帕瑞昔布钠超前镇痛的有效性评价:meta分析

目的 采用meta分析方法评价帕瑞昔布钠用于超前镇痛的有效性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane数据库和CNKI数据库,不限定发表时间和语言.收集帕瑞昔布钠应用于超前镇痛的随机安慰剂对照研究.采用改良Jadad法评价文献质量.以术后1、6、12和24h时视觉模拟评分(VAS评分)、术后24 h内吗啡用量、术后恶心呕吐发生情况为评价指标.采用RevMan 5.0.2软件进行meta分析.结果 纳入14项研究,Jadad评分均≥4分,包括1086例患者.分为安慰剂组和术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg组.Meta分析结果显示:与安慰剂组比较,术前静脉注射帕瑞昔布钠40mg组术后1、6、12和24 h时VAS评分降低,术后24 h内吗啡用量减少,术后恶心呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可产生显著的超前镇痛效果,有助于降低术后镇痛的不良反应.     

选择性肾动脉分支阻断与肾动脉全阻断下腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较

目的比较选择性肾动脉分支阻断与肾动脉全阻断下腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效。方法回顾性分析行肾部分切除术的56例肾肿瘤患者的临床资料,根据检查结果选择是否完全阻断肾动脉,其中选择性肾动脉分支阻断25例（A组）,肾动脉全阻断31例（B组）。比较两组患者手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、肾小球滤过率（eGFR）变化率、手术切缘阳性情况、Clavien分级等,术后3个月复查CT观察肿瘤有无复发及肾积水情况。结果所有患者顺利完成手术,由同一组医师操作,均无手术切缘阳性;A组术中无一例中转为全阻断下手术。A、B组ClavienⅡ级各有1例。两组患者手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1d、1周和1个月时eGFR变化率比较差异有统计学意义,B组均高于A组（均P＜0.01）。B组患者术后1d肾动脉阻断时间与eGFR呈负相关（r=-0.65,P＜0.01）,A组患者术后1d肾动脉阻断时间与eGFR未见相关（P＞0.05）。术后3个月复查CT,两组患者均无肿瘤复发及远处转移,无肾积水及肾萎缩等。结论与肾动脉全阻断比较,选择性肾动脉分支阻断下腹腔镜肾部分切除术相对安全,保护正常肾单位功能的效果更优。     

前列腺穿刺活检研究现状及进展

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤，2000年中国前列腺癌发病率为4.55 人/10万，相当于1993年发病率的3倍，而且大多数前列腺癌发现时已属于中晚期，失去了根治性手术的机会。因此，早期诊断前列腺癌显得尤为重要。前列腺穿刺活检被认为是诊断前列腺癌的金标准，但目前对穿刺活检的时机、点数、定位、途径等的认识尚不统一，本...     

国内外指南诊断甲状腺结节良恶性的对比分析

目的 对比分析甲状腺结节超声恶性风险分层中国指南（C-TIRADS）及美国甲状腺协会（ATA）指南判断甲状腺结节性质的应用价值。方法回顾2021年1至12月兰溪市人民医院诊治3055例甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受超声检查,以手术病理检查结果为金标准,分别按照C-TIRADS指南及ATA指南评估甲状腺结节性质,对比分析两者诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。结果3055例甲状腺结节患者经手术病理检查共发现3335个结节,包括2300个良性结节和1035个恶性结节。恶性结节中实性、低回声、边缘不规则、微钙化或混合钙化的占比均大于良性结节（均P＜0.05）。3335个结节依据C-TIRADS指南,分为2类138个、3类951个、4A类787个、4B类473个,4C类750个,5类236个。3335个结节依据ATA指南,分为200个良性结节、1127个极低度可疑恶性、500个低度可疑恶性、700个中度可疑恶性、808个高度可疑恶性。甲状腺结节性质判断,依据C-TIRADS、ATA指南的AUC分别为0.907、0.890,95%CI分别为0.896~0.917、0.877~0.902,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;依据C-TIRADS指南的4B类、4A类的灵敏度显示分别为0.926、0.984,特异度分别为0.782、0.466,约登指数分别为0.708、0.450;依据ATA指南的结果显示中度可疑恶性、低度可疑恶性的灵敏度分别为0.739、0.553,特异度分别为0.877、0.948,约登指数分别为0.616、0.501。C-TIRADS指南对甲状腺结节良恶性的诊断效能明显优于ATA指南（均P＜0.05）,且最佳截断值为4B类。结论相较于ATA指南,C-TIRADS指南诊断甲状腺结节良恶性的价值更高。     

原发性肾非成熟性畸胎瘤1例报告

畸胎瘤是一种少见的肿瘤,主要发生在卵巢、骶尾部、睾丸、中枢神经系统和纵隔,很少发生于肾脏,而原发于肾脏的成人非成熟性畸胎瘤极为罕见。本文报道1例成人左肾非成熟性畸胎瘤,行根治性肾切除术,病理检查示肿瘤组织内包含恶性上皮组织和少量脑组织。术后行化疗,随访26个月,死于全身转移导致的器官功能衰竭。     

腹腔镜下经腹膜外入路膀胱癌根治术的初步体会

目的 评估腹腔镜下经腹膜外入路膀胱癌根治术的可行性及临床疗效.方法 选取2017年5月-2019年5月肌层浸润性膀胱癌患者16例,年龄54～78岁,平均69.4岁.开展腹腔镜下腹膜外入路膀胱癌根治术,术中经腹膜外膀胱切除及淋巴清扫,3例行输尿管皮肤造口术,1例行Studer原位回肠新膀胱术,其余12例行Bricker回...