率及术后不同时间腹股沟区视觉模拟评分（VAS）。 结果TEP组手术时间、住院费用明显高于开放组,术中出血量、住院时间,术后1周并发症（阴囊水肿、切口感染、尿潴留、暂时性神经感觉异常）发生率明显低于开放组,差异有统计学意义（P均<0.05）。术后24 h及1、3个月腹股沟区VAS评分明显低于开放组,差异有统计学意义（P均<0.05）;但术后6个月VAS评分与开放组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TEP手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症发生率低的特点,治疗效果明显优于Lichtenstein术,但其费用高、手术用时长,临床应用中应根据患者自身情况及手术医师所掌握的手术技能选择合适的手术方式。     

肝移植术后脱髓鞘疾病病因的研究进展

肝移植术后发生神经系统的脱髓鞘疾病较为少见,但近年有上升的趋势。发病早期易被误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,当其表现在中枢神经系统时危害较大,一旦发生将会严重影响肝移植术后患者的早期生存率和长期生活质量。而当其表现在周围神经系统时,多为隐匿起病,给早期诊断和治疗带来不便。因此,对于肝移植术后并发脱髓鞘疾病应以预防为主,了解各种脱髓鞘疾病的发病原因,有助于临床医生防患于未然。但肝移植术后并发脱髓鞘疾病的确切机制仍未明确。本文复习了相关报道,总结了肝移植术后常见脱髓鞘疾病可能的发生机制,为更好地预防和治疗肝移植术后并发脱髓鞘疾病提供参考。     

经造瘘口特殊途径给予自创剂型治疗克罗恩病疗效观察

克罗恩病（Crohn＇s Disease,CD）在我国发病率有逐渐上升趋势。部分严重的病例需行临时或永久性肠造瘘治疗,但因口服药物不能到达造瘘口远端,导致远端病变无法控制,病程迁延且可能继发严重并发症。我们最近对1例严重克罗恩病并乙状结肠穿孔患者行结肠造瘘术,术后经造瘘口远端途径置入自创的糯米纸包裹碾碎的巴柳氮钠（balsalazide sodium）,效果良好。经检索无经造瘘口途径给药的报告,亦无糯米纸包裹药物的剂型,此方法为今后类似患者的治疗提供了新的途径和剂型,现报导如下。     

折刀位结直肠全切除治疗家族性腺瘤性息肉病一例

家族性腺瘤性息肉病是一种5号位常染色体显性遗传性疾病,表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤,如不及时治疗,终将发生癌变。目前尚无折刀位结直肠全切除的报道。我们最近对1例家族性腺瘤性息肉病患者实施了折刀位结直肠全切除术,效果良好,现报道如下。     

肝癌肝移植术后复发转移相关因素的研究进展

1 肝癌肝移植术后复发转移的机制 肿瘤的发生是一个多步骤、多环节的过程,其分子机制涉及癌基因、抑癌基因、转移相关基因、生长因子及其受体、黏附分子及细胞外基质的合成降解、肿瘤血管生成以及机体免疫等多个环节[1],其转移的过程包括:原发灶癌细胞恶性增殖→新生血管形成→癌细胞黏附→基底膜及细胞外基质的降解→淋巴管和血管的侵袭→癌细胞在循环系统中的存活和运输→癌细胞迁移至靶器官→组织中癌细胞的恶性增殖→转移癌灶形成等→系列复杂连续的步骤.     

同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌一例并文献复习

目的:探讨肝肉瘤样癌患者的临床表现、诊断、治疗方法及预后.方法:结合我院收治的1例同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌患者,并复习国内外文献,分析该病的临床特点,实验室检查、影像学及病理学表现,治疗及预后.结果:肝肉瘤样癌临床上较少见,病理学上肿瘤包含上皮样成分及梭形细胞肉瘤样成分,肿瘤生长迅速,恶性程度高,预后差.结论:肝肉瘤样癌与肝细胞癌同时发生的病例临床罕见,病因不明,预后较差.