胰腺体尾部血管瘤1例报告

正胰腺血管瘤是胰腺肿瘤中非常罕见的肿瘤,通过现有的检查、检验方法一般很难与其他胰腺囊性肿瘤相鉴别。由于术前诊断困难,手术是惟一排除其他恶性肿瘤的方法。南京总医院普通外科收治1例胰腺血管瘤病人。现报告如下。1病历简介病人女性,65岁,因上腹部胀痛不适1个月余于2017-1-5入院。病人诊断为慢性胃炎2个月余。体格检查:全身皮肤及巩膜无黄染,腹壁软,上腹中部轻压痛,未触及反跳痛,余无特殊。肿瘤标记物检测:CA72-4 17.1 k U/     

经内镜逆行胰胆管造影术后肝内胆汁瘤二例并文献复习

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)所导致的肝内胆汁瘤的诊治及外科处理。方法回顾性分析2例ERCP所导致的肝内胆汁瘤的临床表现、影像学特征、治疗方法、疗效和预后。并且结合既往文献进行分析。结果肝内胆汁瘤主要临床表现为腹痛、黄疸、反复发热等,胆道感染很难控制,内科保守治疗无效。超声和CT扫描提示肝脏有囊状或柱状占位性病变,囊肿穿刺可抽出胆汁样的液体明确诊断。1例行PTCD管引流加胆汁瘤穿刺引流术,1例行胆汁瘤穿刺引流术。治疗效果良好。结论 ERCP所导致的肝内胆汁瘤多发生于Ⅳ型肝门部胆管癌的患者,典型的临床表现,行超声和CT可以明确,穿刺抽出胆汁样的液体可以确诊。对于内科保守治疗无效的患者,可先行胆汁瘤穿刺引流术,如仍然无法好转可以考虑外科手术切除,部分患者可能需要肝移植治疗。     

肝创面植入氟尿嘧啶微粒预防肝细胞癌切除术后复发

目的 探讨肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后残肝创面植入氟尿嘧啶微粒(5 fluorouracil,5-FU)对预防术后复发的价值.方法 回顾分析2007年3月至2008年3月184例HCC(单发,直径≤5 cm,无肉眼癌栓)行肝切除患者的临床资料.患者分为2组,用药组90例,术中肝创面植入5-FU,对照组94例,术中未植入5-FU.术后随访患者复发情况.结果 用药组与对照组患者中位无瘤生存时间分别为43个月和35个月,用药组术后1、2、3年的无瘤生存率为86％、76％、64％,对照组为77％、61％、49％,2组比较差异有统计学意义(x2 =4.77,P＜0.05).2组患者术后第7天肝肾功能主要指标(总胆红素、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、尿素氮、血清肌苷)以及术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCC肝切除术后,残肝创面植入5-FU微粒,可显著提高HCC的无瘤生存率,对患者肝肾功能无显著影响,不增加术后并发症发生率.     

氢生理盐水对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用

目的研究氢生理盐水对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用并探讨其可能机制。方法将雄性SD大鼠随机分为3组(n=14),除假手术组外,均采用双重结扎胆总管造成阻黄模型,不同组大鼠分别给予等量生理盐水和氢生理盐水(5ml/kg,i.p.),10天后检测血清肝功能、内毒素及HMGB1水平,肝组织MDA、HMGB1、TNF-α、IL-1β、IL-6含量及MPO活性,并用光镜观察肝细胞变性、死亡和炎细胞浸润情况。结果胆总管结扎后,对照组大鼠肝功能水平明显降低,血清内毒素、HMGB1及肝组织MDA、HMGB1、TNF-α、IL-1β、IL-6含量及MPO活性明显升高,光镜下肝细胞大量变性坏死伴炎性细胞浸润。氢生理盐水治疗组大鼠肝功能显著好转,各指标明显低于对照组(P0.01)。结论氢生理盐水能显著减轻梗阻性黄疸大鼠肝损伤,并能有效抑制氧化应激及炎性反应。     

肿瘤全基因组的关联分析研究进展

常见疾病如肿瘤、糖尿病和高血压等受多个基因和环境因素共同影响,每个基因的单独作用较弱,且往往存在多基因交互和基因环境的交互作用,因此,这些疾病被称作复杂疾病,其遗传机制的研究有助于开发新药物、发展新疗法和开展预防。     

加速康复外科理念用于胰十二指肠切除术临床研究

目的 探讨加速康复外科（ERAS）策略应用于行胰十二指肠切除术（PD）病人的安全性、可行性和有效性。方法 回顾性分析2008年1月至2014年9月南京军区南京总医院普通外科收治的281例行PD病人的临床资料,根据治疗策略不同将病人分为ERAS组（90例,围手术期采用ERAS策略）和传统组（191例,围手术期按传统方法治疗）。对比分析两组病人术中及术后情况。结果 ERAS组与传统组的手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组病人术后排气时间、排便时间、静脉补液时间、总住院时间及术后住院时间均缩短,术后进食时间和腹腔引流管拔除时间明显提前,与传统组差异均有统计学意义（P<0.05）。两组病人术后总并发症发生率、各并发症发生率、病死率、再手术率以及再住院率差异均无统计学意义（P>0.05）。ERAS组病人再次入院的原因是C级胰瘘（1例）、胃排空障碍（2例）和切口感染（1例）;传统组再次入院的原因为B级胰瘘（1例）、胃排空障碍（2例）、切口感染（1例）和肠梗阻（1例）。除C级胰瘘病人须行CT引导下穿刺引流术外,其余病人均通过保守治疗治愈。 结论 ERAS策略可安全有效地应用于行PD病人,明显缩短术后住院时间,且不增高术后并发症发生率、病死率和再住院率。     

锌转运体ＬＩＶ-１与肿瘤相关性的研究进展

ＬＩＶ-１是锌转运体ＺＩＰ家族中ＬＺＴ亚族的成员之一。ＬＩＶ-１蛋白主要定位于细胞膜,富含组氨酸残基,由８个跨膜（ＴＭ）区域组成,位于胞外的ＴＭ２、ＴＭ３间的袢环及Ｎ末端富含组氨酸残基;ＴＭ５含有特征性的ＨＥＸＰＨＥＸＧＤ片段,与金属蛋白酶中金属离子结合位点的共有序列十分相似。锌转运体ＬＩＶ-１可以将Ｚｎ２＋主动转运入细胞内,其表达受Ｚｎ２＋、雌激素、表皮生长因子等调节,参与上皮 间质细胞转化（ＥＭＴ）,与乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌等多种肿瘤的发生发展密切相关。     

胰腺混合性腺泡- 神经内分泌癌1例报道及文献复习

目的:探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析收治的1例胰腺MANEC患者的临床资料,结合国内外文献,总结该病的临床特点、病理特征、鉴别诊断和治疗方法。结果:该患者术前影像学检查提示十二指肠降部肿瘤,行手术治疗,术后病理提示胰腺MANEC。术后患者顺利出院,20个月后复查CT提示肿瘤无复发转移。结论:胰腺MANEC是非常罕见的肿瘤,常无典型的症状,最终需要病理确诊。预后至今不清楚,但是早期的手术治疗能显著提高总的生存期。