浮膝损伤36例治疗体会

浮膝损伤是指由暴力所致同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤,伤情严重复杂,处理困难。1996年9月～2007年4月,我们共收治浮膝损伤患者36例,疗效较好。现将治疗体会报告如下。     

三种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 比较采用动力髋螺钉（DHS）、锁定加压钢板（LCP）和Gamma 3钉治疗股骨转子间骨折（EvansⅢ型）的术中情况、术后并发症及疗效.方法 2000年2月至2008年5月,分别采用DHS（DHS组,21例）、LCP（LCP组,11例）和Gamma 3钉（Gamma 3钉组,23例）治疗并随访股骨转子间骨折（EvansⅢ型）患者55例,手术由同一组医师完成.比较3组患者手术资料、术后并发症及髋关节功能恢复情况.结果 手术时间DHS组（97.3±11.4）min;LCP组（80.4±8.2）min;Gamma 3钉组（61.4±6.7）min,两两比较均差异有统计学意义（P＜0.01）,DHS组最长,Gamma 3钉组最短.术中出血量DHS组（224.45±80.32）ml;LCP组（192.7±60.8）ml;Gamma 3钉组（103.3±41.4）ml,Gamma 3钉组少于DHS组和LCP组（P＜0.01）.Gamma 3钉组发生术后髋内翻、肢体短缩及并发症的总数（1例）少于DHS组（10例）和LCP组（4例）（P＜0.01）.DHS组、LCP组和Gamma 3钉组患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率DHS组84.24%;LCP组86.32%;Gamma 3钉组91.40%,组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.愈合时间DHS组（8.9±7.4）个月;LCP组（8.4±7.6）个月;Gamma 3钉组（7.8±5.2）个月,组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用DHS、LCP和Gamma 3钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异.Gamma 3钉创伤小、操作简单、手术时间短、出血量少、固定牢靠、并发症少,是治疗不稳定股骨转子间骨折的理想方法之一.     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用微创接骨板技术（MIPO）植入锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对26例肱骨近端骨折患者行MIPO技术植入LCP钢板内固定治疗,8例进行植骨。结果手术及术后恢复顺利,未出现相关并发症;平均随访10．8个月。按Neer评分结果,疗效为优14例,良10例,可2例;总优良率为92．3％。结论采用MIPO技术植入LCP钢板治疗肱骨近端骨折是一种合理可行的方法,能够提供稳定的固定,骨折愈合率高,并发症少,并有利于肩关节早期功能恢复。     

LCP结合微创经皮固定治疗胫骨骨折

目的探讨应用锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮固定(MIPO)治疗胫骨骨折的可行性及临床应用价值。方法2005年7月～2007年11月,收治48例胫骨骨折,应用LCP钢板结合MIPO技术治疗。结果随访5～17个月,按Johner-Wruhs评分标准:优45例,良3例。结论LCP钢板结合MIPO技术具有无需预弯、副损伤小、固定牢固、减低对骨折处血运干扰、提高骨折愈合率的特点,能用于治疗大部分类型的胫骨骨折,尤其对于不稳定、骨质疏松明显的胫骨骨折具有良好的治疗效果。     

三种PICC肝素封管液浓度效果观察

目的:探讨不同浓度的肝素稀释液对肿瘤患者治疗间歇期经外周置入中心静脉导管(PICC)预防静脉血栓及堵管的效果.方法:将120例患者随机分为A、B、C三组,每组各40例.A、B、C三组分别使用50 U/ml、125 U/ml、250 U/ml的肝素生理盐水正压封管.结果:C组患者静脉血栓形成,堵管发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用250 U/ml肝素生理盐水正压封管能有效预防肿瘤患者治疗间歇期PICC静脉血栓及堵管的发生.     

创伤性四肢血管损伤21例诊治分析

四肢血管损伤在创伤外科中比较常见,因多数伤情复杂,诊断有一定困难,截肢率达10%.自1994年以来,我院共收治创伤性四肢血管损伤患者21例,报告如下.　　……     

小切口LCP内固定术治疗胫骨骨折48例疗效观察

2005年1月～2007年6月,笔者采用小切口锁定加压钢板（LCP）内固定术治疗胫骨骨折48例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组中男37例,女11例;年龄20-73岁;平均34岁。左侧25例,右侧23例。致伤原因：交通伤40例,     

应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

自2003年10月～2006年9月,笔者应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折37例,疗效优良.     

拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损

拇指末节损伤在基层医院比较常见,处理治疗方法有多种.我们应用拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损9例10指,男7例,女2例.年龄19～46岁.电锯伤5例,刀伤2例,挤压伤2例.拇指末节指腹缺损1指,部分截指9指.合并其他手指损伤8例.受伤至手术时间为30分钟～4小时.手术彻底清创.清创时末节指骨应咬除其锐角,尽量保留拇指长度及屈、伸肌腱止点.本组患者均行拇指掌侧推进皮瓣修复.自拇指两侧做纵形切口,至掌指关节处,紧贴屈指腱鞘表面分离,使皮瓣内保留双侧神经血管束不致损伤.屈曲指间关节及掌指关节,使皮瓣远端能与指甲或指背侧皮肤缝合.如皮瓣张力较大可用细钢针固定拇指关节屈曲位3周,避免皮瓣远端坏死或延迟愈合.缝合两侧皮肤切口.术后创面Ⅰ期愈合8例,Ⅱ期愈合1例.全部病例获得随访,时间为4个月～2年.活动、感觉及持物功能满意,指端皮肤两点辨别觉3～6 mm.     

吻合血管的手指末节断离再植

对手指末节完全断离２３例２６指行清创再植手术，成活２５指，成活率９６．２％。认为提高显微微小血管的吻合质量和妥善解决静脉回流不足，是提高手指末节再植成功率的关键，并介绍了处理方法。