健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓

随着创伤的增多及日趋复杂性,术后长期制动增加了下肢深静脉血栓形成的机率,发病率有上升趋势,并且缺乏一种有效的手术方法.为此我院自1996年始,通过对股深静脉的解剖学观察,设计了健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓的形.……     

应用肘内侧切口治疗儿童完全移位的髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定,自1998年2月～2002年3月应用肘内侧入路,对完全移位的42例小儿肱骨髁上骨折进行切开复位内固定,通过随访效果满意,现报告如下。     

椎管内修复臂丛神经损伤的解剖及临床应用研究

目的观察通过打开椎管找到残存的臂丛神经根并进行神经修复的可行性。方法甲醛溶液固定的成人尸体标本15具30侧，测量C5-T1，神经前根椎间孔段的直径、长度和有髓神经纤维计数。选择5例臂丛神经损伤患者，2例为椎孔处刀刺伤，3例为闭合性创伤。自受伤到椎管内探查的时间为3-6个月，平均4个月。CTM显示部分已损伤的神经根其椎管内神经前后根仍存在，而锁骨上臂丛神经探查在椎间孔外找不到相应的具有正常结构的神经根近端，通过打开椎管将椎管内残存的神经根用腓肠神经桥接进行神经修复。结果C5-T1，神经前根的有髓神经纤维数目为4000-6000根，椎间孔段的长度为11～14mm，外径为1．2～1．5mm。5例患者的椎管内均找到了具有正常结构的神经根近端，其中C5神经根3例，C5、C6神经根1例，C7神经根1例。C5修复肩胛上神经和C5神经远端各1例，C5修复正中神经内侧头1例，C7修复内侧束1例，C5、C6分别修复上干后股、肌皮神经1例。术后随访38--46个月，平均42个月。5例患者其修复神经所支配肌肉的肌力分别达3-4级。结论对于神经根在椎间孔处断裂的臂丛神经损伤，可通过打开椎管找到损伤神经根的近端，为臂丛神经根性损伤的修复提供理想的动力神经源，有利于臂丛神经治疗效果的提高。     

不同方法治疗胫骨髁间后区骨折疗效分析

胫骨髁间后区 (Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒａｒｅａ)是后交叉韧带及半月板的附着区域 ,其骨折多由后交叉韧带牵拉而翘起 ,而导致膝关节的后直向不稳 ,以往多以非手术治疗为主 ,临床遗留并发症较多。自 1 980年～ 2 0 0 0年间 ,共收治37例胫骨髁间后区骨折患者 ,分别以非手术治疗及不同的手术方法进行治疗 ,经平均 2 5年的有效随访 ,其中手术 2 9例 ,疗效满意 ,回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 7例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～52岁 ,平均 2 7岁。发病部位为左侧 1 7例 ,右侧 2 0例 ,均为单侧。致伤…     

不扩髓带锁髓内针治疗胫骨开放骨折疗效观察

1998-05～2002-06我院采用不扩髓带锁髓内针治疗胫骨开放骨折46例，效果满意，总结如下。     

酒精灭活再植并游离腓骨植入治疗股骨远端恶性肿瘤

目的　探讨酒精灭活再植并游离腓骨植入治疗股骨远端恶性肿瘤的可行性。方法　我们回顾了自1999年6月至2 0 0 2年5月以来在我科诊治的10例股骨远端恶性骨肿瘤病例。手术方法采用瘤段酒精灭活,腓骨填充再植术。结果　平均随访3年4个月(11个月～6年)。8例无复发,7例膝关节活动范围达6 0°～90°,1例发生感染。结论　结果提示本保肢手术在治疗恶性骨肿瘤中是切实可行的,并可达到较高的成功率。     

成骨不全的研究进展

成骨不全 (osteogenesisimperfecta)是一种多基因组基因异常而影响结缔组织合成的疾病。其中大多数类型是定位于Ⅰ型胶原的 proa1和proa2多肽链基因突变所致。特征包括 :骨骼脆性增加、骨质疏松、牙齿生长异常、蓝巩膜、关节松驰和脊柱弯。本病常为散发。据Byres等统计[1 ] ,总体发病率在万分之一左右。成骨不全分类应用最广泛的是sillence等[2 ] 于1 979年提出的。其中Ⅰ型是最常见和最轻微的 (见表 1 ) ;Ⅱ型可以导致围生期致死性成骨不全 ,有某些程度变异 ,在最严重病例中 ,会在骨科治疗之前发生早期死亡 ;Ⅲ、Ⅳ型是对治疗最大的挑战…     

椎管内修复臂丛损伤的显微解剖

目的 通过尸体解剖及摹拟手术，设计一种椎管内利用残留神经前根修复臂丛椎间孔段神经根损伤的新术式。方法 对15具成人颈段尸体标本，测量如下解剖学数据：C5～T1神经前根的直径；神经前根的长度；神经前根自出硬脊膜处到臂丛上、中、下干前股、后股，外侧束、正中神经内侧头的距离；前根的有髓神经纤维计数。在2具成人尸体标本模拟颈椎后路半关节及椎板切除结合前路锁骨上臂丛探查手术，并取腓肠神经桥接从C5神经前根至同侧臂丛上干前股起始处。结果 臂丛C5～T1前根长度逐渐增加。颈神经根出硬脊膜处到各干分前后股处的距离C6最短。而C5～C7到下干前后股的空间最近距离、C5～C7到外侧束的距离、各根出硬脊膜处到正中神经内侧头距离从C5到C7减短。有髓神经纤维以C7最多，以T1最少。摹拟手术显示：经颈椎后路的半关节及半椎板切除，C5神经前根可以得到良好暴露。神经移植操作亦可行。结论根据解剖结果与提示，行椎管内探查并利用残余神经前根修复臂丛神经椎间孔段根损伤切实可行。     

趾旋转撕脱离断伤的再植

自 1995年以来 ,对13例趾旋转撕脱伤进行了再植 ,采用了逆行法 ,趾关节损伤严重者行关节融合术 ,血管、神经等组织缺损者由邻近的第二趾转位修复。成活 9例 ,据随访 9个月～ 3年 ,外观与功能较为满意。体会 :合理的手术方案 ,彻底清创及细致操作 ,尽可能保留趾关节是手术成功的关键。趾旋转撕脱离断伤的再植@王明山$山东省滨州市中心医院骨科 @邹惠玲$山东省滨州市中心医院骨科 @王来旭$山东省滨州市中心医院骨科 @鲁秀国$山东省滨州市中心医院骨科     

膝关节骨折功能重建

目的研究膝关节骨折的发病规律和功能重建的方法。方法自2001年1月~2005年9月,我院共收治该类患者131例,手术前给与充分准备,术中选择7种不同内固定方法,并在术后安排有计划的功能锻炼(包括院内院外)。对其中87例较复杂者进行随访。优59例,良15例,可10例,差3例,优良率85.06%。结论术前全身及局部的准备是手术成功的基础;结合X线平片及CT的三维重建选择最佳的固定材料、解剖复位、及时植骨、坚强固定是治疗的关键;术后完备的功能锻炼,做好院内院外指导,是患者功能恢复的重点。