胆内瘘的诊治体会

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗经验.方法 对1995年5月～2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析.结果 全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现.所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生.结论 胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑.胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。     

天龙胶囊治疗乳腺增生病临床研究

目的:观察天龙胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:选择80例确诊乳腺增生病的患者,随机分为天龙胶囊治疗组与安慰剂对照组,每组40例,每人每次服用药物3粒,每日2次。服药1个月经周期为1个疗程,连续观察3个疗程。比较治疗前后乳房疼痛、乳房肿块症状体征量化分级评分变化、B超的变化,评估药物疗效。结果:天龙胶囊治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率20%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:天龙胶囊具有化痰软坚、破瘀活血的作用,能使乳房肿块软化、缩小或消散,乳房胀痛缓解或消失,改善乳房血液循环,抑制乳腺纤维增生,为治疗乳房病提供了一个较好的治疗手段。     

体表标记乳晕切口治疗男性乳房发育症17例临床分析

目的探讨采取在体表标记下乳晕切口手术治疗Ⅰ～Ⅱ度男性乳房发育症的临床疗效。方法对2010年3月-2013年3月该院乳腺外科17例Ⅰ～Ⅱ度男性乳房发育症患者采用体表标记下乳晕弧形切口进行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析其临床优势及效果。结果所有患者术后均获得平整的胸廓外观,胸部平坦,外形满意,无乳头乳晕凹陷畸形;切口愈合良好,瘢痕轻微、隐蔽,手术效果满意;2例患者术后皮瓣下有积液,经穿刺抽液及加压包扎后均皮瓣黏合良好。结论体表标记下采取乳晕弧形切口治疗男性乳房发育症取得较好的临床疗效,值得推广应用。     

乳宁颗粒在肝郁痰凝型乳癖中的应用

目的 观察乳宁颗粒治疗肝郁痰凝型乳癖的临床疗效。方法 100例肝郁痰凝型乳癖患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组服用乳宁颗粒,对照组服用夏枯草片,连续服用3个月经周期(经期停服)。比较两组患者疗效,乳房疼痛VAS评分,乳房肿块(质地、大小、范围)评分,中医证候评分和乳房血流动力学指标[乳房最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)],记录不良反应。结果 治疗组痊愈率为64.0%(32/50),高于对照组的40.0%(20/50)(P<0.05)。治疗后,两组患者乳房疼痛VAS评分,乳房肿块质地、大小、范围评分及RI均明显降低,Vmax明显增高(P<0.05)。组间相比,治疗组VAS评分、乳房肿块大小评分、RI、Vmax均优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论 乳宁颗粒治疗肝郁痰凝型乳癖安全有效,且可改善患者乳房血流动力学。     

B超引导下手术治疗乳腺多发性良性肿瘤（附580例分析）

目的探讨B超引导下对多发性乳腺病灶小切口手术切除术的疗效。方法对580例多发性乳腺病灶在B超引导下行小切口切除术，通过病理检查及随访评价诊治效果。结果小切口手术切除多发性乳腺病灶成功率达100％，皮肤切口选择在乳晕旁特殊解剖标志线弧形切口大小约2．5—3．0cm，乳房原有形状无改变，无并发症。580例经6月-5年随访未见复发。结论B超引导下对多发性乳腺良性病灶成功进行切除、皮肤切口小，形态美观，效果满意。     

浆细胞性乳腺炎的治疗的体会

作者2003~2006年为60例浆细胞性乳腺炎患者采用病灶切除应用邻近腺体转移整形及乳头整形术,效果满意,现报道如下。1临床资料本组60例,年龄24~52岁,平均34岁,均为已婚,有生育、流产、哺乳史52例,流产未育史8例。病程2个月~6年,平均13个月。其中合并乳头凹陷、内翻42例,形成乳晕旁脓肿及硬结40例。有切开引流的32例,切开次数最多为6次。诊断标准:参照谷振声,姜鸿刚主编《现代乳腺疾病诊断治疗学》[1]。①有乳头凹陷,内翻等先天畸形病史,伴有乳头溢液,或粉刺样分泌物。②非妊娠哺乳期发生乳晕部红肿疼痛、硬结或波动感、同侧腋下淋巴结肿大,全身症状不明显。③脓肿破溃或切开引流后形成瘘管,经抗感染及局部引流换药可获得暂时愈合,病情多次反复。④农美芬等[2]将超声图象分为3型:实块型,形态不规则,无包膜,内回声欠均匀;混合型:肿块实质部分呈低回声,内部可见大小不等的液性暗区;管状型:形态不规则的多发肿块,由管状暗区相连。有些位置较表浅,边界不清,其回声不均匀、血流信号不十分丰富。⑤乳腺钼靶X线摄片显示乳腺区致密阴影,密度不均,边界模糊,肿块阴影与触诊大小相似。⑥病理特点:部分大导管上皮细胞由柱状上皮化生为鳞...     

乳管镜治疗乳头溢液126例疗效分析

目的:探讨乳管镜治疗乳头溢液的疗效。方法:126例乳头溢液患者中积乳症、乳管扩张并乳管炎者进行乳管药物灌洗,对发现肿瘤者手术治疗。结果:126例乳头溢液患者诊断为乳腺导管扩张症伴乳管炎78例,行乳管药物灌洗后乳管溢液均得到根治或明显好转。诊断乳管乳腺癌15例,乳头状瘤33例,术后病理诊断符合率99.2%。结论:乳管镜检查是一种有效的辅助诊断方法,提高了乳腺癌的诊断率,具有直接、安全、有效、准确性较高的特点,术前定位准确,避免了手术的盲目性或过大的切除范围。     

青宝丹外敷治疗急性乳腺炎80例

2009年1月至2011年7月,我院应用青宝丹外敷治疗急性乳腺炎80例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所选80例均为急性乳腺炎患者,均排除炎性乳腺癌及乳腺结核。其中初产妇52例,再产妇28例;年龄最小19岁,最大40岁;有初至我院就诊者,病程最短1d,最长6d,平均病程3.5d;也有先经其他医院治疗效果不满意而转至我院者,治疗时间最短3d,最长10d,平均6.5d。1.2诊断标准表现为患侧乳房肿胀疼痛,并出现硬块(或无硬块),多在乳房外下象限,乳汁排     

大骨瓣开颅加天幕切开术在创伤性脑疝手术中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效手术方案。方法对86例重型颅脑外伤合并脑疝患者采用标准外伤大骨瓣开颅,清除病灶必要时内减压后,术中轻抬颞叶,直视下切开天幕1-2cm扩大天幕裂孔使脑疝复位。结果预后较好63例,植物生存4例,死亡19例,死亡率22．1％。结论标准外伤大骨瓣开颅加天幕切开术可以降低创伤性脑疝的病死率及致残率。