基于“蒙特勒标准”的新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征和危险因素分析

目的 分析基于“蒙特勒标准”的新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征及危险因素。方法 2019年1月至12月在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的新生儿总人数为3930例,选择其中具有呼吸困难症状的964例新生儿为研究对象,参照蒙特勒标准分为ARDS组（204例）和非ARDS组（760例）,分析ARDS的病因、临床特征及发生ARDS的危险因素。结果 2019年本院有呼吸困难症状患儿占同期新生儿收治患儿的24.5%(964/3930),ARDS患儿占同期新生儿收治患儿的5.2%(204/3930),其中轻度ARDS为76例（37.3%）,中度ARDS为69例（33.8%）,重度ARDS为59例（28.9%）。ARDS组新生儿的胎龄和出生体重均低于非ARDS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ARDS组新生儿的窒息、孕母妊娠期并发症、感染、手术、Downes评分、氧合指数（OI）、机械通气、辅助通气时间、使用过肺泡表面活性物质（PS）、使用一氧化氮（NO）、并发症均高于非ARDS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归...     

新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声表现

目的 观察新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声特点。方法 选取2018年7月至2019年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院收治的60例暂时性呼吸困难患儿作为观察组,选取同期60例胎龄相近的健康新生儿作为对照组。观察组患儿分别在出生后6 h内和72 h后进行肺部超声检查,对照组患儿仅在出生后6 h内进行肺部超声检查,分析其肺部超声特点。结果 超声检查发现,所有患儿均无实变发生。出生后6 h内,观察组患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出生后72 h后患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率低于出生后6 h内超声检查结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 暂时性呼吸困难患儿具有胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点、无实变发生和胸腔积液等特点,肺部超声对新生儿暂时性呼吸困难的早期诊断和病情监测具有重要价值。     

早产儿出生时骨代谢状况相关因素分析

目的 分析早产儿出生时血清骨代谢指标与胎龄、体重和身长等因素的关系.方法 选取2017年3月—2018年2月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院重症监护病房住院治疗的早产儿287例为研究对象.根据胎龄将其分为<32周组(68例)、32～33+6周组(77例)、≥34周组(142例);根据体重将其分为<1500 g组(38...     

三氧治疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌及对患者血清乏氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子的影响

目的：研究分析三氧治疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的疗效及对患者血清乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法选取我院2010年1月～2013年12月收治的鼻咽癌放疗患者50例进行治疗观察,随机分为两组,每组各25例。对照组行调强放疗,观察组在对照组治疗基础上行三氧联合治疗。结果治疗后,观察组鼻咽癌患者血清HIF-1α水平显著下降,对照组则显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.01～0.05）。治疗后,观察组鼻咽癌患者血清HIF-1α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,观察组鼻咽癌患者血清VEGF水平显著下降,对照组则显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,观察组鼻咽癌患者血清VEGF水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论三氧治疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的疗效显著,能改善患者的血清乏氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子水平。     

1例Friedreich共济失调家系报道

1 病例 患者，赵某，男，27岁。辽宁大石桥市南楼区居民。以走路不稳，逐渐加重5年为主诉。该患于5年前无明诱因逐渐出现走路不稳，易跌倒，行动笨拙，白天较轻，夜间步行困难尤为明显。查体：血压16／10Kpa，神志清，语言流利，步态蹒跚，两腿间距宽，四肢肌力V级，四肢浅感觉正常，双下肢深感觉消失，双下肢肌张力降底。     

头部亚低温治疗新生儿HIE的临床疗效分析

目的 探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将2012年7月至2015年6月淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的50例中、重度新生儿HIE患儿随机分为亚低温组和对照组,亚低温组在生后6小时内给头部亚低温治疗72小时,直肠温度维持在(34.5～35.5)℃;对照组监护下维持直肠温度(36.5 ～37.5)℃,两组其它治疗措施相同.比较两组患儿治疗的不良反应、新生儿神经行为评分、动态脑电图评价头部亚低温治疗对新生儿HIE的临床疗效.结果 ①头部亚低温治疗对新生儿HIE治愈好转率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.508);②头部亚低温治疗的不良反应发生率与对照组类似,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);③两组患儿在生后7、14、28天进行新生儿神经行为评分(NBNA)测定,14天和28天时亚低温组的评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(f值分别为2.085、2.136,均P＜0.05);④治疗72小时后患儿中对照组中、重度异常动态脑电图发生率高于亚低温组,差异无统计学意义(P =0.758).结论 头部亚低温治疗对中、重度新生儿HIE是安全有效的一种措施具有近期的神经保护作用.     

Th17相关性细胞因子在HIE中的表达及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中白细胞介素-17(IL-17)与白细胞介素-23(IL-23)水平的变化,探讨IL-17和IL-23与HIE之间的关系.方法 ELISA法测定新生儿血清IL-17与IL-23的水平,电化学发光免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE).HIE组患儿60例为实验组,同期住院的足月健康新生儿48例为对照组.对两组新生儿不同时间的血清IL-17与IL-23的水平进行比较性分析,同时分析他们与NSE的相关性.结果 HIE组治疗前血清中IL-17与IL-23水平明显高于HIE组治疗后及对照组,有显著性差异(P<0.01).且IL-17、IL-23与NSE水平呈正相关.结论 IL-17和IL-23在HIE的发病机制中起一定作用,检测血清中IL-17与IL-23水平变化对判断HIE病情进展、指导临床治疗,有一定的临床意义.     

手术室医院感染的质量控制

预防控制手术感染,减少手术病人感染率,是确保手术安全,提高手术室的科学化管理的一个关键环节,我们必须从管理上、设施上、方法上进一步按要求进行操作管理,增强医护人员的感染预防控制意识,提出了手术室预防感染的措施与对策,严格执行各科消毒隔离制度和科学化的管理方法.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察

目的探讨应用人工股骨头置换术在治疗高龄患者股骨颈骨折临床效果。方法回顾性分析43例高龄老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术的临床资料。结果全部患者术后均无关节脱位,X线片示假体位置良好,优良36例,良5例,好2例,差0例。结论高龄老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗,是简单、安全、有效的方法。