胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的临床效果比较

目的比较胸乳入路腔镜甲状腺手术及传统手术两种方式治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法选取2014年7月-2019年12月河北省人民医院腺体外科行甲状腺手术的患者106例,分为腔镜组(n=53)与传统组(n=53)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率。结果两组患者术中出血量、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。腔镜组手术时间和引流时间较传统组长,术后引流量较传统组多,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病在手术安全性、可行性方面与传统手术无明显差别;但手术时间长,引流量多,且引流时间较传统手术长。     

经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术与传统开放手术的对比研究

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术与传统开放手术的临床效果、安全性及卫生经济学。方法:回顾分析2018年9月至2020年8月收治的44例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中21例(腔镜组)行经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术,23例(开放组)行甲状腺微小乳头状癌传统开放手术,对比分析两组患者性别、年龄、病理肿瘤最大径、肿瘤数量、肿瘤侧别、是否合并桥本氏甲状腺炎等一般资料,手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、总引流量、拔除引流管时间、术后住院时间、手术费用、总费用、术后并发症等指标;采用视觉模拟评分法评估患者术后第1天疼痛程度;采用调查问卷的形式评估术后3个月切口美容满意度。结果:腔镜组患者年龄小于开放组,手术时间、拔除引流管时间均长于开放组,术后总引流量、手术费用、总费用均多于开放组,切口美容满意度高于开放组(P<0.05);两组性别、病理肿瘤最大径、肿瘤数量、肿瘤侧别、是否合并桥本氏甲状腺炎、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后第1天疼痛评分、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对美容效果要求较高的年轻患者更倾向于行经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术。经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术在经济条件允许又有美容需求的情况下可作为甲状腺微小乳头状癌的首选治疗方式。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线及经验体会

目的探索胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线,总结无腔镜经验甲状腺专科主任医师学习腔镜甲状腺手术的经验体会。方法回顾性分析该院2014年7月-2019年3月由同一组手术医师完成的胸乳入路腔镜甲状腺手术51例,按手术先后顺序,将所有患者分为A、B、C、D和E 5组。统计患者的一般临床资料和手术相关资料,采用移动平均线法分析学习曲线。结果A组手术时间与B、C、D和E组比较,差异均有统计学意义,B、C、D和E组各组间手术时间比较,差异均无统计学意义。共6例患者出现手术并发症,其中A组3例。结论对于无腔镜经验的甲状腺专科主任医师,胸乳入路腔镜甲状腺手术的学习曲线至少为10例,若将腔镜辅助小切口甲状腺手术计入其中,则学习曲线至少应为21例。