腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂的手术方法,总结手术操作体会及临床治疗经验。方法总结2012年6月~2017年6月收治的22例完全性直肠脱垂患者的临床资料,患者年龄67~79岁,均在腹腔镜下行悬吊固定。结肠造影和术中均可见明显增厚且冗长的乙状结肠,直肠周围组织宽松,膀胱直肠窝或子宫直肠窝之间脂肪结缔组织明显增厚,尤其是直肠前壁。术中切除直肠周围增厚的脂肪结缔组织,切除冗长的乙状结肠和直肠上端,行结肠直肠吻合。结果所有患者手术顺利,无中转开腹。手术时间平均(86.59±14.84)min,出血量平均(63.41±23.67)ml,术后住院时间平均(10.01±1.57)d。无吻合口出血、感染、肠瘘等并发症发生,无术中死亡或术后2周内死亡病例。22患者均获得临床治愈,随访2~4年,平均(2.81±0.91)年,患者排便次数1~2次/d,肛门功能正常,无复发。结论腹腔镜下微创切除直肠周围增厚的结缔组织、切除冗长的乙状结肠和直肠上端,是一种较好的微创治疗高龄直肠脱垂的方法。     

胆道镜配合下LCBD术后胆漏48例临床分析

目的 总结胆道镜配合下LCBD手术后胆漏发生原因,探讨LCBD手术适应症.方法 回顾性分析2001年10月-2011年10月我院行LCBD手术后胆漏48例临床资料.结果 2006年10月之后的5年因胆道末端梗阻引起的胆漏发生比例较200610月之前5后有明显增加,胆道镜可通过胆道末端者胆漏发生的人数及比例较不能通过者明显增加.结论 胆道末端梗阻是目前引起LCBD手术后胆漏发生的主要因素;术中胆道镜可通过胆道末端者行LCBD手术疗效可靠.     

严重胰腺外伤12例诊治体会

严重胰腺外伤占腹部外伤的1%～3%,病死率平均为20%。常合并腹腔内其他脏器损害,易引起腹腔内感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症。现就我院1995年10月至2003年10月收治的12例严重胰腺外伤病人的诊治情况分析讨论如下。1资料与方法12例中男性8例,女性4例。年龄19～56岁。严重胰、十二指肠复合伤致主胰管断裂3例,行胰十二指肠切除术;胰头部损伤合并十二指肠破裂2例,行十二指肠憩室化手术;严重胰头部损伤伴胰管断裂1例,行Roux en Y式空肠与胰头前吻合术;胰体尾严重挫裂伤伴主胰管断裂6例,行胰体尾切除、脾切除术。本组病人诊断主要根据受伤病…     

股疝嵌顿导致肠梗阻误诊9例分析

股疝是腹壁疝的一种特殊类型，发病率约占腹外疝的5％，而且嵌顿者最多，高达60％，嵌顿内容物多为小肠，如嵌顿，可导致肠梗阻，很多患者是以梗阻症状就医的。我院白2000年10月至2009年10月共收治29例股疝嵌顿导致肠梗阻，其中9例误诊，误诊率高达31％，先对其误诊原因进行分析。     

复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻9例体会

术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1 ] 。如果处理不当 ,会引起肠瘘、重症感染等严重并发症。我院 1 998年 8月～ 2 0 0 3年 8月间收治 9例 ,采用复方大承气汤等治疗 ,取得较好疗效 ,现结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男性 6例、女性 3例。年龄 1 7～ 5 9岁。因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术 ,之后发生粘连性肠梗阻 ,在我院行粘连松解术后 3例 ;腹部闭合性损伤合并肠破裂行肠修补术后 3例 ;胃癌根治术后 2例 ;回盲部肿瘤行右…     

108例外伤性脾破裂的治疗体会

目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法。方法:回顾性分析我院10年间住院的108例脾破裂患者临床资料。结果:非手术治疗16例;手术治疗92例,其中脾完全切除80例,脾切除加自体组织大网膜移植术48例,脾修补术9例,脾部分切除加脾动脉结扎术3例,临床治愈106例,脾破裂合并多脏器伤死亡2例。结论:手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗要严格掌握适应证,在保证生命的前提下,应尽可能保留脾功能。     

针刺急救穴抢救呼吸停止1例

女 ,1 2岁 ,因先天性髋关节脱位拟行右先髋切开复位旋转截骨内固定术。术前用药苯巴比妥0 .1 g、阿托品 0 .3mg,心肺检查无异常 ,BP 1 3.3/1 0 .7k Pa,HR 1 2 0次 /min,SPO2 98% ,患儿配合 ,未用其他辅助药。选择 L2～ 3间隙硬膜外穿刺成功后 ,置入硬膜外导管 3.5cm。用 1 .3%利多卡因 5ml实验剂量 ,5min后无腰麻征象。分 2次注入 1 .3%利多卡因 1 0 mg,内含 1∶ 2 0 0 0 0 0肾上腺素 ,测麻醉平面 T10 ～ L4～ 5。于麻醉 1 5min后手术开始 ,此时给予哌替啶 2 5mg静脉滴注 ,约 1 0 min后患儿呼吸停止 ,SPO2 急剧下降到 60 % ,BP、HR…     

制痂酊治疗皮肤大面积擦伤23例

车祸伤病人，多伴有一定面积的皮肤擦伤，近三年来，我科采用制痂酊局部用药，治疗23例，疗效满意，现介绍如下。     

关于急性肠梗阻死亡原因的分析及防治

2000年12至2009年12月，我院共收治749例急性肠梗阻的患者，其中560例行手术治疗，约占74．77％，术后19例死亡，约占2．54％；189例行非手术治疗，3例死亡（均因为病情严重家属拒绝手术死亡），约占0．04％，本文对其死亡原因及防治加以探讨分析，现报道如下。     

丹红注射液联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察丹红注射液联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效。方法选取我院2008年2月—2011年1月急性脑梗死患者148例,随机分为A、B、C 3组,3组患者均给予相同常规治疗。A组患者用丹红注射液滴注,同时给予舒血宁注射液静脉点滴;B组仅静脉滴注舒血宁注射液,方法剂量同A组;C组患者用曲克芦丁静脉点滴。结果 3组患者总有效率比较差异有统计学意义。结论丹红注射液联合舒血宁能够显著改善急性脑梗死患者神经功能,疗效显著,值得借鉴。