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目的 探讨氯乙烯爆燃烧伤患者的临床治疗方法及体会.方法 选择2019年4月北京积水潭医院烧伤科收治的3例氯乙烯爆燃烧伤患者为研究对象,患者入院前于当地医院行气管切开及呼吸机辅助呼吸.入院后皮肤烧伤创面给予常规换药及植皮手术等治疗,吸入性损伤给予持续呼吸机辅助呼吸,加强雾化吸痰,静脉输抗菌素预防肺部感染,伤后1~2周,3... 相似文献
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沈余明 《中华损伤与修复杂志》2021,(2):181-181
【内容介绍】脱细胞真皮基质(acellular dermal matrices,ADM)是一类经过特殊处理从而去除真皮组织内的细胞以及抗原成分而保留细胞外基质的生物材料;具有无毒性、无刺激性、无免疫原性的特点;是大面积深度烧伤患者及软组织缺损患者功能和外观修复需要的一种新选择。1995年Wainwright最早开展ADM的临床应用研究,在Ⅲ度烧伤切痂创面上应用ADM作为网状刃厚自体皮片移植的载体,获得较高的成活率,相当于薄中厚自体皮片的移植效果,作为刃厚皮片供皮区,供皮区愈合快、不留明显瘢痕。 相似文献
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目的:探索苹果酸奈诺沙星胶囊在慢性骨感染口服序贯治疗中的疗效及安全性。方法:在诊断为葡萄球菌属致病的慢性骨感染患者中选择适合的病例,在清创术后抗感染治疗中使用苹果酸奈诺沙星胶囊进行单药口服序贯治疗,通过随访骨感染的复发来观察疗效,并记录不良反应。结果:从2018年1月至2019年5月,共有10例诊断为慢性骨感染的患者入选,其中男性9例,女性1例,平均年龄(45.40±11.61)岁(32~68岁),感染部位胫骨5例,踝关节3例,足部2例;10例均术中采样微生物鉴定结果为葡萄球菌属;10例患者均经过清创手术,术后均经过7~14 d的静脉抗感染治疗,后续序贯治疗中均口服苹果酸奈诺沙星胶囊平均(23.40±8.34)d(9~30 d)。平均随访(6.40±3.37)个月(2~14个月),10例患者骨感染均未复发,且未发现任何不良反应。结论:苹果酸奈诺沙星胶囊在葡萄球菌属致慢性骨感染口服序贯治疗中有良好的疗效和耐受性,值得在临床中进一步推广应用。 相似文献
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沈余明 《中华损伤与修复杂志》2020,15(4):275-280
烧伤科面临着许多复杂性创面的修复,一方面深度烧伤创面未见明显减少;另一方面各种复杂性、难治性创面越来越多,复杂性创面绝大部分仍需各种皮瓣进行修复;再一方面皮瓣外科发展迅速,因此烧伤科医师应进一步加强对皮瓣的学习与研究。本文重点对烧伤科医师研究皮瓣的必要性、皮瓣外科发展的简史、修复重建的阶梯、皮瓣选择的考虑、皮瓣修复的适应证、不同部位创面的皮瓣修复等方面做了较为详尽的介绍。显微外科皮瓣技术一直在稳步向前发展,其发展具有划时代的意义,随着科技的进步,修复重建外科医师包括烧伤科医师在创面修复方面可以运用多方面的皮瓣技术,特别在自由设计的穿支皮瓣、超级显微外科、皮瓣预制、皮瓣预构及机器人技术等领域取得更突出的成绩。 相似文献
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目的 总结、探讨轴型肌皮瓣及穿支皮瓣在躯干部慢性放射性溃疡中的应用体会.方法 对2019年1月至2019年12月北京积水潭医院烧伤科收治的13例躯干部慢性放射性溃疡患者实施外科清创后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣及肋间动脉穿支皮瓣进行修复,观察治疗效果.结果 13例患者中行纵行腹直肌肌皮瓣修复者6例、背阔肌肌皮瓣修复者... 相似文献
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沈余明 《中华损伤与修复杂志》2022,17(1):92
随着现代放疗技术的不断完善和射线设备的改善,放射损伤有所减少,但由于剂量的掌握及个体敏感程度的差异、照射时间的延长,加上肿瘤射线治疗越来越多,各种介入治疗增加迅速,慢性放射性溃疡仍时有发生。一旦发生溃疡,如不及时治疗,局部感染加上放射效应的作用,极易引起创面加深,甚至引起深部重要组织的破坏、急性出血、全身感染甚至危及生命,慢性放射性溃疡的修复具有挑战性。 相似文献
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目的 了解应用远端蒂腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗患者小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损的效果. 方法 2008年3月-2010年12月,笔者单位收治12例小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损患者,其中7例为胫骨远端骨髓炎伴软组织缺损,1例为跟腱后侧慢性溃疡伴骨髓炎,4例为跟骨外侧软组织缺损伴骨髓炎及内固定物外露.彻底清创后,软组织缺损范围为4 cm×2 cm~13 cm×9 cm,骨缺损范围为3.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm~6.0 cm ×3.0 cm×4.0 cm.所有患者应用腓骨短肌肌瓣填充骨髓炎清创后形成的无效腔,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损.手术切取皮瓣大小为5 cm×3 cm~14cm×10cm,肌瓣大小为11 cm ×3 cm~16 cm×4 cm.供瓣区直接缝合或植皮修复. 结果 11例皮瓣、肌瓣成活良好,创面均一次性愈合.1例皮瓣及肌瓣远端坏死,采用胫后动脉穿支肌皮瓣修复后愈合.随访6~ 24个月,皮瓣质地及外形良好,患者未复发骨髓炎. 结论 联合应用远端蒂腓骨短肌肌瓣与腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,能有效治疗小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损,操作简单、易行、安全可靠. 相似文献
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我们自1990年4月至1993年5月共治疗8例广泛头皮深度烧伤伴有颅骨全层坏死的病例,早期经头颅CT及 ̄99m锝同位素颅骨扫描检查明确颅内损伤及颅骨坏死范围后,采用吻合血管的血流量大的肌皮瓣或游离皮瓣移植,在保留坏死颅骨情况下Ⅰ期修复创面。8例中4例创面Ⅰ期愈合,另3例在已愈合皮瓣保护下多次清创去除死骨。经术后1~4年随访表明,坏死颅骨作为修复支架保留,避免了颅骨缺损可能造成的并发症及后遗症。本组仅1例于入院后24h因颅脑严重损伤而死亡。我们所介绍的这一方法为类似严重病例的治疗提供了有效手段。 相似文献
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腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎 总被引:11,自引:2,他引:9
目的探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的方法。方法2002年1月-2005年10月治疗7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎,其中男4例,女3例;年龄15-68岁。均为跟骨开放性骨折或跟骨闭合性骨折切开复位内固定或植骨致切口感染、跟骨外露,骨髓炎发生,病程3-12个月。手术彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣移位治疗,肌皮瓣范围为8cm×4cm-12cm×7cm,其中肌瓣范围为4cm×3cm-6cm×5cm。供区直接缝合5例,植皮覆盖2例。结果术后移位肌皮瓣完全成活,切口期愈合。7例均获2-6个月随访,皮瓣质地,外形良好。骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走。结论腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎是完全可行的,给跟骨骨髓炎的治疗带来了一种新方法。 相似文献