经皮肝穿胆道内外引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的 评价经皮肝穿胆道内外引流术（PTBIED）治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法 对43例恶性梗阻性黄疸患者，进行了PTBIED治疗，其中肝门部转移癌14例，胆囊癌8例，胆管癌8例，胰头癌13例。结果 PTBIED成功率为90%，40例血清总胆红素降至正常，3例下降不满意，术后1个月内死亡4例，6个月内死亡20例，生存超过12个月13例。并发症为胆道活动性出血8例（18.6%)，败血症10例（23.3%)，胆道逆行感染6例（14.0%)。胆汁性腹膜炎1例（2.3%)。结论 PTBIED是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸有效的和安全的方法。     

比较多层螺旋CT胆道造影与磁共振胆道水成像在胆道结石的应用价值

胆道结石是胆道系统发病率最高的疾病。以往的诊断主要依靠经皮经肝内胆管穿刺造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）、经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）及B超,但前两种检查创伤大,患者痛苦,且存在一定风险,而B超由于肠道内空气的影响对十二指肠乳头显示较差。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗

目的 回顾性分析恶性梗阻性黄疸患者的介入治疗方法及近期疗效。方法62例患者,其中肝癌7例,胆囊癌10例,胆管癌15例,胰腺癌17例,肝门部转移癌13例。43例行内外引流,19例放置了胆道支架。结果 黄疸消退明显55例,不明显7例。内外引流者血清总胆红素由（450.12±113.51）μmol/L降至（240.25±107.81）L（1周）-（90.91±101.72）μmol/L（2周）。胆道内支架置入者由（410.53±98.13）μmol/L降至（270.23±115.64）μmol/L（1周）-（105.43±97.85）μmol/L（2周）。内外引流与内支架置入疗效无明显差别,早期并发症29例,死亡7例。结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸方法简单、安全、疗效肯定。     

胶片实时打印，进一步优化放射科工作流程

本文从分析现有放射科工作流程人手，认识到当前的胶片处理不仅占用人力，而且容易产生错误，提出“胶片实时打印”要求，在技术人员的支持下，进一步优化放射科工作流程，取得良好成效。     

放射科工作流集成的应用实践

探讨综合性大型医院RIS/PACS建设中放射科工作流集成方案。采用I HE radiology工作流相关的4个集成模式,并根据国内需求优化应用,达到改善预定工作流、报告工作流、简化纠错流程、提高工作诊疗效率及质量的要求。重视I HE radiology集成模式应用,兼顾本土化需求,完善数字化医疗影像工作环境。     

CR系统二次激发激光能量的临床应用

与常规X线摄影相比，CR系统的应用，降低了患者所受的X线剂量。在日常工作中，为减少辐射，主要是通过降低曝光量来实现，但由于过低的曝光量使影像密度降低造成影像质量下降。现对CR系统二次激发激光能量与曝光量、影像质量的关系及在临床的应用作一探讨。     

MSCT引导下经皮肝穿刺活检的应用价值

近几年来，我国肝细胞癌（HCC）的发病率较快增长，对高危人群的频繁筛查可以提高该疾病的早期检出率。临床常用的HCC诊断方法包括血清甲胎蛋白（AFP）水平检测以及超声、CT、磁共振成像、血管造影等。Bialecki等报告，在HCC的诊断方法中，肝活检的敏感性优于无创诊断技术，尤其是对于直径较小的肿瘤。肝脏穿刺活检术（简称肝穿术），是目前普遍采用诊断肝病的方法，通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查，能够明确肝组织的基本病变，对临床诊断和治疗提供依据。本科自2004年起对68例影像上难以诊断的肝脏小结节患者进行多层螺旋凹（MSCr）立体定位行肝穿刺活检术，现探讨其在临床应用的价值。     

课程思政融入脊柱外科教学的路径探索

课程思政融入医学教育,培养专业造诣与人文情怀兼备的新时代医生,对推动“健康中国2030”战略具有重大意义。脊柱外科涉及颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱脊髓损伤、脊柱感染、脊柱畸形等多种疾病,不仅是外科学课程教学中的重要内容,也是导致人群疾病负担的重要因素。如何推动脊柱外科教学课程改革,加快脊柱外科课程思政体系建设,促进学生德才兼修,全面发展,实质性地提高脊柱外科专业人才培养质量,是脊柱外科教学中亟须认真研究并解决的问题。本文围绕“立德树人”这一核心探索脊柱外科课程思政教学路径,将政策引导、教师意识、课程建设作为发力点,通过挖掘脊柱外科教学环节中的课程思政元素,探索并实践多元化的思政教育融入方式,健全脊柱外科课程思政教学评价方法,逐步完善课程思政融入路径,实现专业课与思政课同向同行的协同效应。     

16层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的定量评价

随着多排螺旋CT硬件和软件的飞速发展,冠状动脉CT造影的研究报道日益增多,但对于其图像质量的定量研究,国内尚未见报道,而其图像质量是决定冠状动脉CT造影临床应用价值的关键因素。本文通过测量各支主要冠状动脉的可视长度、无运动伪影血管长度、冠状动脉末端直径,来评价16层螺旋CT冠状动脉造影的图像质量。1材料与方法1.1临床资料选择2004-04—2004-11本院心内科住院病人32例。纳入标准:(1)根据临床症状、体征及心电图结果拟诊为冠心病;(2)窦性心律;(3)冠状动脉支架置入术后随访。病人排除标准:心律不齐、造影剂过敏、肾功能不全(血肌…     

大型RIS/PACS方案规划与应用实践

本文论述了大型RIS/PACS在综合性医院实施过程中的方案规划,项目实施,应用实践.