上海市耐药和非耐药肺结核患者服药依从性分析

摘 要：目的：探讨银屑病复发的影响因素。方法：选取2018年11月—2020年5月在长春中医药大学附属第三临床医 院进行治疗的银屑病患者 347例,统计患者在随访期间银屑病的复发情况,探讨影响银屑病治疗后复发的危险因素。结果： 本次研究纳入病例 347 例,完成 1 年随访的患者有 338 例,而在随访期间有 153 例银屑病患者出现复发情况,复发率高达 45.27%。经单因素分析,银屑病复发与银屑病家族史、饮酒史、精神状态异常、感染、环境潮湿、不规范用药等有关。经多 因素logistic回归分析显示,银屑病家族史、饮酒史、精神状态异常、感染、环境潮湿、不规范用药为银屑病复发的独立危险 因素。结论：银屑病患者在治疗后有较高的复发率,患者的复发主要受到银屑病家族史、饮酒史、精神状态异常、感染、环 境潮湿、不规范用药等危险因素的影响。     

广泛性子宫颈切除术后子宫载荷对子宫韧带和阴道影响的有限元仿真

目的 应用有限元法分析广泛性子宫颈切除术后不同子宫载荷(腹压和子宫重量)时子宫阔、圆韧带和阴道的应力分布和变形情况,获得子宫韧带和阴道对子宫载荷变化的敏感度。方法 建立后位子宫、韧带和阴道三维几何模型并导入ABAQUS软件,然后设置约束、施加载荷,计算各部位的应力和变形。结果 广泛性子宫颈切除术后阔、圆韧带的应力和位移均有不同程度增大;阔、圆韧带和阴道的应力和变形均随子宫载荷的增大而增大,阔韧带的变形和应力主要分布于中下部(腹压变化)或中上部(子宫重量变化),圆韧带的应力与变形主要分布于中下部,阴道的应力与变形主要分布于中上部;腹压与子宫重量单独变化或同时变化时,阴道所受应力及对载荷变化的敏感度最大,阔韧带变形及对载荷变化的敏感度最大,总的应力和变形排序因载荷情况不同而略有差异,并且子宫重量比腹压对韧带和阴道的影响程度显著。结论 研究结果与临床资料相符,可为临床手术方案优化和发病机制探索提供指导。     

47例小儿病毒性心肌炎护理体会

病毒性心肌炎是病毒(主要是柯萨奇病毒)侵犯心脏所致的心肌炎性病变为主要表现的疾病.一般在病毒感染时,常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎.其临床表现大多可在1～2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状,以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症,严重时可并发心力衰竭[1].     

全基因组测序技术在结核病流行病学调查中的应用

目的 评估全基因组测序技术在结核病分子流行病学调查中的应用。方法 对2008-2012年在上海市两家结核病定点医院发现9名耐多药患者中分离的结核分枝杆菌具有相同的可变数目串联重复序列,本研究对此进行流行学调查,并对9株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析其传播关系。结果 全基因组序列分析将9株结核分枝杆菌分为两个有传播关系的网络,一个为包括7株结核分枝杆菌（5例和2例患者分别来自不同的医院）的大簇,一个为只有2株结核分枝杆菌的小簇。两个簇之间相差15个单核苷酸多态性（SNP）位点,提示两个簇的遗传距离相对较远,基于菌株SNP差异构建的传播链显示了每个簇内菌株的传播方向和耐药突变积累的过程。结论 基于全基因组测序数据研究耐药结核病的传播网络,能准确判断传播路径和方向,识别传染源和传播缺失环节。     

上海市肺结核患者门诊直接医疗费用及其构成

目的:了解上海市肺结核患者门诊直接医疗费用及构成,分析其影响因素,为完善肺结核病防治工作,推动医疗费用及其结构进一步合理化提供依据.方法:收集2013年1月起上海市4个示范区新登记肺结核病患者完成治疗后的医疗费用发票凭证,并采用问卷调查患者的基本信息.结果:共获得766名肺结核病患者信息.患者门诊直接医疗费用均值为54...     

结核病复发的流行病学研究进展

结核病是我国重点控制的传染病之一.在短程督导治疗(DOTs)下,绝大多数肺结核患者可治愈,但仍有部分肺结核患者治愈后复发.由于复发结核病患者的耐药率较高、病情复杂,往往难以治愈,造成疾病的迁延不愈和进一步传播.同时,复发结核病患者往往需用二线抗结核药物治疗,而这些药物副反应发生率较高,且费用昂贵,给患者带来沉重的生理和心理负担.为此就近年来国内外学者在结核病复发水平、复发原因和复发危险因素等方面的流行病学研究进展进行综述.     

个体化护理联合延续性激励对干燥综合征患者的影响

目的探讨个体化护理联合延续性激励对干燥综合征患者的影响。方法将本院收治的干燥症患者94例作为研究对象,按照患者入院接收治疗顺序分为研究组和对照组,各47例。研究组患者给予个体化护理联合延续性激励进行干预,对照组患者给予常规健康教育和护理干预,观察比较2组患者出院时、出院后3个月时期的自护能力情况以及患者SAS评分情况。结果出院3个月时,2组患者的自护能力各项维度评分和总分均显著高于出院时(P0.05);出院时和出院3个月时,研究组患者自护能力各维度评分和自护能力总分均显著高于对照组(P0.05);护理前,2组患者存在不同程度的焦虑情绪,SAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理干预后,患者SAS评分均显著降低,研究组降低程度显著优于对照组(P0.05);研究组患者护理满意度为97.87%,显著高于对照组82.98%(P0.05)。结论个体化护理联合延续性激励能够改善患者自护能力,减缓焦虑的不良情绪,同时提高护理满意度,可推广使用。     

上海市徐汇区和长宁区老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况及影响因素分析

目的: 分析上海市老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查情况及其影响因素。方法: 顺序纳入2019年9—12月在上海市徐汇区和长宁区参加公共卫生服务项目体格检查且符合入组标准的60岁及以上老年2型糖尿病患者,共计885例(长宁区430例,徐汇区455例),采用γ-干扰素释放试验检测其LTBI状况。采用调查问卷收集研究对象社会人口学信息、行为生活方式、既往糖尿病和其他慢性病病史及肺结核患者接触史,以及体格检查情况等信息。采用非条件二分类logistic回归分析的方法分析老年糖尿病患者发生LTBI的影响因素。结果: 885例研究对象检出LTBI阳性者130例,阳性率为14.7%;其中,长宁区研究对象LTBI阳性率(17.4%,75/430)高于徐汇区研究对象(12.1%,55/455),差异有统计学意义(χ²=5.057,P=0.025);吸烟者LTBI阳性率(22.5%,20/89)明显高于不吸烟者(13.8%,110/796),差异有统计学意义(χ²=4.783,P=0.039)。logistic回归分析显示,吸烟是老年糖尿病患者发生LTBI的危险因素[OR(95%CI)=1.891(1.031~3.468)]。结论: 上海市老年2型糖尿病患者LTBI阳性率处于较低水平,可对检测阳性患者采取增加随访频次及加强健康教育等措施,并对有吸烟史的老年糖尿病患者开展LTBI筛查。     

中性粒细胞胞外诱捕网在抗寄生虫免疫中的作用研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps, NETs）是活化的炎性中性粒细胞在感染或炎症应答期主动释放的一种串珠样纤维网状物质,由染色质DNA和多种胞内蛋白成分组成,可通过缠绕致病菌限制其扩散,同时通过各种抗菌蛋白杀伤致病菌,被认为是中性粒细胞除吞噬和脱颗粒作用外的第三种杀菌机制。近年研究显示,NETs也参与抗寄生虫免疫过程。本文就NETs在抗寄生虫免疫中作用的研究进展作一综述,以期为寄生虫病发病机制研究以及相关治疗药物开发提供参考。     

超微血管成像技术在儿童睾丸血流检测中的应用价值

目的探讨超微血流成像技术(SMI)在检测儿童睾丸血流中的价值。方法选取接受超声检查评估睾丸的儿童30例,记录睾丸能量多普勤(PDI)及SMI血流信号,同时对睾丸内PDI及SMI血流信号进行分级。结果 30例儿童共60个睾丸, SMI探测到中央血流信号者占93.3%,PDI探测到中央血流信号者占83.3%;2种成像方式间比较,差异无统计学意义(χ~2=2.911,P=0.088;P值0.05),SMI探测到包膜血流信号者占53.3%,PDI探测到包膜血流信号者占26.7%;2种成像方式间比较,差异有统计学意义(χ~2=8.889,P=0.003;P值0.05),应用睾丸内血流分级系统来评估PDI与SMI技术。患儿睾丸内PDI及SMI血流信号分级之间比较,差异具有统计学意义(Z值=-2.593,P=0.010,P值0.05)。结论同PDI比较,SMI对检测儿童睾丸血流更敏感,可以作为检出睾丸血流的安全代替方法。