PRESSURE(减压支持表面)试验:成本效益分析

目的:旨在评价气垫床垫与气垫床罩相比在预防住院患者压力性溃疡方面的成本效益。设计:依据PRES-SURE试验开展成本效益分析;一项英国多中心实用、随机、对照试验。机构:英国六家NH S协会的11所医院。受试者:意向治疗分析人群包括1971例患者。主要观察指标:Kaplan M eier法分析出现压力性溃疡受限的平均时间与住院治疗总费用。结果:气垫床垫与总费用的降低有关(每例患者平均降低￡283.6,95%CI-￡377.59～￡976.79),主要原因是由于减少了住院时间和更好的效果(平均延迟溃疡出现时间10.64d,95%CI-24.40～3.09)。气垫床垫与气垫床罩之间…     

新生儿中毒性红斑是一种对深入到新生儿皮肤中的共栖微生物的先天性免疫应答反应

新生儿中毒性红斑是出现在健康新生儿中一种未知病原学的普通疹子。在此项研究中,作者假设这种疹子是在出生时对皮肤中定居的微生物的一种应答,而且毛囊构成了“方便之门”,使得微生物侵入新生儿的皮肤内。作者从患有及未患中毒性红斑的69例健康的1d龄的婴儿中收集微生物的培养物,以此来鉴定寄居菌落,找出培养结果与临床表现之间的相关性。同时作者运用扫描和透射电子显微镜检查法对来自中毒性红斑的病变部位进行活组织检查来寻找微生物。最后,作为急性期反应的指征对每一个婴儿进行体温测量。作者发现1d大婴儿中有84%是健康的,患有和未患中…     

一期黏弹物质小管切开术治疗青少年开角型青光眼

目的:评价一期黏弹物质小管切开术治疗药物难控性青少年开角型青光眼(JO A G)的有效性和安全性。设计:前瞻性、无对照、干预病例系列研究。方法:研究了20例连续JO AG患者的20只眼,其JO AG经药物治疗未能有效控制病情,故一机构行黏弹物质小管切开术,此前无相关手术史及激光治疗史。手术大体成功的判断标准为:无视野受损、无视神经的损害、术后眼内压(IO P)≤20m m H g、与用药和不用药时的基线IOP相比,IOP下降<30%。当再不需药物治疗时,认为手术完全成功。未达到以上标准、需要手术纠正或进一步行前房穿刺术的病例视为治疗失败。结…     

希腊成年人自我报告高胆固醇血症患病率及其与饮食习惯的关系:一个全国性的营养与健康调查

背景已有文献报道,高胆固醇血症对动脉粥样硬化发生进而发展为心血管疾病有强烈的诱发作用。本项研究的目的是通过一个由希腊成年人组成的具有代表性的全国性样本,来评价自我报告高胆固醇血症的患病率及其与营养习惯的关系。方法本项研究属横向调查。使用多阶段抽样法登记了500     

调查高眼压症及青光眼患者眼压治疗满意度的临床意义

目的:提供首次研究治疗满意度—眼压(TSS-IOP)生活质量调查的有效性,对治疗相关副作用、患者满意度及其依从性进行了专项分析。本研究旨在评价这一调查的临床意义。方法:本前瞻性、观察性队列研究纳入250例原发性开角型青光眼或高眼压症的连续患者,进行TSS-IOP调查。结果:影响患者满意度的因素包括:对药物疗效的认识(F=7.47,P<0.001)、眼炎(F=6.06,P<0.001)、结膜充血(F=4.40,P<0.001),操作的简单性(F=8.52,P<0.001)和方便性(F=6.90,P<0.001)。患者依从性、对自身疾病的认识及对青光眼的了解也会影响其对药物疗效的认识(P<0.001)…     

压力性尿失禁手术后顽固性紧迫尿失禁的骶神经调节治疗

目的:这项研究为了评价骶神经调节对压力性尿失禁术后难治性、非梗阻型紧迫尿失禁的治疗效果。研究设计:本文回顾了由于压力性尿失禁术后恶化或新发的紧迫尿失禁,采用骶神经调节治疗妇女的病历。所有的患者都经历了预试验刺激。对人口统计学特征,外科和泌尿妇产科学病史,包括膀     

经皮经静脉二尖瓣环成形术:冠状窦内装置植入的初期人体经验

背景:二尖瓣环成形术是治疗缺血性二尖瓣反流(M R)最常用的外科操作。外科二尖瓣环成形术的应用因发病率、死亡率及M R复发而受限。本研究评价采用经静脉导管植入装置的安全性和可行性,以提供一种替代外科二尖瓣环成形术的经皮操作方法。方法和结果:5例慢性缺血性M R患者行经皮经静脉冠状窦内植入瓣环成形装置。4例患者成功植入。全组基线M R分级为3.0±0.7级;无论装置是完整植入或未成功植入,操作后最后随访时M R分级降为1.6±1.1级。4个植入装置中有3个在植入后28～81d时检测到装置桥段分离。无1例操作后植入装置相关性并发症发生。结…     

感染后炎性疾病:基于前瞻性随访的患者亚型

背景:急性播散性脑脊髓炎(A D EM)是指单时相急性多灶性炎性CNS病变。然而,也可见到伴有周围神经系统(PN S)受累的复发和局灶性变异,并且缺乏系统的分类。目的:描述1个感染后A DEM的患者队列,根据临床和仪器检查对患者进行分类,确定有不同预后因素患者的亚型。方法:在1个神经系     

灾难的时代错误:灾害医学的过去、现在和将来(一)

灾难,特别是地震、火山、洪水以及与战争有关的事件如饥饿和流行性传染病,是人类有记录的经历的一部分。从意大利庞贝的火山爆发,到约翰斯顿的洪水、第二次世界大战和黑色瘟疫,到西班牙流感,都发生了灾难,这不会被传说和历史书籍长期忘却。不过,在20世纪中叶以前,那些灾难的发生相对较少,且相距时间较长。从20世纪中叶以来,灾难的本质发生了变化。从恐怖分子使用“新技术”,到与气候有关的导致亿万美元经济损失的事件,表明这个世界正在发生变化。仅仅在最近的50~60年间,造成多种多样的伤亡事件,其危险性和频率的增加引人注目,并且注定要在接…     

Martin螺钉经皮穿针内固定治疗非移位性舟骨折

目前，治疗非移位性舟骨折常规采用石膏托外固定8-12周，但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适，2000年5月至2002年5月，在德国Ludwigshafen创伤外科中心，对17例非移位性舟骨折患者采用Martin螺钉经皮穿针内固定进行治疗，效果优良。