乳腺癌的自杀基因治疗研究进展

从自杀基因治疗乳腺癌的研究现状、自杀基因体系、旁观者效应、临床试验研究等方面综述了近几年自杀基因治疗乳腺癌的实验和临床研究的进展。     

手助式腹腔镜结肠癌根治术40例临床分析

目的总结手助式腹腔镜结肠癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年5月期间40例采用手助式腹腔镜结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料。结果40例手术均获成功,无中转开腹手术,无死亡病例。全部患者均未发生切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症。随访0.5～4.0年,平均2.8年,未见肿瘤复发。结论对于肿块直径大于5cm的结肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结肠癌根治术,可以保证手术的安全性和有效性。     

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床应用

目的 探索腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除（TME）保肛手术的可行性。方法 对2年余住院的54例直肠癌患者文施在腹腔镜下行TME保肛于术。54例中51例在腹腔镜下完成手术，包括前切除14例，低位前切除（吻合门距离齿状线2．0cm以上）19例，超低位前切除（吻合口与齿状线的距离小于2．0cm）16例，结肠-肛管吻合（吻合口位于齿状线）2例。3例中转开腹；其中2例因Dukes C期肿瘤已浸润肠管周围，1例因骨盆狭小，肿瘤距肛缘7cm．腹腔镜下操作困难而中转开腹。结果 51例腹腔下TME的患者手术顺利。手术时间110～210（平均145）min；术中出血30～80（平均50）mL；术后48～36h恢复胃肠功能并下床活动，住院时间7～14（平均9）d。术后应用止痛剂20例。术中术后均无并发症发生．术后控便功能的恢复旧吻合口高低而存在差异．6个月后均恢复正常排便功能。51例术后均随访，随访时间为6～36个月。均尤操作孔种植和肿瘤复发。结论 腹腔镜直肠癌TME保肛手术安全可行，其创伤小、出血少、术后恢复快，是极具应用前景的微创新技术。     

1例右半结肠切除同时行右三肝切除报道

患者,男,29岁,住院号108214,因大便不规则2年伴右上腹疼痛3月,查慢性病容,营养不良,明 显消瘦,皮肤巩膜无黄染。右上腹可扪及结肠肿块,活动度小,肝区饱满,有叩痛。钡灌肠发现结肠肝曲肿瘤,B超提示肝内巨大占位病变,拟诊为结肠癌肝转移收入病房。1989年6月9日经过术前充分准备,在全麻下经胸腹联合切口行右半结肠切除,回肠横结肠吻合,右三肝切除,并行总胆管引流,门静脉插管     

全胃切除改良间置空肠法消化道重建的临床研究

目的　评估改良间置空肠代胃术对全胃切除术后患者早期营养状态的影响。方法　对 5 8例改良间置空肠消化道重建术与 94例Roux en Y术后 1年的随访资料 (有无消化道症状 ,体质量变化 ,及其他营养指标 )进行了对照研究。结果　间置空肠组营养状况明显优于Roux en Y组 (体质量变化 ,血红蛋白及总蛋白 ,白蛋白量高于后者 ,代胃肠管扩张明显 ,食物排空时间延长 ,P <0 .0 1) ,无倾倒综合征 ,反流性食道炎发生率低。结论　改良间置空肠可明显改善患者术后早期营养状况 ,是全胃切除术后理想的消化道重建术式     

脓毒症早期外周血细胞因子的变化与意义

目的 :探讨脓毒症早期外周血细胞因子变化的规律与意义。方法 :应用盲肠结扎穿孔 (CLP)复制脓毒症的病理模型 ,观察CLP后外周血细胞因子TNF α、IL 1β、IL 6、IL 10变化和心、肝、肺、肾功能及形态学损伤。结果 :在CLP模型上 ,血中TNF α浓度 3h开始升高 ,6h达到峰值水平 ;血清IL 1β水平 6h开始显著增高 ,2 4h达到峰值水平 ;血清IL 6水平 3h显著高于对照水平 ,12h达到峰值状态 ,至 72h显著低于对照水平 ;抗炎细胞因子IL 10在 2 4h开始显著高于对照值 ,4 8h达到峰值水平 ,至 72h恢复到对照水平 ;心、肾功能在 12h和肝功能于 2 4h出现显著改变。结论 :脓毒症早期存在外周血促炎细胞因子表达上调 ,多脏器功能不全与细胞因子表达失调有关     

填充式无张力疝修补在复发性疝修补术中的应用

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一,发病率为1‰～5‰.绝大部分腹股沟疝需要手术治疗,但根据最新的统计资料显示,包括Bassini、Halsted和McVay在内的传统手术的复发率大约为11.3%, 一般复发性疝因其正常结构破坏、局部缺损严重,再次手术使用传统修补术式较为困难.我院自1999年9月使用网塞填充式补片修补治疗复发性腹股沟疝30例,未见再次复发病例,现总结报告如下.     

脓毒症早期外周血前炎症细胞因子变化的规律与意义

目的探讨脓毒症早期外周血细胞因子变化的规律与意义.方法应用盲肠结扎穿孔(CLP)复制脓毒症的病理模型,观察CLP后外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化及心、肝、肺、肾功能和形态学损伤.结果在CLP模型上,血中TNF-α浓度3 h开始升高,6h达到峰值水平;血清IL-1β水平6h开始显著增高,24h达到峰值水平;血清IL-6水平3 h显著高于对照水平,12h达到峰值状态,至72 h显著低于对照水平;抗炎细胞因子IL-10在24h开始显著高于对照值,48h达到峰值水平,至72h恢复到对照水平;心、肾功能在12h出现显著改变,肝功能于24h出现显著改变.结论脓毒症早期存在外周血促炎细胞因子表达上调,多脏器功能不全与细胞因子表达失调有关.     

空肠多中心组织细胞源性肉瘤1例

患者,男,56岁,1989年5月13日,因全身乏力、头昏,上腹胀并解较多黑便10天而入院。查体:发育正常、营养中等,贫血貌,心肺(一),腹部无异常发现,血红蛋白107g/L,大便隐血阳性。以往有反酸、上腹痛病史。1985年钡餐曾提示“十二指肠球部溃疡”,拟诊十二指肠球部溃疡出血收入内科,入院后血红蛋白逐渐下降至55g/L,并多次出现晕厥,腹痛时有时可发现肠型,腹部偶见活动     

全胃切除消化道重建方式的探讨

目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：回顾性分析86例全胃切除患者的临床资料。结果：86例患者中，胃癌76例，恶性淋巴瘤8例，平滑肌肉瘤2例；Ⅱ期17例，Ⅲ期48例，Ⅳ期21例。根治性全胃切除48例，姑息性全胃切除38例，其中联合脏器切除28例，肝动脉置MT药泵28例。消化道重建方式：食道十二指肠吻合术12例，食道空肠袢式吻合术15例，食道空肠Roux en Y吻合术29例，间置空肠加袋术30例。术后并发症18例，其中吻合口漏3例，胰瘘1例。术后症状：烧心21例，倾倒综合症18例，餐后上腹饱胀15例，腹泻12例，吞咽困难9例。结论：全胃切除后，间置空肠加袋术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式。