制动后骨质疏松和骨血流变化

骨质疏松可分为两大类型:全身性和局限性;老年或绝经期后骨质疏松、甲状腺或甲状旁腺机能亢进、皮质醇过多、肢端肥大等继发的骨质疏松均属于前者;骨折或骨关节疾病行石膏制动、中枢神经系统、脊髓或周围神经系统损伤导致肌肉瘫痪引起的骨质疏松则属于后者。运动增加骨承受的应力,骨对运动的反应是皮质厚度增加和骨髓腔缩小,骨体积因而增大;制动则在局部范围内使肌肉加于骨的机械性刺激丧失或减少,骨吸收多于骨形成,骨质更新(Turnover)和钙代谢都处于负平衡,表现为     

扭矩在动物骨移植中的应用

报道在同一狗体上同时进行带和不带血管蒂二种类型的骨移植术,手术后2、3、4、5、6月时测定双侧移植骨部的扭矩及扭转角,并作分析比较,得出以下结论:(1)在同一动物体中,测定双侧移植骨连接部的扭矩和扭转角,以判断二种手术后骨愈合的过程和程度,是一个较为客观可靠的方法。(2)决定移植骨连接部力学强度的主要因素是骨的愈合程度,术后2月时的部分,3月后的全部,移植骨连接部的力学强度实际上都大于稍细完整骨部的力学强度。(3)双侧扭矩均有随时间而逐渐加强的趋势,移植骨愈合早期,骨表现为橡皮样性质——低扭矩、低坚强度和较大的角形变:中晚期表现为硬组织样性质—高扭矩、高坚强度和较小的角形变,(4)带血管蒂骨移植侧力学强度明显优于不带血管侧。     

交锁加压髓内针

1936年,Rush兄弟最早报告髓内针固定术治疗长骨骨折。这一方法的首选适应证是长骨髓腔峡部横形、短斜形或短螺旋形骨折,尤其是应用闭合性髓内针时,骨膜血供和骨折部血肿基本不受损害,骨折可免受感染、不连接或短缩而逐渐愈合。但髓腔宽部骨折和峡部粉碎性、长斜形或长螺旋形骨折却较难获得确切的固定。自60年代后期,相继有人报道数种交锁加压髓内针,用以治疗临床上较为棘手的下肢长骨骨折,效果较好。作用原理和针型髓内针固定作用的可靠程度与其在髓腔内的作用长度(指针周围无完整骨皮质保护的那段长度)和与骨皮质接触的面积有关。作用长     

原发性全身播散性曲菌病1例

病例报告女性患者,47岁,因全身乏力,高热,经青霉素等药物治疗一周,来见好转,突然晕厥而入院。有急性黄疸型肝炎史。检查:T37℃,急性病容,神志恍惚。心率62次,双肺闻及罗音。肝脾(—)。WBC 总数13,000,N86%,L13%,血小板7万,HBsAg(—),X 片示肺纹理增粗,心脏略增大;心电图Ⅲ°房室传导阻滞(A—VB)。诊断:弥漫性病毒性心肌炎。入院后,经安装临时人工起搏器,抗生素及皮质激素等药物治疗,病情恶化,先后出现无尿,休克,黄疸等,入院第11天呼吸突然停止,经抢救无效死亡。病理检查:死者营养状况良好,全身皮肤及巩膜重度黄染。喉头极度水肿;双侧肺表面弥漫出血灶,切面可见散在结节状,境界清楚的灰白色病灶,大者直径达1.5cm,中央明显出血、坏死。用手挤压,肺泡腔内有粉红色液体渗出。镜下病变性质为曲菌性     

出血性休克期及其之后的菌血症

人和动物的免疫系统在创伤和出血性休克过程中可遭受损害,对感染的易感性增强。在一些创伤中心常能见到因大量失血引起的严重休克及由此产生的后发病症,如免疫抑制、脓毒症、成人呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭等。20多年来,出血性休克和感染性休克一直作为独立的整体进行研究,两者的关系尚未确定。     

合成韧带现状

膝关节主要韧带损伤初期处理后产生一些严重缺陷,可采取邻近的筋膜和肌腱来重建韧带,但在某些病例,局部组织已在多次手术中被利用,只有选择同种异体移植或合成材料进行置换才有效。在与机体环境相似的液体内,合成材料须具备不释放有害化学成份,无毒性、无过敏反应和无致癌性。另外还要作包括抗张强度、断裂、弹性、刚性和蠕变等在内的力学测定。目前在实验和临床上常用的合成韧带有以下八种。 Proplast韧带由一种类似头饰绳的无弹性材料制成。为便于在骨上固定,韧带二端涂以碳纤维条。在关节内的部分涂有铝条,外面再包裹一层特氟纶,以保     

移植骨血管生长及影响因素

自1688年首先报道骨移植成功以来,此项技术已得到日益广泛的发展和应用。目前仅美国每年就有20万之多的骨移植手术。骨移植技术的发展过程依次是:1.取自髂骨、胫骨或腓骨的大块自体骨移植;2.整个骨段的移植;3.异体骨移植;4。带微血管吻合的游离骨移植。术后新骨形成的主要因素有:1.合适的特化细胞,如来自血管周围的间充质细胞、骨小梁表面的细胞、骨外膜深     

旋髂深动脉对髂骨嵴血供的解剖研究及临床应用体会

旋髂深动脉解剖位置恒定、蒂长、径粗,对髂骨供血范围大,符合带血管蒂或作微血管吻合髂骨复合组织瓣移植的要求。本文结合11例解剖,介绍了手术经验体会。     

骨髓内出血可产生股骨头缺血性坏死

尽管对特发性股骨头缺血性坏死进行了许多研究,但其病因仍不十分明瞭。由于坏死的骨和骨髓常与长入的修复组织融汇一体,故组织学检查结果易发生混淆。日本大阪医科大学报告16侧无症状无体征的股骨头缺血性坏死的组织学研究情况。受检者女性9例,男性6例,平均年龄35岁(15～46岁),