8%乳化异氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨8%乳化异氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠48只,体重260～300 g,随机分为6组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、低、中、高剂量乳化异氟醚后处理组(L-EI组、M-EI组和H-EI组)和脂肪乳组(LE组).除S组外,均采用大脑中动脉阻闭2 h,再灌注24 h的方法建立局灶性脑缺血再灌注模型.L-EI组、M-EI组和H-EI组分别于再灌注即刻腹腔注射8%乳化异氟醚3.5、7.0、10.5 ml/kg,LE组给予30%脂肪乳10.5 ml/kg,S组与I/R组不给药.再灌注24 h时行神经功能缺陷评分(NDS),取脑组织测定脑梗死体积.结果 与S组比较,其余各组NDS评分升高,脑梗死体积增大(P＜0.01);与I/R组比较,M-EI组和H-EI组NDS评分降低,脑梗死体积减小(P＜0.01),L-EI组和LE组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与M-EI组比较,H-EI组NDS评分降低,脑梗死体积减小(P＜0.05).结论 8%乳化异氟醚后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,且与剂量有关.     

氟比洛芬脂复合芬太尼麻醉对食管癌术后不良反应的影响

目的:观察氟比洛芬脂对食管癌术后患者机体应激、疼痛和烦躁的影响。方法:食管癌患者50例,随机分为两组:Ⅰ组术中以七氟醚2.0%~2.5%、维库溴铵0.07 mg/(kg.h)、芬太尼3μg/(kg.h)和异丙酚4 mg/(kg.h)静吸复合维持麻醉。Ⅱ组加用氟比洛芬脂0.5 mg/(kg.h)维持。观察指标:术毕后去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇等神经内分激素血浆水平、镇痛效果(VSA评分)、生命体征及不良反应。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组术毕去甲肾上腺素、肾上腺素及血清皮质醇明显减少(P<0.05),VAS评分和烦躁发生率明显降低(P<0.05),生命体征及不良反应无明显差异。结论:氟比洛芬脂可以减轻食管癌患者术后机体应激、疼痛和烦躁发生率。     

坐位腰麻在下肢开放性骨折手术中的应用

目的 探讨坐位腰麻在下肢开放性骨折手术麻醉中的效果.方法 将90例下肢开放性骨折患者随机分为A、B、C组各30例,A组行卧位腰麻,予0.5％重比重布比卡因2.5 mL后置于仰卧位.B、C组行坐位腰麻,予相同布比卡因2.5 mL后分别维持坐位1 min和3 min后置于仰卧位.记录穿刺前后VAS评分变化值、皮质醇浓度变化值、感觉阻滞最高平面、麻黄碱使用率、恶心呕吐、呼吸抑制、术后头痛等不良反应发生情况及一次穿刺成功率.结果 A、B、C组穿刺前后VAS评分变化值分别为(4.16 ±1.24)、(0.88±0.24)、(1.06±0.15)分,穿刺前后皮质醇浓度变化值分别为(37.31±6.80)、(3.76±1.18)、(3.34±0.42) mg/mL,A组与B、C组比较,P均＜0.05.A、B、C组感觉阻滞的最高平面平均分别为T(7.80±1.47)、T(7.83±1.37)、T(8.09±1.39),A、B组与C组比较,P均＜0.05.A、B、C组术中麻黄碱使用率分别为16.6％、13.3％、0,恶心呕吐发生率分别为16.6％、20.0％、3.3％,呼吸抑制发生率分别为10％、6.7％、0,A、B组与C组比较,P均＜0.05;一次穿刺成功率分别为66.7％、83.3％、86.7％,A组与B、C组比较,P均＜0.05.三组术后均无头痛发生.结论 坐位腰麻注入0.5％布比卡因2.5 mL后3 min仰卧位用于下肢开放性骨折手术中效果较好,可有效减少低血压的发生,减轻穿刺时疼痛,提高一次穿刺成功率.     

ERK1/2激活参与乳化异氟醚后处理的脑保护作用

目的观察细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的激活在8%乳化异氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只,随机均分为六组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、乳化异氟醚后处理组(EI组)、ERK抑制剂PD98059组(PD组)、乳化异氟醚后处理+PD98059组(EP组)、溶媒DMSO组(D组)。除S组外,均采用大脑中动脉阻闭2h,再灌注24h建立局灶性脑缺血-再灌注模型。缺血2h恢复再灌注即刻,EI组、EP组腹腔注射8%乳化异氟醚10.5ml/kg,其余各组注射生理盐水10.5ml/kg。PD组、EP组和D组于再灌注前30min侧脑室分别注入PD98059和DMSO。再灌注24h时进行神经功能缺陷评分(NDS评分),并观察组织形态学变化及细胞凋亡、p-ERK1/2阳性表达。结果与IR组相比,EI组NDS评分降低,凋亡细胞减少,磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)表达上调(P<0.05);与EI组相比,EP组NDS评分增高,凋亡细胞显著增加,p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论 8%乳化异氟醚后处理通过激活ERK1/2信号通路对抗局灶性脑缺血-再灌注损伤。     

不同剂量乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨不同剂量乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠96只,体重250～300 g,采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.大鼠随机分为6组(n=16),假手术组(S组)腹腔注射生理盐水(NS)10.5 ml/kg,24 h后只分离血管;缺血再灌注组(I/R组)腹腔注射NS 10.5 ml/kg,24 h后制备模型;低剂量乳化异氟醚预处理组(L组)、中剂量乳化异氟醚预处理组(M组)、高剂量乳化异氟醚预处理组(H组)和脂肪乳剂组(IL组)分别腹腔注射8%乳化异氟醚3.5 ml/kg+NS 7.0 ml/kg、8%乳化异氟醚7.0 ml/kg+NS 3.5 ml/kg、8%乳化异氟醚10.5 ml/kg和30%脂肪乳10.5 ml/kg,24 h后制备模型.于缺血前10 min和再灌注10 min时记录体温、心率和呼吸频率.再灌注24 h时行神经功能缺陷评分,然后取脑组织,测定脑梗死体积,行凋亡细胞计数,并观察脑组织病理学结果.结果 大鼠脑缺血再灌注时体温升高,心率加快,呼吸频率减慢.与S组比较,其余各组神经功能缺陷评分、脑梗死体积和凋亡细胞计数均升高(P＜0.05);与I/R组比较,L组、M组和H组神经功能缺陷评分、脑梗死体积和凋亡细胞计数均降低(P＜0.05),IL组差异无统计学意义(P＞0.05);L组、M组和H组神经功能缺陷评分、脑梗死体积和凋亡细胞计数依次降低(P＜0.05).结论乳化异氟醚可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,且呈剂量依赖性.