腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹时对呼吸和循环功能的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者500例,静吸复合麻醉后,监测血压(BP)、脉搏(HR)、Ⅱ导联心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PIP)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。分别在二氧化碳气腹前5min,二氧化碳气腹后5、10、20min及放气后5min时记录各项监测数据。结果二氧化碳气腹后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著升高(P<005),HR增快(P<005),PIP升高(P<005),SpO2无明显变化。结论腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环功能影响显著,应严格控制气腹压,特别对老年人、高血压及呼吸功能不全的患者。     

TFPI-2基因在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨TFPI-2基因在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法:收集临床胃癌患者术后大体标本64例,采用免疫组织化学方法检测TFPI-2蛋白在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达,采用RT-PCR法检测TFPI-2 mRNA在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达。结果:TFPI-2蛋白在正常胃黏膜组织中的表达高于胃癌组织(P0.05),无淋巴结转移胃癌组织的TFPI-2蛋白表达高于有淋巴结转移的胃癌组织(P0.05)。TFPI-2 mRNA在正常胃黏膜组织中的表达明显高于胃癌组织(P0.05),无淋巴结转移胃癌组织的TFPI-2 mRNA表达高于有淋巴结转移的胃癌组织(P0.05)。结论:TPFI-2基因是胃癌发生、侵袭和转移的重要调节因子,其低表达与胃癌淋巴结转移的生物学行为密切相关。     

介入诊疗十二指肠憩室反复大出血一例

患者男,67岁。因上腹部不适3 d,黑便、呕血2 h入院。2 h前黑便1次量约500 ml,并恶心、呕吐,吐出咖啡色液体约300 ml,伴有头晕、乏力,无明显心慌、气急来诊。入院查体：老年男性,贫血貌,一般状况差,血压60/40 mmHg,腹部无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无异常。     

硒、镉对荷人肝癌裸鼠癌细胞的协同影响

目的:研究微量元素硒、镉对裸鼠人肝癌细胞的协同影响作用。方法:将SMMC-7721人肝癌细胞接种于ALB/C-nu/nu裸鼠,癌细胞成活后,分组分别每日腹腔注射同体积不同浓度的硒、镉溶液,分别于第10、20天观察肝癌细胞的变化。结果:腹腔注射镉组抑瘤率减小并变为负值,肝癌细胞的细胞凋亡率减小,且随着镉浓度的增加抑瘤率负值的绝对值逐渐加大,癌细胞的细胞凋亡率进一步减小;而腹腔注射硒组,抑瘤率和肝癌细胞的细胞凋亡率均增大,且硒的抑瘤率和肝癌细胞的细胞凋亡率均与腹腔注射硒的浓度成正相关。结论:镉可促进肝癌细胞在体内的生长,而硒可明显抑制机体肝癌细胞的生长。     

穴位封闭治疗腹部术后肠麻痹的体会

1992年以来 ,笔者采用穴位封闭治疗 984例腹部手术后肠麻痹的患者 ,效果良好。现将治疗体会总结如下。临床资料 :本组男 80 0例 ,女 184例 ;年龄 3～ 76岁。其中胃大部切除术 56 0例 ,肝内胆管结石并肝叶切除 92例 ,肠梗阻松解 80例 ,结肠切除 130例 ,胆囊摘除 12 4例。治疗方法 :选双侧足三里或足三阴 ,取药物维生素B110 0 mg、维生素 B12 50 0 μg,抽入 5ml注射器内备用。选准穴位后 ,常规消毒皮肤。用 7号针头刺入双侧足三里或足三阴行穴位封闭 ,进针后先强刺激一下 ,待病人感到麻、胀感时 ,每穴位注射 1.5ml后 ,可拔出针头 ,稍按压局部…     

肾输尿管绞痛的治疗近况

肾输尿管结石所致绞痛,是泌尿系统一种常见症状。临床上长期以来多沿用吗啡、杜冷丁及阿托品类药物止痛,而这类药物的副作用是众所周知的。近年来,不少临床医师在治疗肾输尿管绞痛的用药及治疗方法等方面,有不少新进展。现将有关资料整理如下:     

胆道重建防返流措施研究进展

胆道重建术后的上行性感染仍为胆道外科棘手问题。迄今，国内外学者就胆肠返流问题进行了大量研究，设计了各种术式，但其抗返流效果仍未臻善。１胆肠Ｒｏｕｘ－ｙ式吻合术上行肠襻最初只有８～１０ｃｍ（结肠后），该长度不能起到防返流作用，于是将上行肠襻不断延长，并...     

胆肠Roux—en—Y吻合的形态与返流的关系

将６０例施行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合的患者分为两组，对照组按传统方法吻合，改良组则将上行肠袢短至２５～３０ｃｍ，近侧肠袢１５～２０ｃｍ，同步缝合延长至１０～１２ｃｍ。术后３０～９０天行２～３次上消化道钡透。结果：符合Ｙ形３８例（改良组２６例，对照组１２例），返流３例（７．９％）；非Ｙ形２２例，返流１４例（６３．６％）。提示改良法Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合更符合Ｙ形态，符合Ｙ形者有较好的抗返流效果（Ｐ