围手术期外科之家模式在肝移植中的应用

围手术期外科之家（PSH）是一种以病人为中心的创新性围手术期管理模式，强调以医生为主导、以多学科团队为基础，基于循证医学证据，协调医疗资源，促进病人接受不同专业处理时平稳过渡，围手术期始终获得正确的处理方案，尤其适合存在器官功能障碍的外科病人。肝移植病人大多病情危重，手术复杂，围手术期管理困难。将PSH引入肝移植，可以为这类高手术风险的特殊病人群体提供一种全新的围手术期管理方式。     

肝脏移植术后骨病的研究

随着技术的进步，肝脏移植数量逐年上升，受体生存期明显延长。与此同时，减少肝脏移植术后并发症，提高受体生存质量已经越来越引起人们的关注。骨病是肝脏移植术后常见和严重的并发症，主要表现为由于骨量丢失而继发骨折、骨痛以及股骨头坏死等。     

胰腺癌的新辅助治疗

正胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,5年生存率局限于5%~7%~([1]),因而被称为"癌中之王"。胰腺癌在国内的发病率逐年升高,胰腺癌治疗效果有限的原因主要在以下几个方面:(1)起病隐匿,约80%的患者初诊时已为中晚期,丧失了根治性手术切除的机会~([2]);(2)即使是接受了手术治疗的患者术后也易出现局部复发和远处转移~([3]);(3)胰腺癌对于放化疗的治疗抗性较强,治疗反应率低并且容易     

输卵管扭转13例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症 ,术前很难确诊。现对我院１９８０年１月１日～１９９０年１２月３１日所收治的１３例报道分析如下。１．一般资料本组患者发病年龄１４～３６岁 ,平均 (２７．７±１．８)岁 ,未婚４例 ,已婚未孕妇１例、经产妇８例 (有输卵管结扎术史３例 ,放置ＩＵＤ２例 )。发病至就诊时间 :１～５天６例 ,６～８天３例 ,１１～１５天３例 ,３０天１例。２临床症状与体征表现为左下腹痛８例 ,右下腹痛５例 ;腹痛表现为突然发作１０例 ,且呈持续性痛阵发性加剧 ;以隐痛或胀痛开始、逐渐加剧３例 ,痛放射至同侧大腿根部…     

从雷帕霉素与肝癌的关系浅谈转化医学的研究思路

Translational medicine is a new concept in China.It sets up a bridge between basic research and clinical work,and aims to transfer the basic study results to clinical practice as soon as possible.It is...     

肝癌合并门静脉或胆管癌栓的综合治疗

The prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC)is poor,and tumor thrombus in the portal vein or in the bile duct is an important influencing factor.Approximately 30%of HCC patients are found to have portal vein tumor thrombus (PVTT)when diagnosed,and their median survival time is about 2.7-4.0 months if they do not receive any treatment.The incidence of HCC complicated with bile duct tumor thrombus (BDTT)is less than 10%,while the prognosis is dismal.Once tumor thrombus extends to the major bile ducts,obstructive jaundice and subsequent hepatic dysfunction are inevitable.The survival time of patients with HCC complicated with BDTT is less than 4 months if they only receive palliative biliary stenting.The management of HCC complicated with PVTT or BDTT is challenging with controversy at present.Different treatment approaches and their benefits for patients with HCC complicated with PVTT or BDTT are introduced in this paper.     

二次胆肠吻合术23例临床分析及对策

目的 探讨胆肠吻合术后二次胆肠吻合的原因、术式及手术相关并发症的特点,提出预防胆肠吻合术后严重并发症导致二次手术的对策。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科2012年1月至2016年3月23例二次胆肠吻合术病例的临床资料,比较两次术前诊断、手术方式及术后并发症的临床特点。
结果 胆肠吻合术后二次胆肠吻合术前诊断主要有：吻合口狭窄14例（60.9%）,胆管结石13例（56.5%）,胆管炎10例（43.5%）;第二次胆肠吻合均采用胆管-空肠Roux-en-Y吻合,术后无围手术期死亡或需再次手术病例。结论 第二次胆肠吻合手术原因较多,术前严格把握手术指征,术中选用胆管-空肠Roux-en-Y吻合,可预防、减少或减轻胆肠吻合术后相关严重并发症,减少潜在的再次手术发生。     

游离腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房

目的　行乳癌改良根治术同时应用游离腹壁下深动脉穿支 (deepinferiorepigastricper forator,DIEP)皮瓣行一期乳房再造 ,以降低术后并发症的发生率。方法　 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 1月对 12例患单侧乳癌的女性患者 ,在行乳癌改良根治术的同时用游离DIEP皮瓣行一期乳房再造 ,受区血管采用胸背动、静脉或胸廓内动、静脉。结果　本组 12例DIEP皮瓣中有 1例因为下腹部多条瘢痕 ,术后整块皮瓣坏死 ,其余 11例全部存活。 11例再造乳房和对侧乳房大小基本一致 ,术后无一例发生腹壁薄弱、腹部包块、腹壁疝等。结论　DIEP皮瓣是利用自体组织一期重建乳房合理可靠的新方法 ,较TRAM皮瓣 ,术后供区的并发症明显降低 ,康复快 ,但手术较复杂、时间较长 ,对外科技术的要求较高。