氯胺酮异丙酚复合麻醉在小儿手术中的应用

氯胺酮具有镇痛完全 ,效果确切 ,使用方便等优点 ,是小儿麻醉中使用最广泛的麻醉药之一。但随着临床上使用氯胺酮的病例增加 ,人们已经认识到小儿麻醉中单独使用氯胺酮不仅发生呼吸循环抑制的机会较多 ,而且苏醒较迟。因此 ,近年来人们作了不少关于改变传统小儿麻醉方案的尝试。异丙酚具有镇静作用迅速、平稳、半衰期短、苏醒快的优点。我们从 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月应用氯胺酮异丙酚复合麻醉实施小儿手术 4 0例 ,取得较好效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例择期下腹及下肢手术患儿 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3～ …     

瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术60例中的应用体会

腹腔镜手术由于人工气腹过程对循环功能的影响,要求麻醉药物不能对心血管系统有明显的抑制作用,同时手术病人多数是接台手术,也要求术后清醒快。瑞芬太尼是一种新型的具有良好应用前景的超短效阿片类药物,具有镇痛作用强,苏醒快的优点,可安全有效地用于外科手术的麻醉[1],已逐渐在各级医院推广使用。丙泊酚是镇静催眠效果好,麻醉清醒时间短,清醒后患者感觉舒适的静脉麻醉药,目前已广泛用于麻醉诱导及术中麻醉的维持,持续输注丙泊酚能够提供一个稳定的麻醉水平。将瑞芬太尼与丙泊酚复合应用于妇科腹腔镜手术麻醉的文献较少。自2005年5~10月,…     

培养麻醉专业学生科研能力的探索

为了适应新世纪我国高等医学教育的要求，改变目前我国高等教育传统的思维模式，树立创新教育观念，提高教育质量，全面推进素质教育。《高等教育法》规定，大学的基本任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才。因此，在培养高级医学人才的过程中，提出了更高、更新的要求，其核心是创新精神和实践能力。学生通过参与科研活动，培养学生的科研思维和创新能力，提高学生的综合素质，就显得非常重要，也是医学院校教学改革的重要内容之一。     

心脏超极化与去极化联合停搏液对心肌的保护作用

虽然含有钾通道开放剂(KCOs)的超极化停搏液对缺血心肌的保护效果优于传统的去极化停搏液[1],但是去极化停搏液停跳速度快,已在临床应用多年.本文旨在观察超极化停搏液联合去极化停搏液对缺血心肌的保护效果.     

胶体液和晶体液容量预负荷对硬膜外麻醉下剖宫产患者血流动力学及新生儿的影响

目的本研究拟观察胶体液及晶体液预负荷对剖宫产患者及新生儿的影响。方法征得病人同意并签字后,健康足月妊娠择期剖宫产妇80例随机分为A、B两组（n=40）。A、B组分别为硬膜外麻醉前20min内乳酸林格液或琥珀酰明胶500mL预负荷,记录产妇麻醉前和麻醉后收缩压、舒张压、心率、术中恶心呕吐情况,新生儿Apgars评分、新生儿脐静脉血pH、PvO2、SvO2、CvO2及脐动脉血pH、P（O2）、SaO2、CaO2。结果 A组患者麻醉后SBP和DBP明显较麻醉前下降（P〈0.01）,B组麻醉后SBP和DBP较麻醉前差异无显著意义（P〉0.05）,A、B两组患者在麻醉前及麻醉后心率及恶心呕吐频率差异无显著意义（P〉0.05）。B组新生儿脐静脉血pH、PvO2、SvO2、CvO2、脐动脉血P（O2）显著高于A组（P值分别为〈0.01、〈0.01、〈0.05、〈0.01、〈0.05）。A、B两组新生儿Ap-gar评分差异无显著意义（P〉0.05）。结论琥珀酰明胶预负荷不仅能够稳定硬膜外麻醉下剖宫产患者的血流动力学稳定性,还能有效地改善胎儿体内代谢状况,提高胎儿对麻醉及手术期缺氧的耐受。     

鞘内注射PDTC对神经病理性痛大鼠TRPM8受体表达的影响

目的探讨NF-κB参与TRPM8受体在大鼠神经病理性痛觉调制中的作用。方法鞘内置管成功的SPF级健康雄性SD大鼠36只,4～6周龄,体重180～200g,采用随机数字表法分为三组:假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和NF-κB阻滞剂PDTC组(PDTC组),每组12只。鞘内置管成功后第3天,NP组和PDTC组采用坐骨神经缩窄性损伤(chronic constriction injury,CCI)法制备大鼠神经病理性痛模型;S组只游离坐骨神经不做损伤处理。三组大鼠术后1d开始连续鞘内注射,连续14d(2次/天),PDTC组鞘内注射PDTC 20μg/10μl(20μg PDTC溶于10μl生理盐水),注射完成后10μl生理盐水冲管,S组和NP组分别鞘内注射等容量生理盐水,三组大鼠分别于术前1d、术后1、3、7、10和14d鞘内给药后30min测定冷痛阈、热痛阈和机械痛阈。分别在术后7、14d处死大鼠,采用Western blot法检测背根神经节(DRG)中TRPM8受体和NF-κB p65蛋白含量。结果与S组比较,术后1～14dNP组冷痛阈明显降低、热痛阈明显缩短、机械痛阈明显降低(P0.05);与NP组比较,术后3～14dPDTC组冷痛阈明显增多、热痛阈明显延长、机械痛阈明显升高(P0.05)。与S组比较,术后7、14dNP组TRPM8受体和NF-κB p65蛋白含量明显升高(P0.05);与NP组比较,术后7、14dPDTC组TRPM8受体和NF-κB p65蛋白含量明显降低(P0.05)。结论大鼠DRG中TRPM8和NF-κB p65表达上调参与神经病理性痛的发生发展,抑制NF-κB活化可以减少TRPM8受体的表达上调并且改善大鼠痛觉过敏的症状。     

吡那地尔血液超极化停跳对缺血心肌保护的研究

目的：观察含吡那尔的血液超极化停跳液对体外循环下缺血心肌的保护效果。方法：18条10－15kg健康犬随机分为对照组（A组）、常温血液超极化组（B组）、低温血液超极化组（C组），每组6条。对照组以4℃标准St.Thomas液（K^ 16mmol/L)为心脏停跳液，常温血液超极化组和低温血液超级化组分别以37℃／4℃吡那地尔50μmol/L的含血St.Thomas液（K^ 5mmol/L,含血比例1：1）为心脏停跳液。体外循环期间，A组和C组血液温度保持在26℃－28℃，B组保持在35℃－37℃。体外循环（CPB）期间，全心缺血60min，恢复灌注30min。对比观察心脏停复跳情况及心肌超微结构变化。结果：1、低温血液超极化组心脏复跳较快；2、低温血液超极化组电镜摄片观察未见严重的心肌损害，而对照组和常温超级化组均恢复较差。结论：含ATP敏感性钾通道开放剂（KCOs)吡那地尔的低温血液停跳液诱导的超极化停跳，其心肌保护效果明显优于传统的高钾去极化停跳，也优于常温血液超极化停跳。     

七氟烷麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中的应用(附60例报告)

婴幼儿腹腔镜手术创伤小、恢复快,近年被广泛应用于临床,选择合适的麻醉方法以及小儿麻醉的安全性越来越引起人们的关注.腹腔镜手术行CO2气腹后对小儿的呼吸循环等生理功能影响显著,要求术中维持较深的麻醉,并能迅速、完全地苏醒.七氟烷(sevoflurane)是用于临床的新型吸入麻醉药,它的特点是血/气分配系数低,麻醉诱导快、麻醉深度易于调控和清醒迅速,肝肾副作用小,血流动力学稳定[1],其具有果香味,嗅味好,患儿易于接受.本文观察全凭七氟烷吸入麻醉维持在小儿腹腔镜手术中的应用体会.     

腰硬联合麻醉两点法在老年经尿道前列腺电切手术中的临床应用（附100例报告）

腰硬联合麻醉不同于一般的用多种麻醉药物的复合麻醉,而是将腰麻和硬膜外麻醉两种技术进行有机复合的麻醉方法,其结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点,具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点。我院采用腰硬联合麻醉两点法应用于老年经尿道前列腺电切手术中,取得了较好的效果,现报告如下。     

术中静脉输注不同剂量异丙酚对患者酸碱平衡及脂质代谢的影响

目的 评价术中静脉输注不同剂量异丙酚对患者酸碱平衡及脂质代谢的影响.方法 拟行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者60例,年龄30～64岁,体重40～75 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别静脉输注异丙酚50、100、150μg·kg~(-1)·min~(-1).分别于麻醉诱导前即刻、开始静脉输注后1、2、3 h及术毕时行动脉血气分析,记录pH值、总二氧化碳(TCO_2)、碱剩余(BE)、HCO_3~-及乳酸(LA)浓度;取颈内静脉血样2 ml测定血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLL-C)、载脂蛋白A_1(APOA_1)及载脂蛋白B(APOB)的浓度.结果 3组各指标均在正常范围内.与麻醉诱导前即刻比较,静脉输注异丙酚后3组pH值、TC_2、BE、HCO_3~-及APOA_1浓度降低,LA及TG浓度升高,Ⅱ组及Ⅲ组LDL-C浓度降低,Ⅲ组APOB浓度降低(P<0.05或0.01);与Ⅰ组比较,静脉输注异丙酚后Ⅱ组及Ⅲ组pH值、BE、LDL-C及APOB浓度降低,TG浓度升高,Ⅲ组TCO_2、HCO_3~、TC及APOA_1浓度降低(P<0.05或0.01);与Ⅱ组比较,静脉输注异丙酚后Ⅲ组pH值、TCO_2、BE、TC及APOB浓度降低,TG浓度升高(P<0.05或0.01).结论 短时静脉输注异丙酚时患者酸碱平衡及脂质代谢均在正常范围,但有发生代谢性酸中毒及脂质代谢异常的趋势,且与剂量有关.