回肠代膀胱术远期疗效观察

1994年 4月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 1 9例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除回肠代膀胱术 ,为评价手术的远期效果 ,对 1 9例术后患者进行了随访。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 62岁。均为浸润性、复发性或多发性膀胱癌 ,病程 3个月～ 4年。术后病理诊断膀胱腺癌 2例 ,移行细胞癌 1 7例。病理分级Ⅱ级 8例 ,Ⅱ～Ⅲ级 5例 ,Ⅲ级 6例。1 .2 　 手术方法常规行膀胱全切和前列腺切除及盆腔淋巴结清扫术。距回盲部 1 0～ 1 5ｃｍ处截取带蒂回肠袢45～ 5 0ｃｍ ,恢复肠道连续性 ,截…     

Rood技术结合关节腔注射治疗脑卒中偏瘫肩痛的康复疗效观察

目的:观察Rood技术结合关节腔注射治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效。方法:将72例脑卒中偏瘫肩痛患者随机分为对照组和治疗组各36例,均采用Rood技术训练4周,治疗组则配合关节腔注射治疗,采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和视觉模拟评分法(VAS)进行疗效评定。结果:治疗组FMA、MBI、VAS评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:Rood技术结合关节腔注射可明显减轻脑卒中偏瘫肩痛,促进偏瘫侧上肢运动功能的恢复,提高日常生活活动能力。     

单孔法与三孔法行后腹腔镜输尿管上段切开取石术的对比研究

目的 比较单孔法及三孔法后腹腔镜输尿管上段切开取石的安全性、可行性及应用价值.方法 回顾性分析应用单孔法及三孔法行后腹腔镜输尿管上段切开取石患者的临床资料,比较两组的穿刺孔漏气率、手术时间、术中出血量、腹膜穿破率、术中增操作孔率、取石率及术后并发症情况.结果 两组方法穿刺孔漏气率、取石率、术后并发症及术后住院时间均无统计差异(P>0.05).术中出血量、手术时间、腹膜穿破率及术中增操作孔率三孔组较优(P<0.05).结论 单孔法较三孔法后腹腔镜输尿管上段切开取石,具有微创及美容等优势,须在不断丰富的临床实践经验的基础上,逐渐明晰该技术的潜力及应用范围,以达减少手术创伤和美容效果的医、患追求.     

经尿道电化学治疗难治性慢性前列腺炎临床观察

目的探讨经尿道电化学治疗难治性慢性前列腺炎的临床疗效。方法应用前列腺电化学刀经尿道治疗难治性慢性前列腺炎病人32例,并对临床效果进行跟踪分析。结果本组中30例（93.8%）治疗后症状完全消失,2例（6.25%）症状较前缓解;治疗后1个月前列腺液常规化验25例（78.2%）正常,5例（15.6%）白细胞及脓球减少,2例（6.25%）无变化;本组28列（87.5%）治疗后性功能改善。结论经尿道电化学治疗难治性慢性前列腺炎是一种有效、简便的治疗方法,但对一些未育的慢性前列腺炎患者应慎用。     

肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的:探讨肾盂切开配合气压弹道碎石技术治疗巨大肾盂及肾铸型结石的临床疗效。方法:在肾盂切开取石中配合气压弹道碎石技术治疗18例巨大肾盂及肾铸型结石患者,并对手术效果进行临床跟踪观察。结果:18例患者均取石成功。平均手术时间152 mim,术中平均出血量110 mL。术后3周后行B超、KUB或IVP复查,结石一次性取净16例(16/18),2例(2/18)肾盏内分别残留0.7 cm×0.6 cm小结石及沙样结石。结论:肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行肾实质切开,减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率,实现一机多用,值得推广应用。     

电化学刀治疗前列腺增生症58例临床观察

目的探讨电化学刀治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法应用阳光XY—电化学刀治疗前列腺增生症58例,通过对国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、夜尿次数等治疗前后进行对比。结果临床治疗58例,治疗前后IPSS、QOL、Qmax、PVR、夜尿次数等有显著性差异（P〈0.01）。结论经尿道应用电化学刀治疗前列腺增生操作简单,创伤小,痛苦轻,安全有效,类似一次普通导尿,尤其适合不能耐受传统开放手术及电切汽化治疗的前列腺增生症患者,是一种可以替代前列腺电切及传统开放手术的新方法。     

开放手术和腔内治疗前列腺增生症的经济学分析

目的　探讨前列腺增生症 (BPH)开放手术和腔内治疗费用差异及意义。方法　耻骨上经膀胱前列腺切除1 2 8例 (开放组 ) ,经尿道前列腺电切 (TURP)或 /和经尿道前列腺气切 (TUVP) 1 1 9例 (腔内组 ) ,两组间住院日、拔管日、疗效、费用及分布特征与手术方式关系进行成本 -效益分析。结果　两组间疗效无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,腔内组手术费用明显升高 ,但住院日、拔管日、住院费用均明显少于开放组 (P <0 .0 1 )。结论　医疗资源的成本 -效益分析表明微创技术包含着新医疗模式的可行性潜力     

自制气囊杆扩张器在后腹腔镜上段输尿管切开取石术中的应用分析

目的 探讨一种新的自制气囊杆扩张器在后腹腔镜上段输尿管切开取石术中的应用价值.方法 患者均接受后腹腔镜输尿管切开取石术,其中采用自制气囊杆扩张器建立后腹腔操作空间96例,采用传统气囊扩张法建立后腹腔操作空间103例,对比分析两组后腹腔空间建立时间、手术时间、术中失血量、首个穿刺道漏气率(A点漏气率)、首个穿刺道渗血率(A点渗血率)、腹膜穿破率、术后并发症发生率以及术后住院天数等数据.结果 自制气囊杆组在建立操作空间时间、A点漏气率、A点渗血率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后镇痛时间方面均少于传统气囊组(P＜0.05),而在腹膜穿破发生率、结石取净率及术后并发症发生率方面两组之间无明显的差异(P＞0.05).所有患者术后随访2～13个月,无输尿管狭窄或结石复发.结论 经自制气囊杆扩张器建立后腹腔操作空间能提高手术效率并降低术中出血风险,临床应用有效、可靠,具有推广价值.     

乡镇卫生院新医改模式的探讨

为了满足广大群众健康需要,解决群众"看病难、看病贵"的问题,2009年3月中央出台了新的医改政策,根据新医改中《关于深化医药卫生体制改革的意见》(一下简称《意见》)以及《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年—2011年)的通知》文件精神,作为基层公立医疗机构的乡镇卫生院是这次新医改工作的重点。新医改的主要内容是实行人事制度、分配制度的改革,初步建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,使基层医疗机构回归其公益性。本文以广东省阳江市38家乡镇卫生院为研究对象,探讨乡镇卫生院在新医改实施过程中存在的客观问题及新医改的成效。     

联合给药治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察

目的探讨经肛门联合口服给药治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将慢性细菌性前列腺炎患者508例随机分成三组,年龄（21—49）岁,平均（32±9）岁。第1组：经肛门塞入野菊花栓和氟嗪酸栓组（148例）;第2组：口服阿奇霉素片、左氧氟沙星片组（161例）。第3组：经肛门塞入野菊花栓和氟嗪酸栓联合口服阿奇霉素片组（199例）。对治疗前和治疗2月后患者自觉症状评分;2次前列腺液（EPS）常规及病原学检查进行对比。结果①第1组患者痊愈率53．1％,有效率85．3％;第2组痊愈率43．9％,有效率66．9％;第3组患者痊愈率77．4％,有效率87．9％。第3组与第1,2组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。②不良反应发生率第1组11．9％,第2组14．6％,第3组14．1％,三组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经肛门联合口服给药治疗慢性细菌性前列腺炎较单纯肛门给药或单纯口服给药疗效明显,值得临床推广使用。