流式细胞术-群体反应性抗体的检测在临床器官移植中的应用

目的 比较流式细胞术检测群体反应性抗体(FLOW-PRA)的方法与传统的酶联免疫吸附检测群体反应性抗体(ELIA-PRA)的方法在临床器官移植中应用的相关性、灵敏性、准确性及实用性.方法 采用FLOW-PRA和ELISA-PRA两种方法对212份等待肾移植患者的血清进行检测,对两种方法的检出结果进行比较分析.结果 FLOW-PRA和ELISA-PRA两种方法各耗时1.5h和3 h.两种方法所得结果有很好的相关性,PRA Ⅰ类和PRAⅡ类检测结果的相关系数分别为0.94和0.89.采用FLOW-PRA法检出PRA Ⅰ类和Ⅱ类阳性率分别为24.5%和18.4%,采用ELISA-PRA法检出PRAⅠ类和Ⅱ类的阳性率分别为17.9%和14.6%,FIOW-PRA法的阳性检出率明显高于ELISA-PRA法.FLOW-PRA法能准确检测到低浓度抗体及其抗体特异性.结论 与ELISA-PRA法相比.FLOW-PRA法简单快捷,有更高的敏感性和准确性,对低致敏患者有更高的阳性检出率,更适合临床器官移植对PRA的检测.     

HLA—A,B抗原与前次相同但与受者不相合对再次移植肾功能…

总结２０例再次肾移植患者的存活情况，探讨有重复的Ｉ类抗原且与受者不相合对再次移植肾功能的影响。结果显示，再次移植与前次供肾至少有一个相同的ＩＬＡ－Ａ、Ｂ抗原且与受者不对移植物的短期存活率、１年及２年存活率均无明显影响（Ｐ＞０．０５）。因而认为再次移植受者在选择二次供肾时，不必避免有重复的Ｉ类抗原且与其不相合的供肾。这一结果可增加再次移植受者特别是高致敏者选择供肾的机会。     

发囊基因芯片法和血样单克隆抗体法在HLA-Ⅱ类分型中的比较研究

目的 同步双盲法研究单克隆抗体法和基因芯片法在HLA分型中的准确性、重复性和实用性。方法 研究样本46份，单克隆抗体法采用一步法单抗分型技术，基因芯片法采用寡核苷酸芯片技术。结果 46份标本的单克隆抗体法和基因芯片法分型成功，对有差异的结果进行基因芯片法复查，重复率100％。单克隆抗体法耗时1.5h，基因芯片法耗时3.5h。基因芯片法的漏检率低于单克隆抗体法。两种方法主要在对DR2(DR15，DR16)的检测结果上不一致。结论 目前HLA-Ⅱ类抗原的分型，尤其是临床大样本分型，可以采用单克隆抗体分型技术进行快速分型。对于要求精细配型的骨髓移植，应该采用基因芯片分型或其他DNA分型技术。对于单克隆抗体分型结果可疑的样本应用基因芯片分型确认。     

HLA-A、B抗原与前次相同但与受者不相合对再次移植肾功能的影响

中华器官移植杂志，1994；15（3）：121作者总结了该所近三年来226例肾移植中20例再次移植肾的存活情况，探讨有重复的Ⅰ类抗原且与受者不相合对再次移植肾功能的影响。结果：20例再次移植肾至今仍有功能者15例，5例移植肾因排斥使功能丧失而切除。再次移植与前次供肾至少有一个相同的人白细胞抗原（HLA）-A、B抗原且与受者不相合对移植物的短期存活率及1、2年存活率均无明显影响（P＞0.05）。资料提示：再次肾移植的受者在选择供肾时，不必避免与前次移植供肾有着相同的HLA-A、B抗原而又与其不相合的供肾，这可大大增加再次移植患者，…     

抗体介导的排斥反应所致的移植心脏组织病理学变化的观察

目的 研究心脏移植术后移植心中抗体介导的排斥反应(AMR)的发生情况及其组织病理学特征.方法 2003年1月至2007年12月接受心脏移植的受者10例.术后受者移植心功能异常时,以及术后1个月、3个月、1年、2年和3年时进行移植心心内膜心肌活检(EMB),共取得17份活检组织样本,进行常规病理学和C4d免疫组织化学染色.依据2004年国际心脏和肺移植学会(ISHLT)的病理学诊断体系以及移植心AMR诊断体系进行病理学诊断.C4d免疫组织化学染色结果以0至+++予以分级.结果 10例17次EMB中,1次样本不合格,余16次EMB中,7例次诊断为C4d阳性AMR,3例4次诊断为急性细胞性排斥反应,2例次诊断为Quilty损伤.7例次AMR中,1例合并急性细胞性排斥反应,余6例次均为单独发生.10例受者中,1例移植后20个月死亡,尸体解剖检查诊断为慢性排斥反应合并AMR和急性细胞性排斥反应(ISHLT分级3级).其移植心AMR组织学特征为局灶性至广泛性心肌间毛细血管内皮C4d阳性沉积.结论 AMR是心脏移植术后主要的并发症之一,EMB及其C4d免疫组织化学染色是早期诊断AMR的有效方法.     

1000例非孕经产妇淋巴细胞毒抗血清的筛选

为鉴定中国人白细胞抗原(HLA)系统,本文采用微量淋巴细胞毒试验方法,筛选武汉地区非孕经产妇血清1000份,获得淋巴细胞毒反应强度20％以上的阳性血清136份,其中70％以上16份,总阳性率13.6％,强阳性率1.6％。136份阳性血清中98份阳性血清进行了相关集群,共集得16组显著相关的淋巴细胞毒抗血清,希望通过集群获得HLA分型血清。本文对筛选结果和试验方法进行了讨论。     

转染人补体调节基因对猪血管内皮细胞的保护作用

供者血管内皮细胞(EC)是猪到人异种移植时引发超急性排斥反应的靶抗原的主要分布部位。利用转基因技术让猪的内皮细胞表达人补体调节基因(hDAF)，可能会增强其血管内皮细胞的防御能力，借以克服超急性排斥反应的发生，联合转染一种以上人补体调节蛋白基因可能效果更好。为此，我们进行了如下实验。     

小剂量骨髓细胞联合脾细胞输注调节受体特异性免疫状态的研究

目的建立供体小剂量骨髓细胞输注同时联合脾细胞输注对受体特异性免疫状态的调节方法，建立相应的评估体系，探索其调节效应。方法C57BL／6小鼠输注小剂量BALB／C小鼠骨髓细胞或骨髓细胞脾细胞联合输注，观察受体存活状况，3个月后建立混合淋巴细胞培养体系，评估受体特异性免疫状态。结果受体存活好，移植物抗宿主反应强度较低，混合淋巴细胞反应联合输注较骨髓细胞输注稍低但差异无显著性。结论供体骨髓细胞联合脾细胞输注可以在减少骨髓细胞输注量时仍有效调节受体特异性免疫状态。混合淋巴细胞培养体系是一种有价值的评估方法。