改进功能性三尖瓣反流手术:修剪三尖瓣隔瓣下腱索

功能性三尖瓣反流,指瓣膜本身及瓣下结构无器质性病变,反流因三尖瓣瓣环扩大导致.我们在三尖瓣人工瓣环成形术的基础上,根据三尖瓣闭合原理、三尖瓣及瓣下结构特点,作出改进:修剪三尖瓣隔瓣的瓣下二级腱索,改变隔瓣在右心室收缩期的弧度,增加隔瓣与其他两个瓣膜的对合面积,提高功能性三尖瓣反流成形术效果.     

二尖瓣成形治疗单纯二尖瓣关闭不全

瓣膜成形术已成为心脏瓣膜疾病的重要治疗手段.1997年6月至2010年6月期间,我们为743例单纯二尖瓣关闭不全患者(风湿性和先心性患者除外)实施了二尖瓣成形术,临床效果满意,总结报道如下. 资料和方法 本组中男386例,女357例;年龄15～72岁,平均(53.2±16.4)岁.术前所有患者活动时都有不同程度的心悸、气促,NYHA心功能Ⅱ级272例,Ⅲ级431例,Ⅳ级40例.X线胸片示心胸比率0.56～0.86;超声心动示二尖瓣关闭不全中度495例,重度248例.前瓣脱垂223例(腱索断裂160例,腱索延长63例),后瓣脱垂390例(腱索断裂303例,延长87例),前、后瓣都脱垂130例.合并主动脉瓣关闭不全9例,三尖瓣关闭不全42例,房间隔缺损(继发孔型)11例,冠心病17例.     

应用Carpentier环行瓣膜成形术

目的 回顾性分析应用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环行瓣膜成形术的手术效果。方法 自１９９７年７月至１９９８年５月用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环行瓣膜成形术１９例,其中二尖瓣成形术１０例,三尖瓣成形术９例,均为Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形,手术包括腱索缩短,瓣叶楔形切除,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环;Ｅｂｓｔｅｉｎ畸型术中修补房间隔缺损,折叠房化心室,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ。     

应用Carpentier环矫治Ebstein畸形

我们从１９９７年７月至１９９８年１０月将Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环用于矫治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形，共治疗１３例病人，取得了满意的临床效果。资料和方法　本组１３例中男６例，女７例。年龄１２～４７岁，平均１６．７岁。体重２４～７６ｋｇ，平均（５１．０±４．７）ｋｇ。所有病人术前均有不同程度的胸闷、心悸。其中１例有阵发性房颤。８例有口唇发绀。心功能ＩＩ级２例，ＩＩＩ级１１例。心前区听诊可闻及３～４／ＶＩ级收缩期杂音。Ｘ线胸片示心胸比率０．４５～０．６５，平均０．５４。超声心动图显示均有房间隔缺损（ＡＳＤ）和三…     

经皮二尖瓣球囊扩张术和二尖瓣交界处外科切开术的长期转归是否相似

1989年以前,南非Baragwanath医院为所有有症状的二狭患者进行外科手术治疗。     

Carpentier环在Ebstein畸形治疗中的应用

介绍用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环纠治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的手术效果。１９９７年７月至１９９８年１０月用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环纠治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１３例,年龄１２～４７岁,其中心功能Ⅱ级２例,Ⅲ级１１例,３例合并预激综合征（ＷＰＷ）,术前作射频消融术。术中修补ＡＳＤ,房化心室折叠,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环。结果本组无死亡,术后随访１个月至１年３个月,所有病人心功能都明显改善。心功能Ⅰ级１０例,Ⅱ级３例,４例心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,超声心动图显示４例有轻度三尖瓣关闭不全。Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环用于矫治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形,临床效果令人满意。